對(duì)樹立中醫(yī)觀念的設(shè)想
軒轅門生 來(lái)源：烏有之鄉(xiāng)
日本人誓不修改歷史教科書是因?yàn)樗麄冎罋v史觀念對(duì)國(guó)民自信的重要。西醫(yī)只承認(rèn)抗生素有應(yīng)用不合理現(xiàn)象是因?yàn)槿舫姓J(rèn)了藥物有理念的缺陷即承認(rèn)了醫(yī)學(xué)的缺陷（就藥物本身而言，應(yīng)用的好壞只能影響耐藥性出現(xiàn)的快慢及延緩被淘汰的時(shí)間)。市場(chǎng)上許多同質(zhì)的商品可以有相當(dāng)大的差價(jià)，但仍有人對(duì)奢侈品趨之若鶩，是因?yàn)樯碳視?huì)通過(guò)許多渠道灌輸該商品代表時(shí)尚、品味、檔次及其象征的經(jīng)濟(jì)文化背景，它們?cè)斐闪艘环N消費(fèi)指向，對(duì)其的接受程度分出了不同的身份認(rèn)同與價(jià)值取向。故而，商家尢重商品的所謂文化附加及觀念的建立。
由此，我們可以分析，承認(rèn)西醫(yī)的病名，就必須承認(rèn)其診斷步驟，也就必須使用其診斷方法，否則就得不出其診斷結(jié)果。而即使中醫(yī)認(rèn)為很明顯的病證，只要西醫(yī)診斷缺失，那其診治也就不能認(rèn)為合格，出非去花功夫全面掌握西醫(yī)知識(shí)、請(qǐng)西醫(yī)專家會(huì)診、使用高成本檢查來(lái)給診斷找依據(jù)，而中醫(yī)診斷卻成為不能做說(shuō)理依據(jù)的診斷，中醫(yī)的整體性也被分科所割裂。西醫(yī)從學(xué)術(shù)、
器械、診治程序、經(jīng)營(yíng)模式來(lái)講都是一個(gè)整體，只要接受了其中一環(huán)則意味著不能隨意分割或跳出這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)鏈。因?yàn)楦拍�、工具�?huì)制約人的思維，一些成熟的技術(shù)會(huì)使人不得不用定型的思維去實(shí)踐，離不開這些工具即不能突破其思維。若要西醫(yī)以中醫(yī)角度去理解人和疾病，則意味著對(duì)現(xiàn)有概念和工具的部分放棄，則其醫(yī)學(xué)觀念即有可能傾塌，西醫(yī)和其帶動(dòng)的儀器廠，制藥廠誰(shuí)會(huì)答應(yīng)呢？
所以醫(yī)療市場(chǎng)同樣會(huì)有意無(wú)意地來(lái)塑造與鞏固醫(yī)療觀念。如，西醫(yī)院很體面，高樓大廈，藥品繁多，檢查多樣且精巧，過(guò)程復(fù)雜，術(shù)語(yǔ)專業(yè)難解，而解剖又清晰可見…這些都最先影響了人的觀念：這肯定是科學(xué)的、有效的（更毋寧其文化滲透)。反觀中醫(yī)卻發(fā)現(xiàn)，我們正在放棄著學(xué)術(shù)語(yǔ)言、工作教育陣地和診療的完整性。如果不能在政治、經(jīng)濟(jì)、文化學(xué)術(shù)上樹立起自自己的形象，讓人們的認(rèn)同來(lái)建立中醫(yī)觀念的合理性，那只能被淹沒于歷史中。于此，我提出以下設(shè)想：
一，宣傳。中醫(yī)在國(guó)內(nèi)的宣傳應(yīng)把握好城市與農(nóng)村之間的比例，在偏重農(nóng)村的基礎(chǔ)上，不放棄可以影響城市人醫(yī)療取向的任何機(jī)會(huì)，并隨時(shí)間調(diào)整以獲取市場(chǎng)。在國(guó)外，應(yīng)分清主導(dǎo)國(guó)家、附庸國(guó)家、邊緣國(guó)家。從而在影響主導(dǎo)國(guó)家醫(yī)療文化觀及支持邊緣國(guó)家使用中醫(yī)間尋求促進(jìn)互補(bǔ)，以國(guó)外帶動(dòng)國(guó)內(nèi)。在范圍上要考慮涉及多單位、多行業(yè)配合，在宣傳對(duì)象上也有不同。是宣傳，同時(shí)也是經(jīng)濟(jì)。故方式上需要成立文化產(chǎn)業(yè)部門或宣傳部門專職專權(quán)，用一切可能的方式去引導(dǎo)患者。