1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別: 男
生辰(生日,必填):1989.10.08
籍貫(或居住地):廣東普寧 婚否:未婚
職業(yè):學(xué)生 身高:1.70 體重:160
膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :黃白
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):老是覺(jué)得咽喉下部(氣管處)不舒服,一用嘴巴大力呼氣,就像有什么東西在輕輕刮著似的(這里不是很會(huì)形容),最后有鳴音(鳴音仰頭或俯身時(shí)較大,正常坐著一般不是很大),咳白色粘痰或泡沫痰,而且要白色粘痰要咳幾次才咳出來(lái),不然就是清嗓時(shí)有泡沫痰(類似比較粘的唾液),有手yin,手yin后好像就容易
感冒?鼻炎復(fù)發(fā)?(這里不是很清楚,因?yàn)橹皇谴驀娞绾土鞅撬?,前幾天又手yin了,所以早晨起來(lái)又總是打噴嚏,鼻水流一些,透明,流不出吸進(jìn)去再經(jīng)口中吐出則是黃色鼻涕
發(fā)病經(jīng)過(guò)(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):一年前感冒后這樣的,開(kāi)始時(shí)只是吞?hào)|西咽喉有點(diǎn)痛,后來(lái)就是用嘴大力呼吸(不知道氣管還是咽喉)總是有聲音,不舒服,期間有幾次感冒(每次感冒時(shí)氣管呼氣好像就沒(méi)有聲音了,好后又會(huì)),而且咽喉有異物感(好一陣壞一陣,好像如果吃西藥后就會(huì)的),胃脹(也是時(shí)好時(shí)壞和咽喉一樣),做過(guò)喉鏡.氣管鏡
診斷是咽喉炎.鼻咽炎.氣管炎
西醫(yī)病名:咽喉炎.鼻咽炎.氣管炎
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥:阿斯美.阿奇美.
頭孢克洛.沐舒坦
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù): 無(wú)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):(67/分)應(yīng)該是滑脈(以前看得醫(yī)生每次都是寫滑脈的)
脈(右):(67/分)同上
面: 白
眼:
舌: 尖紅 苔白
齒: 整齊
耳: 正常
目:
口: 正常
鼻: 感冒?鼻炎?流清涕
咽: 正常
胸: 一段時(shí)間有過(guò)氣短的感覺(jué),呼幾口氣要大力吸一口,現(xiàn)在不會(huì)
乳:
脅:
腹:
外陰:
心和心跳次數(shù): 正常
心下:正常
胃: 過(guò)一段時(shí)間會(huì)胃脹(一般是吃西藥幾天后,喝了中藥后又不會(huì)了,不過(guò)個(gè)一段時(shí)間又會(huì)的)
頭:
項(xiàng):
肩:
臂:
手:坐久
手掌會(huì)涼
背:
腰:
腿: 涼
膝: 涼
足: 涼
足跟: 涼
足趾: 涼
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 喜涼 喜咸
食: 喜米
睡眠: 較晚睡,可以睡得著,不過(guò)躺下后吞口水時(shí)咽喉有時(shí)會(huì)好像有痰一樣
大便: 幾天一次 棕色 吃西藥后會(huì)呈粒狀 沒(méi)吃的話則是先硬后軟
小便: 少 色黃
房事: 手yin
月經(jīng)(女性患者) : 有 無(wú) 先期 后期 多 少 暗 紅 淡 濃稠 清稀 有血塊
痛經(jīng) 漏瀉
白帶(女性患者) : 有 無(wú) 多 少 白 黃 腥 臭
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
早晨起床會(huì)咳出一些白痰或泡沫痰
5、七情何者為重
憂郁 思慮
-----------對(duì)了,先生,那個(gè)鼻涕吸進(jìn)去有時(shí)會(huì)流到咽喉哪里的
-----------一方、
川芎10 藁苯10
羌活10
防風(fēng)10克
麻黃10克
白芷10 蔓京子10 北
細(xì)辛10
杏仁10克 生
姜一兩 水煎服一日三餐,
二方、
柴胡10克
黃芩10
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
生姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天