近來，北京不少大型綜合醫(yī)院像北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院等，都相繼撤銷了中藥房，連一些中醫(yī)醫(yī)院也在左顧右盼，準備相機行事�！爸兴幏炕顑豪�、利低、成本高，費力不討好。”一位不愿透露姓名的中醫(yī)院院長說。
為什么中藥房忽然落入如此窘境？假如醫(yī)院都關(guān)了中藥房，對患者有哪些影響？記者日前對此進行了調(diào)研。
■中藥飲片最有中醫(yī)特色
正是午飯時間，北京中醫(yī)醫(yī)院的中藥房前仍排著四五十個等抓藥的病人。盡管工作人員說“著急者可去外邊的藥店抓”，但一位患者的回答是：“我們信不過社會上的藥店�！痹撛焊痹洪L、也是北京市中醫(yī)管理局飲片調(diào)研組組長金玫告訴記者：“我院去年抓出去400多萬服中藥，工作人員每人每天平均得抓353服藥。”
由中藥飲片煎煮而成的湯劑，是中醫(yī)千百年來應(yīng)用最多，也最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、個體化治療的劑型，它吸收快、利用率高，價錢又便宜。北京一項調(diào)研顯示，治療
感冒用湯藥日均費用8.33元，用西藥日均費用42.64元，中醫(yī)治感冒一般還不需花費西醫(yī)常用的化驗、影像檢查等費用。正是由于中醫(yī)的這些優(yōu)勢，所以北京市慢性病患者48.15％在中醫(yī)院就醫(yī)，39.9％的群眾第一就醫(yī)選擇是中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合。
■中藥房“費力不討好”
去年下半年國家發(fā)改委等八部委出臺了將中藥飲片的加價率嚴格限制在25％以內(nèi)的規(guī)定，引起了中醫(yī)界強烈反響。“這一政策給價值與價格倒掛的中藥房及飲片經(jīng)營雪上加霜�！庇兄嗅t(yī)界人士說。
2005年，北京地區(qū)監(jiān)測中醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，全市中醫(yī)院門診藥品收入西藥占37.43％，中成藥占46.72％，中草藥占15.85％，說明飲片的收入金額不高。但實際上，飲片的處方量并不低。據(jù)對北京市6家三級中醫(yī)院的統(tǒng)計表明，門診飲片處方量占門診總處方量的26.86％，但其金額僅占藥品總銷售額的12.13％。從調(diào)劑量來說，這6家中醫(yī)院去年平均調(diào)劑飲片處方23.58萬張，共194.49萬劑，人均每日調(diào)劑242劑。經(jīng)測算，調(diào)劑一張飲片處方需900秒，比西藥的65秒費時10多倍，因飲片處方平均由20味中藥飲片組成，且平均一張?zhí)幏揭_10服藥，因此，中藥房的藥劑人員占到醫(yī)院全部藥劑人員的75％，但他們所創(chuàng)造的效益卻不到藥品總收入的一半。
另一讓中醫(yī)院管理者頭疼的是中藥房成本高。從倉儲來說，國家有明確面積要求，在三級中醫(yī)院，中藥飲片用地包括中藥房、中藥庫等，其用地是西藥房的5倍至6倍，所需人員是西藥人員的2倍至10倍。同時，飲片還存在自然損耗以及保養(yǎng)、再加工等需要人力、物力和資金投入的問題。很多人不知道的是，長期以來飲片的包裝成本如藥袋、包裝紙等，并非如西藥或中成藥那樣已打入藥品成本，而是全部由醫(yī)院承擔。像北京中醫(yī)醫(yī)院每日進出飲片達8噸，每年消耗紙帶、紗布藥漏等約68萬元。另外，現(xiàn)在中醫(yī)院為方便群眾，普遍提供代煎藥服務(wù)，但實際上去除水電、包裝、人工等成本后，每袋還賠0.12元。
