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醫(yī)患雜談:少腹疼痛治驗(yàn)

臍下偏左、或偏右處疼痛,或兩側(cè)均痛,謂之少腹痛。
  因足厥陰肝經(jīng)循行經(jīng)過少腹部,故少腹疼多與肝經(jīng)病變有關(guān)。臨床上如寒滯肝脈,肝氣郁結(jié),或大腸濕熱等原因,均能導(dǎo)致少腹疼痛,但以肝氣郁結(jié)的少腹痛為常見,其證見少腹痛時緩時急,時作時止,每因情志激動或過勞而發(fā),或見少腹及臍旁腫起,聚散不定。常兼見兩脅脹痛,胸悶太息,或腹痛泄瀉,煩躁易怒,舌苔薄白,脈弦。俞教授常治之疏肝理氣法為主,方選四逆散柴胡疏肝散加減。  .驗(yàn)案:林某,男,40歲,1992年3月10日診。患者近個多月來臍下少腹部時常疼痛,或左側(cè)或右側(cè),時作時緩,反復(fù)不已。痛時且有脹悶感。有時于下半夜發(fā)生疼痛。
  經(jīng)多次治療無明顯好轉(zhuǎn)。檢查腹部軟,輕度壓痛,無反跳痛。3月6日經(jīng)市某醫(yī)院作血常規(guī)及尿常規(guī)檢查均正常;颊咦栽V大便正常,小便頻數(shù),但尿色清,無澀痛感。舌質(zhì)稍紅苔薄白,脈弦略數(shù)。證屬厥陰腹痛,治之疏肝理氣法為墨I(xiàn),,,主,方用四逆散加味。處方:毛柴胡6克,杭白芍10克,綠枳殼6克,粉甘草3克,當(dāng)歸身6克,結(jié)茯苓10克,梔子仁5克,桂枝尖5克,川楝子12克,元胡索10克。水煎服,4劑。
  月14日二診:服上藥后,少腹部疼痛減輕,但尚有脹悶感。尿頻,尿量少,無澀痛感。舌質(zhì)紅苔薄白,脈弦略數(shù)。仍守前法,按前方加減。處方:毛柴胡6克,杭白芍克,綠枳殼6克,粉甘草3克,當(dāng)歸身6克,赤茯苓克,梔子仁5克,益智仁6克,桂枝尖5克,元胡索10克,川楝子10克,臺烏藥6克。水煎服,4劑。
  月18日三診:服藥后,腹痛已有明顯減輕,尿頻略改善。舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈弦略數(shù)。處方:毛柴胡6克,杭白芍10克,綠枳殼6克,粉甘草3克,赤茯苓10克,綠升麻5克,當(dāng)歸身6克,益智仁6克,臺烏藥6克,青皮克,元胡索10克,川楝子10克。水煎服。4劑。
  月22日四診:少腹部疼痛偶有出現(xiàn),脹悶減輕,尿頻改善,尿量增多。舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈弦細(xì)。處方:毛柴胡6克,杭白芍10克,綠枳殼6克,粉甘草3克,赤茯苓2克,豬苓10克,漂白術(shù)10克,覆盆子10克,益智仁克,臺烏藥6克,建澤瀉9克,花檳榔5克,水煎服。
  上方又服4劑后少腹脹痛已愈,小便已基本恢復(fù)正常,余癥亦瘥。
  按:患者為中年男子,以少腹部時感脹悶疼痛為主癥就診。就診前已經(jīng)某醫(yī)院作血象及尿常規(guī)化驗(yàn)檢查無發(fā)現(xiàn)異常,且腹軟無反跳痛,大便通暢,因此可排除急腹癥或腹部其他炎癥的可能;颊咭陨俑共康拿洂炋弁礊橹饕R床表現(xiàn)。俞教授認(rèn)為,少腹部是足厥陰肝經(jīng)循行經(jīng)過的部位,應(yīng)從肝辨證論治,且疼痛呈脹悶感,此為肝氣郁滯所致。因肝氣不舒,氣機(jī)阻滯,不通則痛,故見少腹脹痛,脈象見弦。
  又因肝郁氣滯,亦能影響膀胱的氣化,導(dǎo)致小便頻數(shù)窘急,量少。故俞教授治以疏肝理氣兼化氣利水法,用四逆散、金鈴子散與五淋散合方加減,而獲得較好療效。

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