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正本清源:(轉(zhuǎn)貼)換個(gè)角度看“醫(yī)改”—一個(gè)老醫(yī)生的自白

一、 現(xiàn)有的醫(yī)療體制是患者“看病難、看病貴”的制造者。
現(xiàn)有的醫(yī)療體制運(yùn)行的多年,制造成了龐大的醫(yī)療集團(tuán),從鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院,它們都是政府、衛(wèi)生局國(guó)有醫(yī)院。政府出錢辦院,壟斷了90%以上的人才、技術(shù)、設(shè)備、醫(yī)保市場(chǎng),民營(yíng)醫(yī)院只是個(gè)別人在單打獨(dú)斗,其中這一小部分人當(dāng)中又有大部分人是福建省人開辦的。這一小部分醫(yī)院大部分是治什么性病婦科病之類的醫(yī)院。小部分里只有不到 10%的人是從大醫(yī)院出來自己干的。而這部分人雖有雄心大志,無奈資金匱乏,根本對(duì)醫(yī)療集團(tuán)形成不了沖擊。壟斷集團(tuán)就會(huì)產(chǎn)生壟斷市場(chǎng)。老百姓那會(huì)有看病易的環(huán)境?

二、 衛(wèi)生官員腐敗是患者“看病難、看病貴”的始作俑者。
雖然衛(wèi)生部門制訂了好多的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),但是那只是一個(gè)好看不中用的東西。一經(jīng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)一解釋,對(duì)老百姓來說那才是要命不平等的條款。老百姓能看了能有發(fā)言權(quán)?醫(yī)生你能不聽院里的指示精神?這還不算,為了能賺取更多的錢,院里又想法設(shè)法制訂出一些獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn),把所謂的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠讓給醫(yī)生,來提高醫(yī)院的福利。醫(yī)院拿錢買高檔設(shè)備,上面人拿了回扣,當(dāng)然要收回成本,要不然不好交差,那就要醫(yī)生開單,進(jìn)回扣藥品要賣出去怎么辦,要想法用出去,要完成上面的任務(wù),那就要想法設(shè)法使各層次的人有“實(shí)惠”才行。那回扣經(jīng)過業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),藥房主任、科主任、上級(jí)醫(yī)生、住院醫(yī)生手后,才到進(jìn)修生。進(jìn)修醫(yī)生這一級(jí)勞工是沒有工資的,他們既要交學(xué)費(fèi),又要吃飯。沒辦法就想法設(shè)法開些藥,開單拿提成來維持生計(jì)。這無疑加重了患者的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然引起了老百姓對(duì)醫(yī)生的不滿。醫(yī)生就成了替罪羊 。當(dāng)有醫(yī)患糾紛時(shí),老百姓對(duì)醫(yī)生恨之入骨,卻把解決的希望寄托在那些后面的官員身上。那些官員們這時(shí)卻反當(dāng)上了救世主!

三、 醫(yī)護(hù)人員待遇低是患者“看病難、看病貴”是政府的低級(jí)錯(cuò)誤。
公務(wù)員、行政機(jī)關(guān)事業(yè)單位的人員整日看報(bào)喝茶,憑什么他們拿的工資高,卻還是全額財(cái)政撥款?而是事業(yè)單位的醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員整天生活在不是技術(shù)難題就是病人的家里經(jīng)濟(jì)、社會(huì)問題等復(fù)雜社會(huì)之中。政府卻不撥款,而醫(yī)護(hù)人員工作量大卻拿的工資歷還低?我想要是政府機(jī)關(guān)的工作人員碰上幾次稍許麻煩的人和事后,非得說這人是刁民不可。他們的家庭要是一年碰上十二次麻煩事,不離婚那就奇怪了。這樣的不平等事實(shí),還能讓醫(yī)生給老百姓看好病有多少勝算?可現(xiàn)在的媒體還天天要求醫(yī)生每天要有笑容,不能生氣!醫(yī)生,圣人也。

