本帖最后由 mjzy2011 于 2011/7/14 19:54 編輯 bhskgw.cn/kuaiji/ 先生好！本人38歲，男，四川人，不吸煙，偶爾喝點(diǎn)酒。由于癥狀較復(fù)雜，為便于先生客觀整體連續(xù)的辯證判斷我的病因，我下面的病情陳述可能有些繁雜羅嗦，還望先生諒解！
一、病情、癥狀發(fā)展?fàn)顩r
我95年參加工作，參加工作7年（29歲)之前，身體都還健康，無啥毛病。工作后由于長(zhǎng)時(shí)間坐辦公室，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉。2002年出現(xiàn)腰椎間盤突出，后經(jīng)小針刀治療至今沒大的復(fù)發(fā)，但導(dǎo)致更加缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，后又引起慢性腰肌勞損，2004年又患上
神經(jīng)性皮炎（可能是工作有一定壓力加之自身心理素質(zhì)較差的原因)。2008年后又養(yǎng)成一些不良生活習(xí)慣（比如：晚上經(jīng)常熬夜看碟子，上網(wǎng)、看小說，并且熬夜同時(shí)還吃一些零食，經(jīng)常12點(diǎn)－凌晨1、2點(diǎn)才睡)體重也從100斤增加到120斤，并且體檢出血脂偏高。
這種不良生活習(xí)慣的狀況持續(xù)了2年多，到2010年2月患了一次主要癥狀表現(xiàn)為咽喉扁
桃體發(fā)炎（主要不適是咽喉軟顎處發(fā)干、干澀，有點(diǎn)痛)的
感冒。后服用
板藍(lán)根、
青霉素后好轉(zhuǎn)！但好轉(zhuǎn)以后2010年3月－至今卻出現(xiàn)了長(zhǎng)期口干、咽干的癥狀（2010年6月最嚴(yán)重時(shí)懷疑是得了干燥整合癥于是去醫(yī)院檢查，排除了干燥整合癥，但檢查T細(xì)胞亞群時(shí)卻發(fā)現(xiàn)身體免疫力指標(biāo)很低，CD4/CD8指標(biāo)只有0.6)。
于是2010年6月開始重視身體健康狀況，堅(jiān)持不熬夜了晚上11點(diǎn)之前睡覺，也把零食戒掉了。并覺得有必要加強(qiáng)鍛煉，于是2010年6月15起連續(xù)6天慢跑1200米，6月21日、22日沒有跑步，無不適。6月23日大腿肌肉明顯感到非常無力感，6月24日稍好轉(zhuǎn)。但感覺下肢力量減弱，特別是膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)這一段明顯感覺肌肉與關(guān)節(jié)都僵硬不靈活，行動(dòng)也較遲緩，還經(jīng)常感覺靠近膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的大腿股四頭肌有僵痛的感覺，大腿外側(cè)膽經(jīng)經(jīng)過的地方也偶有隱痛，走路膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)接縫處也偶有隱痛，至今有1年時(shí)間，此癥狀一直沒有消失。后檢查排除半月板損傷等運(yùn)動(dòng)損傷性疾病。
2010年6月底參加單位年度體檢，檢查出
慢性咽炎（以前沒有)、輕度
脂肪肝（以前沒有)、很小一個(gè)右邊肝臟囊腫（以前沒有)。其他指標(biāo)基本正常。
一個(gè)月后（2010年7月)又出現(xiàn)了肌肉跳動(dòng)的癥狀，先是四肢肌肉跳動(dòng)，后1周后蔓延至全身肌肉不自主跳動(dòng)（包括面部、頭部肌肉)。從這時(shí)開始后身體出現(xiàn)了很多奇怪癥狀。這些癥狀歸納起來有幾種：
第一種癥狀是一段時(shí)間集中出現(xiàn)后就消失，以后基本上沒再出現(xiàn)的癥狀。這些癥狀有：1、不自主的深吸氣或者是不自主的吸氣加深（白天、晚上都出現(xiàn)過，睡眠中及清醒時(shí)都出現(xiàn)過，2010年8月、2011年1月2個(gè)階段分別有1個(gè)星期出現(xiàn)過)；2、會(huì)陰部出現(xiàn)的突然的自發(fā)性收縮，2010年6月出現(xiàn)過這種癥狀。