多接觸、利用媒體，多報(bào)道多上新聞，甚至借助影視劇、廣播劇、雜志等影響廣泛的形式，并引進(jìn)策劃、營(yíng)銷、管理人才，與中藥企業(yè)聯(lián)手（提高商品的的文化內(nèi)涵)，與廣泛的文化產(chǎn)業(yè)活動(dòng)接軌。同時(shí)，對(duì)中成藥及保健品嚴(yán)禁使用不規(guī)范術(shù)語(yǔ)及療效表述，以法律形式抓牢資格的認(rèn)證、發(fā)放，取締未經(jīng)授權(quán)及培訓(xùn)的以中醫(yī)為名的各種美容、保健、治療機(jī)構(gòu)。在內(nèi)容上，多宣傳中醫(yī)揚(yáng)威域外及在某些重大醫(yī)療事務(wù)中的表現(xiàn)，中醫(yī)與前沿科學(xué)思想的相通處。值得一提的是：學(xué)界曾否定“學(xué)術(shù)明星”，以為其使學(xué)術(shù)庸俗化，殊不知，其偶像效應(yīng)恰恰激發(fā)了人們的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)術(shù)有聽眾、觀眾，為學(xué)術(shù)的普及和更廣泛地獲取經(jīng)濟(jì)支持打下基礎(chǔ)。所以，中醫(yī)需要學(xué)術(shù)明星：古今名醫(yī)形象，事跡，成才之路應(yīng)以更多形式與大眾（兒童)見面；專職中醫(yī)媒體人更直接與大眾打交道，傳播中醫(yī)文化，從養(yǎng)生切入，引入中醫(yī)治療，引導(dǎo)患者就醫(yī)，積極宣傳中醫(yī)療效在近期或遠(yuǎn)期的優(yōu)勢(shì)。
二，社會(huì)。向文化界、百姓、中西醫(yī)、國(guó)外收集關(guān)于中醫(yī)的問題，向人們提問：一是可以知道中醫(yī)的社會(huì)、學(xué)術(shù)地位及中醫(yī)某些應(yīng)開展工作的方向；一是可以使人們對(duì)中醫(yī)有“印象”，通過(guò)問題來(lái)關(guān)注中醫(yī)。因?yàn)橹嗅t(yī)只生活在相對(duì)封閉的圈子中，不能參與廣泛的學(xué)術(shù)、社會(huì)生活，也少有其它學(xué)科的人來(lái)幫我們思考和提問。被人問的少自己就想得少、想得窄；交流闡釋得少，也就不深入，不知道別人理解或不理解什么，想知道什么，怎樣闡釋才好。所以，像宣傳一樣，都是讓中醫(yī)多到大眾中去。參觀宋代之后中醫(yī)的普及，很大程度上是由于知識(shí)界廣泛參與和傳播，而這種支持在近代卻轉(zhuǎn)變?yōu)槊镆�，這與中醫(yī)觀念的褪色有很大關(guān)系。
三，教育。儀式化和限教材化（讓教育也具備潛移默化的功能)。如：讓報(bào)考中醫(yī)院校的學(xué)生在指定地點(diǎn)填寫有關(guān)中醫(yī)的問題（是否接觸過(guò)、印象如何、為何報(bào)考及相關(guān)歷史文化哲學(xué)知識(shí))，一是可以了解考生的文化基礎(chǔ)；一是可以讓人明顯感到該學(xué)科的與眾不同并有敬畏感。甚至可據(jù)此作為錄用參考而不僅限于分?jǐn)?shù)。入學(xué)后也經(jīng)常性的提出與收集問題，包括生存、發(fā)展等現(xiàn)實(shí)和前沿問題，引導(dǎo)學(xué)生融入教學(xué)，主動(dòng)思考現(xiàn)狀與未來(lái)，帶著問題讀書并直接敦促了教師的再學(xué)習(xí)，提高講授能力。尤其要杜絕校內(nèi)教職工無(wú)理?yè)?jù)、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)胤穸ㄖ嗅t(yī)學(xué)的言論、行為。同時(shí)，多舉行中醫(yī)理論講座、辯論及紀(jì)念活動(dòng)。用這些儀式來(lái)凸顯差異，以達(dá)到心理強(qiáng)化的暗示作用。古代的祭、封、狩，現(xiàn)代的各種程序制度、各種秀場(chǎng)都是以儀式的方法去傳達(dá)“重要”的意義。