作者：閔云霄
在120背后竟有如此的
貓兒膩，使本應暢通無阻的“救命線”變得曲曲折折，誤人性命”
“急救號碼混亂 醫(yī)院各自為陣”
“快打96999”，“不，還是打120”。近日，一名孕婦在黔靈山玩耍時，突然感覺下身疼痛，陪同的朋友頓時不知該打哪個急救電話。同樣，“5929999”“5285555”“96996”等等電話號碼都被貴陽老百姓稱為“生命熱線”，各大小公立民營醫(yī)院的救護車隨時穿梭大街小巷。其實爭開“救命線”的背后，是可觀的經(jīng)濟利益在驅(qū)動，最后的受害者，其實就是廣大患者，面對急救號碼混亂的局面，省政協(xié)委員黃禮明建議規(guī)范貴陽院前急救模式。
醫(yī)院爭傷員交警當“裁決”
由于急救號碼較多，讓市民無所適從，需要急救時干脆撥打幾家醫(yī)院的急救電話，故而經(jīng)常出現(xiàn)幾家醫(yī)院的急救車在現(xiàn)場“撞車”的情況。如“120”與“96999”就經(jīng)常“撞車”，產(chǎn)生了不良的社會影響。
2004年1月19日，一輛出租車從麻江縣下司鎮(zhèn)載著3名乘客回凱里途中，準備超車時撞上護欄，司機頭部受輕傷，副駕駛位上的女乘客傷勢嚴重。車禍發(fā)生后，公路清障車上的同志撥打120急救電話，120醫(yī)護人員趕到后先下車給他們包扎，幾分鐘后96999和120的急救車同時到達，兩邊都要抬傷員，交警叫96999急救車拉到四一八醫(yī)院。
可是，類似情況在凱麻高速公路上已發(fā)生過多次。120曾與交警隊協(xié)商過，但未結(jié)果。之后，凱麻交警大隊一位負責人對省內(nèi)某媒體說，可能是駕駛員打的120，而路政的同志打了96999。兩邊都在爭拉傷員，我們認為是96999先到，而且他們車上的設備更齊全，所以叫他們拉。120認為他們先處理傷員，但120的車比較差，跑得慢。他說:“發(fā)生車禍后，96999和120電話都可以打，誰先到現(xiàn)場我們就叫誰拉傷員�！笨墒撬瑫r承認，凱麻交警大隊與凱里四一八醫(yī)院簽訂有“綠色通道聯(lián)動單位”的協(xié)議。
有律師發(fā)表觀點，選擇到哪家醫(yī)療機構(gòu)就診，是傷員及其家屬的權利，交警無權為傷員指定。
更駭人聽聞的是，2006年7月，貴州安順居然把120急救中心“定點”在一家醫(yī)療條件佷差的私人醫(yī)院，該院只有一個手術室和一個手術臺，如果同時有兩個以上的急救患者要做手術，其他人就得排隊。從而導致在某一天，醫(yī)院接治的3名急診病人全部在等候手術中死亡。
“3個有望治愈的病人居然在等候手術中離開人間，發(fā)生在醫(yī)療、交通、信息相對發(fā)達的今天，這是急救被無理壟斷后導致的惡果”，人民日報以《急救中心不救急貴州3急診病人等候中死亡》發(fā)表文章說，“病人自愿就近，病種與醫(yī)院功能相吻合，是120醫(yī)療急救的原則。相信所有人會有這樣的期望，有朝一日不幸患上急病，只要撥打120急救電話，生命就會有保障。誰又會想到，在120背后竟有如此的貓兒膩，使本應暢通無阻的“救命線”變得曲曲折折，誤人性命”。當120資源被一家醫(yī)院占有時，醫(yī)院自然受益，而病人的生命則被拋到了一邊。
在社會急救醫(yī)療市場化的今天，擁有一個更多人知曉的急救電話，醫(yī)院就等于擁有了一個固定的病人客戶源。
各家醫(yī)院爭設“急救中心”
貴陽市轄區(qū)(七個區(qū))人口目前約380多萬人，每年因各種急危重癥、創(chuàng)傷等需院前急救處理的病人保守估計約2-3萬人，目前貴陽市七個城區(qū)中云巖轄區(qū)的
貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院的省急救中心(96999)、貴陽中醫(yī)一附院(5616999)、貴陽中醫(yī)二附院(5285555)、南明轄區(qū)的貴州省人民醫(yī)院(592999)、貴陽市第一人民醫(yī)院的市急救中心(120)、貴陽市第三人民醫(yī)院(3810338)、金陽新區(qū)的金陽醫(yī)院(貴陽市第二人民醫(yī)院)(96996)等醫(yī)院擔負著貴陽市的院前急救服務。對于醫(yī)院來說，急救中心的成功運作擴大了醫(yī)院的社會影響，同時贏得了經(jīng)濟效益。
1996年，貴陽市以市一醫(yī)為依托，成立市急救中心。1999年9月，醫(yī)療急救熱線——“120”在該中心正式開通。目前，“120”共有在職人員48人，其中醫(yī)護人員20人，配備有急救車輛8部和一整套先進的急救設備。