第二種癥狀是一段時(shí)間集中出現(xiàn)后又消失，過一段時(shí)間后又出現(xiàn)的癥狀。這些癥狀有：1、蟻行感（主要是面部，集中在嘴周圍及鼻子周圍)；2、微電流在身體內(nèi)流動(dòng)的酥麻感又像是有液體流過身體皮下體表的感覺總之是一種說不出來的異樣感覺（一般持續(xù)幾秒鐘)很多時(shí)候出現(xiàn)在腰側(cè)部到髖側(cè)部這一段部位，也有出現(xiàn)在其他部位的時(shí)候；3、快要進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)，身體某個(gè)部位會(huì)突然抽動(dòng)一下，導(dǎo)致入睡失敗，連續(xù)1－3次后才會(huì)入睡成功。4、
手掌及腳后跟的細(xì)針刺又像用牛毛刺的麻痛感；5、經(jīng)常右下眼皮持續(xù)跳。6、偶爾會(huì)有眼球痛（很少，一般1個(gè)月會(huì)有1次，持續(xù)幾秒鐘)；7、睡眠中手小指及無名指發(fā)麻，睡醒后發(fā)現(xiàn)。8、運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后下肢會(huì)出虛汗（主要是走路20分鐘以上后下肢會(huì)出虛汗，主要出現(xiàn)在冬天、秋天、春天。夏天一般不會(huì))9、胸骨隱痛，這主要集中在前胸部玉堂穴、紫宮穴一帶。10、有時(shí)會(huì)入睡后沒多久咽喉會(huì)突然發(fā)癢引起一陣干咳，咳幾下就好了（多集中在晚上12點(diǎn)－凌晨2點(diǎn))。11、鼻孔內(nèi)發(fā)癢（主要發(fā)生在晚上)。
第三種癥狀是一直都存在的癥狀，只是有時(shí)重有時(shí)輕的區(qū)別。1、肌肉跳動(dòng)。2010年7月開始出現(xiàn)，2011年8月達(dá)到高峰（最高峰時(shí)一天要跳幾百下)，現(xiàn)在跳動(dòng)的頻率在逐漸下降，現(xiàn)在有時(shí)連續(xù)幾天也沒感覺跳了，但還沒完全消除，有時(shí)1天還是要跳那么幾次。2、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響。這主要集中在膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)。3、下肢僵硬不靈活，肌力下降。特別是膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)這一段明顯感覺肌肉與關(guān)節(jié)都僵硬不靈活，行動(dòng)也較遲緩，還經(jīng)常感覺靠近膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的大腿股四頭肌有僵痛的感覺，大腿外側(cè)膽經(jīng)經(jīng)過的地方也偶有隱痛，走路時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)接縫處也偶有隱痛。由于大腿肌力下降有時(shí)負(fù)重下蹲后用力站起會(huì)引起會(huì)陰部痛。但小腿肌肉及關(guān)節(jié)正常。有時(shí)上肢肌肉也會(huì)有少許無力的感覺。這是一直都存在的最主要的癥狀，也是最影響我生活質(zhì)量的癥狀。4、口干、咽干、嘴唇干裂（主要是下嘴唇)，嘴角容易干裂。最嚴(yán)重時(shí)在2010年4－6月，現(xiàn)在逐漸好轉(zhuǎn)，但還沒有完全恢復(fù)正常。5、前頸部到鎖骨下的一段筋肉經(jīng)常有隱痛，特別是在處于一種特殊體位或這條筋用力時(shí)感覺明顯；6、下肢從膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)這一段皮膚偶有紫癜產(chǎn)生（黃豆大、紅褐色瘀斑，逐漸變成青黃色然后2周左右消失)；7、四肢，主要上肢手指手掌以及大腿肌肉的一些部位時(shí)常有神經(jīng)痛的感覺（一般持續(xù)幾秒到十幾秒鐘)；8、怕風(fēng)、怕冷，運(yùn)動(dòng)后或吃飯時(shí)后腦部容易出大汗。（這個(gè)癥狀好幾年了)；9運(yùn)動(dòng)后（運(yùn)動(dòng)量也不大)
氣喘，好像呼吸有點(diǎn)接不上的感覺。
二、身體其他狀態(tài)描述
體重115斤、身高168，臉圓胖，但四肢較瘦。四肢不容易長(zhǎng)肉、長(zhǎng)胖，但腰腹部及面部（特別時(shí)下巴)容易長(zhǎng)肉、長(zhǎng)胖。
唇偏紅，舌體大而胖，苔稍白，脈跳的稍快。
小便比較頻繁，晚上一般要起夜1次。大便有時(shí)干有時(shí)稀，好像沒規(guī)律。一般不