另外，長(zhǎng)時(shí)間的教材化灌輸，延續(xù)到各種醫(yī)師培訓(xùn)考試，都一貫以機(jī)械的中醫(yī)內(nèi)容或狹隘的解釋來(lái)讓人反復(fù)學(xué)習(xí)，造成既無(wú)聊又無(wú)用的印象，在中醫(yī)內(nèi)部即消解了中醫(yī)的所謂“博大精深”，這似乎也成了一種“不良儀式”，理所應(yīng)當(dāng)?shù)貞?yīng)限制考試及再教育的教材化，提倡經(jīng)典化、實(shí)用化的內(nèi)容：在基本文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，由各地專家據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r定出應(yīng)讀文獻(xiàn)、常用治法及熱點(diǎn)學(xué)術(shù)問題來(lái)作為考試內(nèi)容之一，也同時(shí)督促了專家水平的提高。最后值得一提的是對(duì)于導(dǎo)師資格的限定。如在專業(yè)技術(shù)上達(dá)不到有相當(dāng)?shù)默F(xiàn)實(shí)影響力，則寧缺勿濫。導(dǎo)師教時(shí)多少，臨床帶教多少都應(yīng)有個(gè)下限，杜絕為師而不教的現(xiàn)象。研究生亦當(dāng)有臨床水平達(dá)何程度的下限，以免其自欺欺人。四，造型。造型是人對(duì)事物是否產(chǎn)生好感及引導(dǎo)認(rèn)同的一個(gè)最直接手段。大多數(shù)的中醫(yī)院從醫(yī)院外觀、內(nèi)部裝飾、醫(yī)師著裝等視覺造型上并沒有凸顯中醫(yī)特色，毫無(wú)傳統(tǒng)審美情趣，一味平鋪直敘，只講求一個(gè)凈白便利，缺乏顏色與布局，當(dāng)然沒有感召力和親和力。中醫(yī)師的著裝也缺乏創(chuàng)意和身份標(biāo)識(shí)，無(wú)法表現(xiàn)差異。就醫(yī)環(huán)境乏味、擁擠，使中國(guó)文化中蘊(yùn)涵的人文情趣，如書畫、音樂藝術(shù)在醫(yī)療環(huán)境中得不到體現(xiàn)，扼殺了中醫(yī)院的人文檔次和品味，更不能由此帶來(lái)社會(huì)效益、心理效應(yīng)，沒給人以身處中醫(yī)院的感覺，不能滿足現(xiàn)代人“醫(yī)療也是一種享受”在環(huán)境上的要求。
五，學(xué)術(shù)。⒈在傳統(tǒng)與現(xiàn)代間重建聯(lián)系。中醫(yī)史是由創(chuàng)新連綴而成的，但創(chuàng)新不能面面俱到地吸收當(dāng)時(shí)所有成果。當(dāng)部分成果形成主流后，其它一些不能納入主流的觀點(diǎn)往往會(huì)被歷史遺忘。所謂回到傳統(tǒng)，并不是去
故紙堆中找?guī)讉�(gè)救世良方，而是拋開古人代代構(gòu)筑的主流觀念，去尋找被遺忘或曲解的理論、實(shí)踐成果；并以更為清晰和完整的思想重新把理論和技術(shù)系統(tǒng)化，不落古人窠臼。同時(shí)，雖然西醫(yī)學(xué)的一些東西對(duì)中醫(yī)有幫助，但如果沒有一種能將其納入中醫(yī)系統(tǒng)分類并協(xié)調(diào)運(yùn)用的思想或方法來(lái)做綱，那直接地接受只能為中醫(yī)學(xué)加入不和諧因素，由利變害，也很難使我們以超越西醫(yī)學(xué)的思想來(lái)理解古人，理解中醫(yī)，談何創(chuàng)新？⒉對(duì)于病種的研究，中醫(yī)應(yīng)一般水平與重點(diǎn)疾病并重，尚不是什么分子、基因等有距離的東西，而是搞為實(shí)際，為戰(zhàn)略所必須的，百姓常困常擾的疾病的理論整理及治療工作，當(dāng)治療思維、方法有了突破，實(shí)驗(yàn)研究也才有原創(chuàng)的價(jià)值，驗(yàn)證也才有深度。從而在大病上樹威信，進(jìn)一步帶動(dòng)小病，做到簡(jiǎn)便效廉，才能爭(zhēng)奪市場(chǎng)，由求生存轉(zhuǎn)到求發(fā)展。3.