四、 現(xiàn)有媒體是老百姓“看病難、看病貴”的宣傳者,炒作者,制造醫(yī)患矛盾對(duì)立的吶喊者。
確實(shí)有一些醫(yī)患之間的糾紛問題在新聞媒體報(bào)道后,一些患家屬得到了所要得到的結(jié)果,出現(xiàn)這種情況并不我們這個(gè)法制社會(huì)所需要的全部。全國(guó)服務(wù)業(yè)系統(tǒng)工程之大,當(dāng)數(shù)醫(yī)院,行業(yè)之中出現(xiàn)一些突出問題也沒有什么大驚小怪的,醫(yī)患之間糾紛協(xié)商不成,為什么不訴訟到法院?從報(bào)道的幾起大的醫(yī)患糾紛過程來看,有多少尋求法律途徑解決?醫(yī)院在新聞報(bào)道后所作出的反應(yīng)并不是醫(yī)院立即悔過自新了,而是迫于各方面的壓力違心賠款;颊呒覍、老百姓滿意了,可更可怕的災(zāi)難在后面發(fā)生了:醫(yī)生不敢舍己救人了,不求無功,但求無過;病人呢卻又在想,原來醫(yī)院確實(shí)是個(gè)好地方,不但可以救命,出院后還有一筆巨額資金白送!太好了!要的話最好先找記者作證人,不然的話沒關(guān)系錢到不了位呢!

五、 政府為解決才能百姓“看病難、看病貴”等問題,未抓住根本,窮于應(yīng)付,不見成效。
政府為了解決這個(gè)頭等難題,確實(shí)投入了巨額資金,搞社區(qū)醫(yī)療,撥款下放到基層衛(wèi)生院。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療。但是基層醫(yī)療究竟能解決多少問題?下發(fā)的醫(yī)療儀器使用率有多高卻無能為力了。況且在下?lián)艿目铐?xiàng)、儀器上因上級(jí)官員和械商有約,實(shí)際上到基層醫(yī)院能對(duì)得上號(hào)發(fā)揮作用的不多,基層醫(yī)院大部分都是舉債跑這些項(xiàng)目。事情雖然成功了,但事情并沒有完,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)還要不停地來視察這些政績(jī)工程,隔三岔五還要上報(bào)儀器使用情況。使用率不高上面還不高興?嘌;诓辉撗。。。

六、 問題解決之道。

1、 將現(xiàn)有90 以上的醫(yī)院實(shí)行公開拍賣,實(shí)行私有化。讓市場(chǎng)來決定醫(yī)院的未來。留些大的醫(yī)院作為學(xué)術(shù)權(quán)威衛(wèi)生機(jī)構(gòu),一些小的不同層醫(yī)院來作為各層次私立醫(yī)院的樣板工程、行使公共衛(wèi)生職能和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作常規(guī)、法律法規(guī)等滿足政府需要的培訓(xùn)基地。

2、 對(duì)民營(yíng)資歷本進(jìn)入基層農(nóng)村辦醫(yī)辦院者,實(shí)行較強(qiáng)優(yōu)惠政策。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展壯大。而不是限制它的發(fā)展。

3、 針對(duì)辭職下基層辦醫(yī)辦院的現(xiàn)職公立醫(yī)院,教學(xué)醫(yī)院的高級(jí)醫(yī)護(hù)人員出臺(tái)相關(guān)政策,對(duì)他們實(shí)行政策傾斜,、法律保障,資金扶持,行政監(jiān)督,部門協(xié)調(diào),民意取向,市場(chǎng)定位,優(yōu)劣淘汰,自負(fù)盈虧等一系列配套措施。鼓勵(lì)他們下基層,保護(hù)他們的現(xiàn)有政治利益。徹底解決他們的后顧之憂。讓民營(yíng)醫(yī)院真正健康有序快速發(fā)展壯大。到那時(shí),我們所抱怨的也是是另外一個(gè)話題。
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