便秘，基本上一天一次。
特別怕風(fēng)、怕冷，運(yùn)動(dòng)后或吃飯時(shí)后腦部容易出大汗。
說話音量小，中氣不足，很多時(shí)候懶得不想說話。
看見、聽見社會(huì)上一些不公、不平之事容易生不平、不滿之氣。
三、近期（2010年7月)體檢情況
慢性咽炎（以前沒有)、輕度脂肪肝（以前沒有)、很小一個(gè)右肝臟囊腫（以前沒有)。
外
痔（多年)、血脂偏高（2008年開始偏高)、神經(jīng)性皮炎（多年)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶稍微有點(diǎn)偏高（有3年了)
其他指標(biāo)都基本正常。
四、就醫(yī)情況
看過幾個(gè)中醫(yī)，都基本上以痰濕治療，開了一些健脾、除濕、化痰的方子，吃了幾十副湯劑沒啥大的效果。因?yàn)樘貏e怕風(fēng)、怕冷所以吃了2個(gè)月
玉屏風(fēng)顆粒沖劑，但好像沒啥效果，現(xiàn)在還是特別怕風(fēng)、怕冷。
五、自己的初步分析判斷
由于有肌肉跳動(dòng)及下肢僵硬乏力不靈活的明顯癥狀，開始懷疑有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的可能，但觀察1年了后，沒有發(fā)現(xiàn)有肌肉萎縮的癥狀，所以覺得不像是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。
但是很奇怪，下肢大腿部僵硬不靈活，肌力下降。特別是膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)這一段明顯感覺肌肉與關(guān)節(jié)都僵硬不靈活，行動(dòng)也較遲緩，還經(jīng)常感覺靠近膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的大腿股四頭肌有僵痛的感覺，大腿外側(cè)膽經(jīng)經(jīng)過的地方也偶有隱痛。但小腿肌肉及關(guān)節(jié)卻完全正常。而且腿外側(cè)膽經(jīng)經(jīng)過的地方也偶有隱痛，而膽經(jīng)在大腿處的位置與奇經(jīng)八脈中的陽蹻脈在大腿處的位置相近，而陽蹻脈與下肢的功能有密切關(guān)系，會(huì)不會(huì)是陽蹻脈在大腿處這一段氣血不通或經(jīng)絡(luò)阻塞導(dǎo)致大腿的僵硬乏力不靈活。
說話音量小，中氣不足，很多時(shí)候懶得不想說話。運(yùn)動(dòng)后（運(yùn)動(dòng)量也不大)氣喘，好像呼吸有點(diǎn)接不上的感覺。所以覺得是否有氣虛或氣滯或氣郁的癥狀。
特別怕風(fēng)、怕冷判斷可能是陽虛或者陰陽兩虛。
下肢從膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)這一段皮膚偶有紫癜產(chǎn)生（黃豆大、紅褐色瘀斑，逐漸變成青黃色然后2周左右消失)。另外四肢，主要上肢手指手掌以及大腿肌肉的一些部位時(shí)常有神經(jīng)痛的感覺（一般持續(xù)幾秒到十幾秒鐘)或刺痛的感覺，這些可能是血瘀的癥狀。
會(huì)不會(huì)是長(zhǎng)期坐辦公室，缺乏運(yùn)動(dòng)，氣血流動(dòng)不暢，步入中年后，陽氣減弱，加之近年來熬夜，不注意養(yǎng)生，導(dǎo)致氣血更加虛弱，看見、聽見社會(huì)上一些不公、不平之事又容易生不平、不滿之氣。導(dǎo)致
肝氣郁結(jié)，氣虛或氣滯或氣郁，加之陽氣衰敗，進(jìn)而陽虛，進(jìn)一步導(dǎo)致氣血不暢，進(jìn)而血瘀，甚至發(fā)展到痰濕？這只是我的推斷，還要請(qǐng)教先生這樣的高人。
恭請(qǐng)先生幫我診斷是何病癥？最好能分析一下病理、病癥。并煩勞先生開一良方。謝謝！并祝先生萬事如意、合家幸福！
－－－－－－－－－－－【組成】
桂枝9克(去皮)
芍藥9克
甘草9克(炙) 生
姜9克(切)
大棗3枚(擘)
附子6克(炮)
【用法】上六味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，每次，100毫升，溫服。調(diào)養(yǎng)如
桂枝湯法。
【主治】太陽病汗出不止，惡風(fēng)，小便難，四肢拘急，難以屈伸者。
－－－－－－－－－－－一方，
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