加強(qiáng)中醫(yī)的組織性�？纯锤鞯刂嗅t(yī)學(xué)會(huì)有無(wú)為加強(qiáng)地區(qū)間中醫(yī)聯(lián)系，提高中醫(yī)水平而經(jīng)常組織學(xué)術(shù)活動(dòng)？有多少組織在中醫(yī)臨床活動(dòng)中充當(dāng)后臺(tái)？在中醫(yī)拿學(xué)分，再教育的講座培訓(xùn)中有多少中醫(yī)內(nèi)容？中醫(yī)專家有多少為了中醫(yī)的傳播而組織巡回醫(yī)療、跨省醫(yī)療去宣傳中醫(yī)并檢驗(yàn)學(xué)術(shù)的普適性？一般中醫(yī)有多少可以感覺到有中醫(yī)組織的存在和力量支持？所以，應(yīng)該從多方面來(lái)評(píng)價(jià)和加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)會(huì)的作用，使中醫(yī)的活動(dòng)、力量有內(nèi)在理念的支持，從而更有目的性、方向性、凝聚性，使中醫(yī)的點(diǎn)能真正聯(lián)成網(wǎng)。4.審報(bào)課題，研究學(xué)術(shù)不提倡按級(jí)別、資歷來(lái)，應(yīng)多點(diǎn)不拘一格。對(duì)于價(jià)值不大，西化思路為主的課題應(yīng)予減少，理論、臨床、文獻(xiàn)型課題應(yīng)予增加，不應(yīng)實(shí)驗(yàn)型課題打天下。
中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在缺乏的是正確而廣泛的思路和更多的人來(lái)參與思考。這是組織問題、政策問題和群體問題，互相影響而已。所以我們要樹立中醫(yī)觀念，首先是形象的重塑、推介和觀念的引導(dǎo)。有了它們，學(xué)術(shù)才有市場(chǎng)，才能改善生活環(huán)境，其次才談得上提高學(xué)術(shù)。據(jù)此，學(xué)者方可把精力投入到有戰(zhàn)略意義及實(shí)際價(jià)值的學(xué)問和實(shí)踐上，而不是老去單純地呼喚反思、談?wù)撘饬x或孜孜于飯碗。國(guó)際化和中西醫(yī)結(jié)合都不可避免，那我們大可把它們看成是經(jīng)濟(jì)行為¬—是市場(chǎng)的結(jié)合，使中醫(yī)參與到國(guó)際事務(wù)中，參與文化交流，利用自己的價(jià)值與魅力提升國(guó)家文化形象，同時(shí)把醫(yī)療工作做得更好，擴(kuò)大市場(chǎng)，達(dá)到某一個(gè)“資格”，國(guó)家才能衷心地來(lái)支持中醫(yī)，那么發(fā)展才能進(jìn)入良性循環(huán)。
中醫(yī)的復(fù)興是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，而且在基礎(chǔ)工作上的艱巨注定它不是某個(gè)人，某個(gè)先進(jìn)集體可以完成的，它應(yīng)該是政府行為、組織行為、跨行業(yè)行為（各行業(yè)各級(jí)政府決策者在其中起到關(guān)鍵作用)；是文化環(huán)境與基礎(chǔ)的問題，是潛移默化的問題，而不是個(gè)人才智問題、專業(yè)學(xué)術(shù)問題�？傊诋�(dāng)代，是中醫(yī)完成其市場(chǎng)化，并在學(xué)術(shù)中重新貫注更多、更新的人文和科學(xué)的過(guò)程，這必將促使我們把科學(xué)、文化、經(jīng)濟(jì)結(jié)合起來(lái)，向真正的現(xiàn)代化邁進(jìn)。（2004.10)
－－－－－－－－－－－很可悲的是現(xiàn)在在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村的公立醫(yī)院都已經(jīng)很難找到真正的中醫(yī)了，就像這次地震的汶川。對(duì)傳統(tǒng)的破壞可想而知了！
－－－－－－－－－－－這么好的帖子，應(yīng)該頂上去��！