■限價將加劇醫(yī)院虧損
金玫說，原先國家對飲片的利潤實行分段計價制，其平均利潤大約為30％，但飲片企業(yè)還會給醫(yī)院一定的讓利，使醫(yī)院的利潤達到50％左右。就是在這樣的情況下，北京市所監(jiān)測的中醫(yī)院仍出現(xiàn)虧損局面。但按現(xiàn)在政策，不管醫(yī)院從哪兒進藥，利潤都不能超過25％，企業(yè)的讓利也不允許了。同時，國家對企業(yè)飲片的價格是放開的，對醫(yī)院飲片的價格卻有最高限價，所以，在此政策的“夾擊”下，有時醫(yī)院在飲片上的實際利潤還達不到25％。“逼得有的中醫(yī)院不得不在開西藥、做檢查等方面做文章，新政策受利的是企業(yè)，吃虧的是醫(yī)院，以后中醫(yī)特色更難突出了�！�
據(jù)調(diào)研，如按新規(guī)定計算，去年北京三級中醫(yī)院的飲片收入，市中醫(yī)院將損失500多萬元，廣安門醫(yī)院將損失近900萬元，飲片銷售量最少的望京醫(yī)院（年244萬元)也損失近90萬元。調(diào)研還顯示，中藥應(yīng)用越高、門診量越大的醫(yī)院，飲片銷售損失也就越大。這明顯不符合國家鼓勵突出中醫(yī)藥特色的政策導(dǎo)向。廣安門醫(yī)院還計算出了該院執(zhí)行新規(guī)定后中草藥的調(diào)劑成本，虧損34.6％。
中藥房撤了，對患者有哪些不利？
“至少飲片質(zhì)量上有影響吧，中醫(yī)院中藥房的藥劑人員都是
執(zhí)業(yè)藥師，都認藥、懂藥，社會藥店里有幾個執(zhí)業(yè)藥師？飲片質(zhì)量就難說了。藥店是企業(yè)，要按成本核算，追求利潤最大化，也不會再往里搭包裝等費用。再說飲片品種也不如醫(yī)院全，患者除了得多花錢，也麻煩啊！”金玫回答。
更為重要的是，“亡醫(yī)先亡藥”，我們難道真的眼睜睜地看著最具中醫(yī)特色的中藥飲片逐漸淡出歷史舞臺？
來源：健康報網(wǎng)
－－－－－－－－－－－折騰吧，好事！好事！�。�
福兮禍所依，禍兮福所附。
毒膿除、惡瘡愈！現(xiàn)在的藥房沒幾個真正懂中藥的，讓西奴徹底與中醫(yī)劃清界線，反而有利于新的成長。以后開辦純粹的中藥
大藥房，保障中藥的種、養(yǎng)、收、炮制、施藥過程規(guī)范化，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
眼前黑暗不足懼，心存朝陽待晨光。
－－－－－－－－－－－五味堂主說的有理.
但拆房再蓋房,老百姓可就有段時間沒房住了.
倒霉的是老百姓呀.
現(xiàn)在的政策真有不少問題.
－－－－－－－－－－－我自學(xué)中醫(yī)�？朴值�
成都中醫(yī)藥大學(xué)脫產(chǎn)學(xué)本科耗掉我15年沒想到政府對中醫(yī)如此不作為蒼天啊亡我國粹矣
失眠失眠
－－－－－－－－－－－還是學(xué)西醫(yī)吧，中醫(yī)真的太麻煩了。
－－－－－－－－－－－五味堂主說的有理.等著吧.靜心學(xué)習心存希望的等著吧.