2001年12月21日，貴醫(yī)附院“96999”急救中心正式掛牌運行，據(jù)了解，總投資高達1000多萬元的“96999”中心擁有一套先進的衛(wèi)星定位系統(tǒng)和“全順福特”急救車10輛以及居于國內(nèi)領先水平的裝置設備;2002年4月1日，省人民醫(yī)院啟動“5929999”急救呼叫中心。與此同時，一些非公有制醫(yī)療機構(gòu)和個體診所相繼推出了“呼叫醫(yī)師”業(yè)務。一時間，筑城大街小巷處處可見標有“十”字樣的大小車輛。據(jù)悉，除貴陽市外，我省畢節(jié)、安順等8個地州市也已全部開通了“120”急救電話。
早在2004年06月，衛(wèi)生部等部門下發(fā)通知要求，“120”是唯一醫(yī)療急救電話，并提出一個城市只設一個急救中心的消息公開發(fā)布。通知強調(diào)，120是1987年衛(wèi)生部、當時的郵電部共同確定的全國醫(yī)療急救電話。
貴醫(yī)附院96999急救中心有關負責人認為，96999是通過合法手續(xù)審批的，應不在清理范圍內(nèi)。貴陽市120急救中心負責人說，貴陽120是貴陽市政府的一個職能部門�？墒悄腿藢の兜氖牵F陽市120急救中心的負責人基本是貴陽市一醫(yī)的領導擔任。
文件下發(fā)后三個月后的7月，省城清理整頓醫(yī)療急救網(wǎng)絡，其它醫(yī)院急診科將在120指揮下開展急救工作，聲稱“省城各醫(yī)院急救電話‘割據(jù)一方的局面將得到改變。其他醫(yī)療急救特服號碼一律在2004年7月31前關閉。可是非常尷尬的是，貴陽市衛(wèi)生局還公布該市急救網(wǎng)絡內(nèi)各醫(yī)院急診科電話:市二醫(yī)5522222、市三醫(yī)3810338和3710404、市四醫(yī)5967482、省醫(yī)5929999、貴醫(yī)附院6896999。
而混亂的局面沒有結(jié)束，2005年5月，“為提升安順市120急救中心院前急救的相關事宜，經(jīng)有關部門批準”，安順市120于9日正式并入該中心96999;貴醫(yī)安順醫(yī)院所管理的安順市120急救中心其運行模式全部執(zhí)行省緊急救援中心96999的管理運行模式。
“各醫(yī)院放棄狹隘的局部利益，以急救事業(yè)大局為重，齊頭并進，為貴陽市的急救事業(yè)發(fā)展貢獻力量”，對此，省政協(xié)委員黃禮明在昨日召開的兩會上，提交的《關于規(guī)范貴陽市院前急救服務工作的建議》提案分析認為，貴陽市院前急救其存在的主要問題是：一是急救號碼混亂，浪費資源。貴陽市各家大醫(yī)院都有完善的院前急救設施及人員，都有自己的急救號碼，由于沒有規(guī)范的院前急救網(wǎng)絡，各家醫(yī)院各自為陣，無序競爭。二是“急救反應時間”延長。由于各醫(yī)院急救中心都是自行投資，為了自身利益，不管急救路程(急救半徑)的遠近，所患何疾，皆把急救病人送往自己所屬醫(yī)院。三是缺乏急救規(guī)范。貴陽市尚無統(tǒng)一的各種急救規(guī)范及制度，由于制度不健全，規(guī)范不統(tǒng)一，存在醫(yī)療風險。四是對醫(yī)院建設不利。由于急救病人僅被一、兩家醫(yī)院壟斷，這對其他醫(yī)院的能力建設極為不利。五是“急救反應時間” 延長，容易耽誤病情，失去最佳搶救時機，不利于社會的團結(jié)穩(wěn)定。同時無貴陽市統(tǒng)一的急救規(guī)范及制度，易使病人迷惑，混亂，有潛在的醫(yī)療糾紛隱患。
呼吁規(guī)范院前急救模式
據(jù)統(tǒng)計，在貴陽市的院前急救中，貴陽市第一人民醫(yī)院的市急救中心及貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院的省急救中心占據(jù)了院前急救市場80%份額，其余醫(yī)院僅占20%份額。貴陽市第一人民醫(yī)院的市急救中心，年接診病人7000人次，約20人次/日;貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院的省急救中心年接診1萬余次，因貴州省各地州市皆有自己的急救隊伍，其急救范圍實際上主要局限于貴陽市;貴州省人民醫(yī)院院前急救每年接診病人約2500人次;其余各家醫(yī)院如
貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、貴陽市金陽醫(yī)院、貴陽市第三人民醫(yī)院等接診的病人非常少。
廣西南寧，山東青島等城市已經(jīng)在國內(nèi)率先投入使用了一套城市應急聯(lián)動系統(tǒng)，將110報警服務臺、119火警、120急救、122交通事故報警臺及12345市長熱線，納入統(tǒng)一指揮調(diào)度系統(tǒng)，實現(xiàn)了跨部門、跨警區(qū)以及不同警種之間的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，使報警和統(tǒng)一出警更加準確、快捷、高效。
目前國外發(fā)達國家的院前急救工作較國內(nèi)有序而富有成效。法國全國性的急診醫(yī)療電話號碼“15”，由SAMU對所有急診求救電話進行接收和分派，如巴黎城區(qū)的SAMU，呼叫反應時間平均為8分鐘。而在德國，消防、急救二警合一，意大利卻具有完備的路、海、空三級急救網(wǎng)絡，只要急救呼叫號為118，城區(qū)急救反應時間為5分鐘，郊區(qū)為10分鐘。在英國，全國統(tǒng)一實行999急救電話號碼，日本應用急救醫(yī)療情報系統(tǒng)，通過電子計算機將本地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和消防系統(tǒng)聯(lián)系起來，當接到呼救信息后，可迅速根據(jù)病情和醫(yī)療機構(gòu)情況，選揮最恰當?shù)尼t(yī)療機構(gòu)通知家屬或急救中心派救護車運送。美國把全國劃分成303個急救醫(yī)療服務區(qū)，統(tǒng)一911急救呼叫電話。
對此，黃禮明提出了對貴陽市急救運轉(zhuǎn)體系的設想：一是建立“指揮型”急救運轉(zhuǎn)體系符合貴陽市實際情況。貴陽市處于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，急救資源并不豐富，成立“指揮型” 急救模式較為理想，根據(jù)病人病情需要及所在區(qū)域調(diào)度相關醫(yī)院，可縮短“急救反應時間”，成本較小。二是成立由衛(wèi)生行政部門主管的獨立的貴陽市急救中心，統(tǒng)一指揮調(diào)度醫(yī)院，結(jié)束多家醫(yī)院各自為政的現(xiàn)狀。貴陽市急救中心將貴陽市有急救能力的各家醫(yī)院納入院前急救網(wǎng)絡中，形成以急救中心為調(diào)度中心，各醫(yī)院為急救站的急救網(wǎng)絡平臺，覆蓋全市各個角落，并加強與公安交通、消防等部門的橫向聯(lián)系，實行“區(qū)域急救，專科急救”原則，盡可能縮短急救反應時間。三是強化貴陽市急救中心職責，負責院前急救指揮、調(diào)配。貴陽市急救中心根據(jù)了解的病人的情況，迅速做出初步的判斷，按照統(tǒng)一受理、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度的原則，根據(jù)傷病員情況，實行就急、就地、就近救護，調(diào)度相關的網(wǎng)點醫(yī)院出診，以縮短急救半徑，為搶救病人贏得更多的時間，從而保證急救工作高效、快捷、及時。爭取“急救反應時間”縮短到可能的范圍;負責院前急救培訓工作;負責院前急救監(jiān)督檢查工作，加強對各急救網(wǎng)絡醫(yī)院的急救質(zhì)量監(jiān)督檢查，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全;為免混亂須統(tǒng)一貴陽市的急救電話為“120”。按衛(wèi)生部、郵電部早在1996規(guī)定中國的急救號碼為“120”，衛(wèi)生部2004年又頒布的規(guī)定：一個城市只能擁有一個“120”急救中心的規(guī)定要求�；謴汀�120”是一種公共資源，是急救患者連接醫(yī)院的“救命線”的真正身份，把“120” 統(tǒng)一為貴陽市的急救電話，交給規(guī)范后的貴陽市急救中心組成急救網(wǎng)絡;成立網(wǎng)絡成員領導小組，加強對急救網(wǎng)絡的協(xié)調(diào)，業(yè)務指導和督導;制定出符合貴陽市的各種急救規(guī)范的制度，使院前急救有章可循，有法可依。
來源： 貴州政協(xié)報
