陸某 ，男，55歲，農(nóng)民，2008年6月12日初診。
患者因“腰痛5年，下肢麻木，活動(dòng)受限3月”就診。3年前，患者因腰痛行腰部CT，發(fā)現(xiàn)有“腰椎間盤(pán)突出”，以牽引、理療、針灸、內(nèi)服中藥等治療，稍好轉(zhuǎn)。3月前，患者腰痛加重，伴有雙下肢麻木，逐漸雙下肢活動(dòng)受限。某綜合醫(yī)院診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”、“腰椎骨質(zhì)增生”。經(jīng)理療、牽引等治療2月余，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，被要求手術(shù)治療。患者因經(jīng)濟(jì)困難，前來(lái)中醫(yī)就診。
刻診：腰痛時(shí)作，夜間加重，不能久站，雙下肢活動(dòng)明顯受限，有輕微肌萎縮，走路需人扶持。腰椎CT顯示：L3-4、L4-5椎間盤(pán)膨出，超出椎體外緣，相應(yīng)神經(jīng)根及硬膜囊受壓變形，L3-5腰椎邊緣可見(jiàn)骨質(zhì)增生、硬化。舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。
西醫(yī)診斷：腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎骨質(zhì)增生。
中醫(yī)診斷：腰痛（氣虛血瘀，脈絡(luò)不通)。
處方：山楂20克，當(dāng)歸20克，紅花10克，黃芪20克，白芥子10克，牛膝10克，甘草5克。水煎服，每日1劑，飯后溫服。
囑睡平板床，戒煙酒，家屬每天在家給予每只腳5公斤物品持續(xù)牽引，每天牽引10小時(shí)，分兩次進(jìn)行。
服用10劑后，腰痛稍緩解，伴有夜尿次數(shù)增多，加枸杞子10克，熟地黃10克，余藥量如前。
1月后，下肢麻木明顯好轉(zhuǎn)，可自行慢走不用人扶。續(xù)用前方加減治療，停用牽引。
治療3月后，除偶有腰痛外，余癥除。改用山楂、當(dāng)歸、牛膝、紅花按2：2：1：1的比例研細(xì)末服用，每次15克，每日3次。
半年后基本康復(fù)，停藥。2012年，筆者隨訪，患者能干農(nóng)活。
按：本例腰痛患者因長(zhǎng)期過(guò)重干活導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出，壓阻經(jīng)脈，脈絡(luò)不通，瘀血內(nèi)阻而致。加上病程長(zhǎng)，耗傷腎氣。山楂在《本經(jīng)》中有“行瘀血……行結(jié)氣，消瘀血”記載，《食鑒本草》有“化血塊，氣塊，活血”的敘述�！侗静菡穼�(duì)當(dāng)歸有“其味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥也”的描述。
白芥子能除郁氣，通經(jīng)止痛，近年來(lái)臨床證明對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有比較好的療效。再加紅花、黃芪、牛膝等共奏補(bǔ)腎不留郁，補(bǔ)氣不滯瘀，常補(bǔ)不礙脾等功效，故對(duì)需要長(zhǎng)時(shí)間治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者有效。
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