－－－－－－－－－－－悲哀！
－－－－－－－－－－－國人悲哀！
－－－－－－－－－－－荊楚網(wǎng)（楚天都市報)（記者王昱曄 實習生張瑩 通訊員曾念軍 鄭昊)近來，北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院等大型醫(yī)院相繼撤銷中藥房，在業(yè)內(nèi)引起轟動。武漢中藥房會不會“跟風”撤？記者昨日進行了探訪。
院方：中藥房一直在虧
武漢協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任陳華庭說，設(shè)立中藥房主要是業(yè)務(wù)上的需要。根據(jù)國家醫(yī)院分級管理規(guī)定，三級醫(yī)院必須保留中醫(yī)科，中醫(yī)科的醫(yī)生必然會開出中藥飲片，這就得到中藥房拿藥。
陳主任坦言，中藥房一直在虧。去年，該院中草藥賣出總額為100萬元左右（西藥的總額為4億多)，中藥房的利潤不夠給藥房人員發(fā)工資。
在另一家大醫(yī)院，院方一直很重視中藥這一塊。盡管中草藥銷售總額從2002年的100萬上升到去年的700萬，但賣中藥還是不掙錢。
患者：中藥房有存在必要
對于中藥房存在的必要性，記者隨機采訪了多位患者。其中絕大多數(shù)人認為“有存在必要“。
43歲的張先生說，到藥店去拿西藥，對的錯的一看就知道；拿中藥，就不好說了。63歲的張婆婆說，西藥在藥店拿要便宜得多，但中藥在醫(yī)院也很便宜，在醫(yī)院拿要方便得多。
武漢醫(yī)院不會“跟風”
武漢市協(xié)和醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等都表示，不會撤銷中藥房。
一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士說，撤銷中藥房是短期行為。一方面，河北、廣東等省規(guī)定提高中藥的報銷比例，這是一種趨勢，病人會因此更多選擇看中醫(yī)；另一方面，就算是賣商品，好多賣場里并非每種商品都掙錢。一些商品盡管不掙錢，但可以提升人氣，中醫(yī)科、中藥房的作用也是一樣。
－－－－－－－－－－－轉(zhuǎn)自
丁香園，作者hhf16 2007-04-26 19:26 http://www。dxy。cn/bbs/post/view? ... amp;tpg=1&age=0
據(jù)《健康報》記者劉燕玲報導(dǎo)：近來，北京不少大型綜合醫(yī)院像北京協(xié)合醫(yī)院、阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院等，都相繼撤消了中藥房，連一些中醫(yī)醫(yī)院也在左顧右盼，準備相機行事�！爸兴幏炕顑豪�、利低、成本高，費力不討好�！币晃徊活娡嘎缎彰闹嗅t(yī)院院長如此說。為什么中藥房忽然落入如此窘境？假如醫(yī)院都關(guān)了中藥房，對患者有何影響？對中醫(yī)有何影響？記者的調(diào)研或許可以說明這些問題。
?中藥飲片最有中醫(yī)特色? 北京中醫(yī)醫(yī)院去年共抓出去400多萬服中藥，工作人員每人每天平均得抓353服中藥。有時己到午飯時仍有四五十個排著隊等抓藥的病人。盡管工作人員說“著急可去外邊的藥店抓”，但有患者回答說：“我們信不過社會上的藥店”。由中藥飲片煎煮而成的湯劑，是中醫(yī)千百年來應(yīng)用最多，也最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、個體化治療的劑型，它吸收快、利用率高，價錢又便宜。北京一項調(diào)查顯示，治療感冒用湯藥日均費用8.33元，用西藥日均費用42.64元，中醫(yī)治感冒一般還不需花費西醫(yī)常用的化驗、影像檢查等費用。正是由于中醫(yī)的這些優(yōu)勢，所以北京市慢性病患者48.15％在中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)，39.9％的群眾第一就醫(yī)選擇是中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合。