法夏10 甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10
生姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙參30
麥冬10 生地30
青皮10
陳皮10克 白術(shù)10
蒼術(shù)10
三棱10
莪術(shù)10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天。
－－－－－－－－－－－ 首先謝謝先生的方子！看先生給我開出的方子與先生給前天哪位陽虛氣郁體質(zhì)的女士開的方子是一樣的。是否就是說我的主要癥狀也是陽虛氣郁呢？
還有就是我下肢從膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)還有前胸部這一段皮膚偶有紫癜產(chǎn)生（黃豆大、紅褐色瘀斑，逐漸變成青黃色然后2周左右消失)。另外四肢，主要上肢手指手掌以及大腿肌肉的一些部位時(shí)常有神經(jīng)痛的感覺（一般持續(xù)幾秒到十幾秒鐘)或刺痛的感覺，前胸的胸骨處也時(shí)有隱痛（持續(xù)幾秒鐘到幾十秒鐘)這些好像是血瘀的癥狀。那么我的血瘀癥狀又如何治療呢，需不需要再加幾味治血瘀的藥呢？還請(qǐng)先生明示并指點(diǎn)迷津！
感謝先生大德！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)治從陰陽入手
按方服藥看效果怎樣
－－－－－－－－－－－ 首先十分感謝小春先生！
我因?yàn)榈酵獾爻霾盍藥讉�(gè)月，所以從10月份才開始服用先生開的方子，到目前2個(gè)方子一共各服用了20劑。在服用先生的方子之前，我先服用了1個(gè)月的
身痛逐瘀湯。服了先生的方子后，現(xiàn)象如下：
改善的癥狀：四肢肌肉痛無定處的神經(jīng)痛及刺痛的癥狀現(xiàn)象少了；髖關(guān)節(jié)周圍肌肉酸痛、髖關(guān)節(jié)不靈活的癥狀有所改善；下肢從膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)還有前胸部這一段皮膚偶有紫癜產(chǎn)生的現(xiàn)象少了，下肢肌肉力量有稍微少許提高，腰酸、腰肌痛的癥狀有所改善。
沒有改善的癥狀：中氣不足，懶言、說話聲音小、不想多說話、上樓氣喘、接不上氣的現(xiàn)象還存在；春秋季節(jié)走上半小時(shí)以上，大腿下部及小腿出虛汗的現(xiàn)象還在；關(guān)節(jié)響的現(xiàn)象還在；胸骨隱痛，這主要集中在前胸部玉堂穴、紫宮穴一帶的現(xiàn)象還在，但有所減少；肌肉跳動(dòng)癥狀還存在，但有所減少；怕冷、怕風(fēng)的癥狀還存在。還是經(jīng)常咽喉不適、嘴唇干（可能是唇炎)、嘴角干裂、單純性唇皰疹發(fā)生更加頻繁。
一些新的現(xiàn)象：近2個(gè)月，尿頻比較明顯，白天喝水較多后，基本上半小時(shí)上一趟廁所，晚上喝水較少，但也要起夜1－2次，并且晚上入睡尿意漸起時(shí)都發(fā)現(xiàn)陽具勃起，上完廁所后陽具也逐漸軟下來，但隨著逐漸入睡，陽具又逐漸勃起（這種現(xiàn)象已經(jīng)持續(xù)近2個(gè)月了)。暫時(shí)還沒有出現(xiàn)尿道疼、
尿血、排尿難的癥狀。是否是前列腺增生的早期癥狀？還有最近一個(gè)月痔瘡又犯了。
其他問題：先生開的第一個(gè)方子，我知道好像是十全大補(bǔ)湯＋肉蓯蓉＋黑付片，是補(bǔ)氣血、補(bǔ)陽氣的。但與第一個(gè)方子間隔服用的第2個(gè)方子是啥作用呢？還望先生解惑？從上面服藥后的現(xiàn)象來看，是否我的血瘀癥狀有所改善，氣虛、陽虛的癥狀還沒有改善？
先生的方子是否還繼續(xù)服用？方子還需不需要有所加減調(diào)整？還有我家附近的藥店沒有黑付片，能否用白付片替代？
祝先生闔家幸福、萬事如意！
－－－－－－－－－－－一方，附片30 痳黃10 北
細(xì)辛（用根)10 紅參10
枸杞30 莬絲子30
補(bǔ)骨脂30 yin羊藿30 甘草10克 生姜10片 紅棗10枚 水煎服一日三餐
二方，黃芪30 白術(shù)30 紅參10 當(dāng)歸15 陳皮10 柴胡10
升麻10 甘草10克 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天