? 中藥房“費力不討好”? 去年下半年國家發(fā)革委等八部委出臺了將中藥飲片的加價率嚴格限制在25％以內(nèi)的規(guī)定，引起了中醫(yī)界強烈反響。“這一政策給價值與價格倒掛的中藥房及飲片經(jīng)營雪上加霜�！薄凹热皇菐垐鼋�(jīng)濟，為何又搞個計劃經(jīng)濟的緊箍咒？”有中醫(yī)界人士說。
?2005年，北京地區(qū)監(jiān)測中醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，全巿中醫(yī)院門診藥品收入西藥占37.43％，中成藥占46.72％，中草藥占15.85％，說明飲片的收入金額不高。但實際上，飲片的處方量并不低。據(jù)對北京巿6家三級中醫(yī)院的統(tǒng)計表明，門診飲片處方量占門診總處方量的26.86％，但其金額僅占藥品總銷售額的12.13％。從調(diào)劑量來說，這6家中醫(yī)院去年平均調(diào)劑飲片處方23.58萬張，共194.49萬劑，人均每日調(diào)劑242劑。經(jīng)測算，調(diào)劑一張飲片處方需900秒，比西藥的65秒費時10多倍，因此，中藥房的藥劑人員占到醫(yī)院全部藥劑人員的75％，但他們所創(chuàng)造的效益卻不到藥品總收入的一半。
?另一個讓中醫(yī)院管理者頭疼是中藥房成本高。從倉儲來說，國家有明確面積要求，在三級中醫(yī)院，中藥飲片用地包括中藥房、中藥庫等，其用地是西藥房的5～6倍，所需人員是西藥人員的2～10倍。同時，飲片還存在自然損耗以及保養(yǎng)、再加工等需要人力、物力和資金投入的問題。
很多人不知道的是，長期以來飲片的包裝成本如藥袋、包裝紙等并非如西藥或中成藥那樣己打入了藥品成本，而是全部由醫(yī)院承擔。像北京中醫(yī)醫(yī)院每日進出飲片達8噸，每年消耗紙袋、紗布藥漏等約68萬元。
?限價將加劇醫(yī)院虧損? 北京中醫(yī)醫(yī)院副院長金玫說，原先國家對飲片的利潤實行分段計價制，其平均利潤大約為30％飲片企業(yè)還會給醫(yī)院一定的讓利，使醫(yī)院的利潤達到50％左右。就是在這樣的情況下北京巿所監(jiān)測的中醫(yī)院仍出現(xiàn)虧損局面。但按現(xiàn)在政策，不管醫(yī)院從哪兒進藥，利潤都不能超過25％，企業(yè)的讓利也不允許了。同時，國家對企業(yè)飲片的價格是放開的，對醫(yī)院飲片的價格卻有最高限價，所以，在此政策的“夾擊”下，有時醫(yī)院在飲片上的實際利潤還達不到25％�！氨频糜械闹嗅t(yī)院不得不在開西藥、做檢查等方面做文章，新政策受利的是企業(yè)，吃虧的是醫(yī)院，以后中醫(yī)特色更難突出了。”
?據(jù)調(diào)研，按新定計算，去年北京三級中醫(yī)院的飲片收入，巿中醫(yī)院將損失500多萬元，廣安門醫(yī)院將損失近900萬元，飲片銷售量最少的望京醫(yī)院（年244萬元)也損失近90萬元。中藥應(yīng)用越高、門診量越大的醫(yī)院，飲片銷售損失也就越大。這顯然不符合國家鼓勵突出中醫(yī)藥特色的政策導(dǎo)向。
?中藥房撤了，對患者有哪些不利？對中醫(yī)有何影響？
?“致少飲片質(zhì)量上有影響吧，中醫(yī)院中藥房的藥劑人員都是執(zhí)業(yè)藥師，都會認藥、懂藥，社會藥店里有幾個執(zhí)業(yè)藥師？飲片質(zhì)量就難說了。藥店是企業(yè)，要按成本核算，追求利潤最大化，也不會再往里搭包裝等費用。再說，飲片品種也不如醫(yī)院全，患者除了得多花錢，也麻煩呀！”身兼北京巿中醫(yī)管理局飲片調(diào)研組組長的巿中醫(yī)院副院長金玫回答說。
?更為重要的是，這一問題折射出了中醫(yī)藥發(fā)展面臨的又一困境──“亡醫(yī)先亡藥”，我們難道真的眼睜睜地看著最具中醫(yī)特色的中藥飲片逐漸淡出歷史舞臺？如果中藥飲片這一治病的主要武器都沒有了，中醫(yī)莫說發(fā)展，就是生存也難了。
