——2013年8月2日在律師事務(wù)所的講座稿
張流秀
很高興有機緣來到咱們律師事務(wù)所給大家講中醫(yī)。2005年我應(yīng)邀在成都一個著名的書院講學(xué),之后有幾位當(dāng)?shù)赜猩矸莸膰鴮W(xué)修習(xí)者表達學(xué)醫(yī)愿望，其中就有一位比較有名的律師。我打過兩次官司，其中給人手診由于診斷結(jié)果不幸兌現(xiàn)而意外被人敲詐的那一次，是在一個律師事務(wù)所做律師的一個從前的學(xué)生以報恩心態(tài)來助緣的。所以，一提到律師，頓然就有了一種親切感，以致與在座諸位律師雖是“麻布洗臉——初相會”，也覺得一點也不陌生。
俗話說隔行如隔山，大家從事律師工作，似乎和醫(yī)關(guān)系太遠。但是健康和疾病是所有人都無法回避的話題，今天我以中醫(yī)醫(yī)師身份，就和大家聊聊這個話題。
健康和疾病其實是一個問題的兩個方面，健康就意味著沒有疾病，疾病就表示著失去了健康。
健康與三通
關(guān)于健康，世界衛(wèi)生組織給出的定義是：“一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)�！边@個定義不免過于籠統(tǒng)不實在。我們不妨從“健康”一詞的說文解字說起。
健康一詞由“健”和“康”兩個字構(gòu)成�！敖 笔恰叭恕薄ⅰ把印�、“律”，表示人的持續(xù)有節(jié)律的表現(xiàn)狀態(tài)。而能持續(xù)有節(jié)律地表現(xiàn)需要強壯有力，所以“健”的本意就應(yīng)該是能量足，有力度�！翱怠笔恰皬V”、“隸”，“廣”是大屋宇，“隸”是附屬。有屬于自己的房子，人就有安寧感，所以有“安康”一詞。大屋宇預(yù)示著物產(chǎn)豐盛，所以有“小康”一詞。房子大勢必空闊，引申為平坦通暢，所以有“康莊大道”一詞�！翱怠焙汀敖 苯M合時就是通暢的意思。那么是什么通暢呢？原來是人體的三通通暢。
三通是人體天通、地通和人通的合稱。所謂天通，是指人體通過鼻竅和汗毛竅與天文環(huán)境的信息交流與溝通；地通，是指人體通過口竅、腸竅和尿竅與地理環(huán)境的信息交流與溝通；人通，是指人體通過眼竅、耳竅、口竅、陰竅和乳竅等與人事環(huán)境的信息交流與溝通。大家請看三通系統(tǒng)示意圖。(略)
人體從天文環(huán)境中通過鼻竅吸進新鮮空氣，并排出天通廢氣，通過汗毛竅排出天通廢熱或廢渣、廢水；從地理環(huán)境中通過口竅吃進飲食水谷，通過腸竅排出地通廢渣、廢氣、廢熱，通過尿竅排出地通廢水、廢渣；從人事環(huán)境中通過眼竅、耳竅等獲得思想、精神、意識、情緒、心態(tài)，并通過眼竅、口竅、陰竅、乳竅等釋放出思想、精神、意識、情緒、心態(tài)。
人體通過這三通和天文環(huán)境季候氣象的空氣狀況、地理環(huán)境水土物產(chǎn)的飲食狀況和人事環(huán)境人生際遇的情感狀況發(fā)生直接而持續(xù)的進出往來聯(lián)系。這些聯(lián)系通暢無礙即為健康，通而不暢即為亞健康或者疾病，如果都不通了則意味著已經(jīng)死亡。
已病與未病
如今“亞健康”已然成了一個養(yǎng)生界公認的詞匯，類似于傳統(tǒng)中醫(yī)的“未病”。與“未病”相對的一個中醫(yī)詞匯叫做“已病”。在中醫(yī)看來，“未病”也是病，只不過還是一種空間疾病而已，人感覺不對勁，但現(xiàn)代西醫(yī)查診一切正�；蛘哒J為無關(guān)緊要,或者可以諱疾忌醫(yī)；“已病”則是未病已經(jīng)發(fā)展為實體性疾病，再無法諱疾忌醫(yī)，但多半亡羊補牢怕為時已晚。所以中醫(yī)在源頭經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問•四氣調(diào)神大論》篇中說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎�！�
圣人不等病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，不等到亂事已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是治理在發(fā)生之前，如果疾病已經(jīng)發(fā)生，然后再去治療，亂子已經(jīng)形成然后再去治理，那就如同渴了才去挖井，戰(zhàn)亂發(fā)生了再去制造兵器，那豈不是太晚？
大家想想，是治未病的人高明呢還是只知道治已病的人高明？古時有這樣的一則關(guān)于名醫(yī)扁鵲的故事。話說魏文侯問扁鵲，先生兄弟三人，皆以醫(yī)為業(yè)，何以獨先生揚名于世？扁鵲嘆曰：長兄治未病者也，教導(dǎo)鄰里，順?biāo)臅r，調(diào)寒暑，節(jié)喜怒，和五味，故其鄉(xiāng)鄰無病，亦不知長兄為醫(yī)；仲兄為醫(yī)，走千家，訪鄰里，凡病之初起即治之，隨手而瘥，無人知其能。唯扁鵲無能，游諸國以醫(yī)為業(yè)，治驗之例由世人等下愚傳揚，致使黃鐘毀棄，瓦釜雷鳴，哀哉�。☉�(zhàn)國《鶡冠子·世賢》：魏文侯問扁鵲曰：“子昆弟三人，其孰為善？”扁鵲曰：“長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下�！蔽何暮钤唬骸翱傻寐勔�？”扁鵲曰：“長兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，鑱血脈、投毒藥、副肌膚間，而名出聞于諸侯�！�)
扁鵲心里明白，他三弟兄大哥最好，二哥差些，他自己是三人中最差的一個。他說：“大哥治病，是在病情發(fā)作之前，那時病人自己還不覺得有病，大哥就通過食療或觀念宣傳做了預(yù)防，使他的醫(yī)術(shù)難以被人認可，因為他治未病，所以沒有名氣，只是在我們家中被推崇備至。我的二哥治病，是在病初起之時，癥狀尚不明顯，二哥就能藥到病除，使人都認為二哥只是治小病很靈。我治病，都是在病情十分嚴(yán)重之時，病人痛苦萬分，病人家屬心急如焚。他們看到我在經(jīng)脈上穿刺，用針放血，或在患處敷以毒藥以毒攻毒，或動大手術(shù)直指病灶，使重病人病情得到緩解或治愈，所以我名聞天下�！�
如今正是這樣的狀況。西醫(yī)擅長于刀刀槍槍切割拆換治已病，大家對西醫(yī)就肅然起敬，各大西醫(yī)醫(yī)院每天人潮涌動人滿為患即可為證。而中醫(yī)常治未病，就被認為只能調(diào)理性地治療一些不死不活可治可不治的慢性病。中醫(yī)醫(yī)院總表現(xiàn)為門前冷落車馬稀，若非門可羅雀，基本上也可以肯定，那大概早已變質(zhì)為二流西醫(yī)醫(yī)院而非具有中醫(yī)特色和特長的真正的中醫(yī)醫(yī)院了！
疾病與疼痛
我們再來研究一下疾病，疾和病是一回事嗎？不妨也從說文解字開始。
“疾”是箭矢、病字頭。病字頭是一個人因病臥床不起的象形，疾字表示因箭矢而患病。這在原始意義上是指一種外傷，由于外傷容易感染，所以“疾”也就指傷病了。傷病多不嚴(yán)重，古人轉(zhuǎn)稱為小病。
“病”是丙、病字頭。丙屬于十天干之一，在五行屬火�；鹪谌梭w屬于生命能，生命能出了狀況就是病��！生命能主要為光能和熱能，生命能不外乎出的是兩種狀況，要么有余，表現(xiàn)為發(fā)燒、滿臉通紅等，多實證或?qū)嵦撓嚅g以實為主；要么不足，表現(xiàn)為身冷畏寒或臉色晦暗等，主要為虛證。
實證往往是三通障礙，三通障礙就是“痛”的原因。且看“痛”字的說文解字。痛是一個甬道、一個病字頭。甬道正常情況應(yīng)該是暢通的吧，現(xiàn)在“甬”道“病”了，那就是不通了嘛。“不通則痛”��！這是否提醒我們?nèi)绾谓鉀Q疾病的痛？解決三通嘛！天通、地通、人通障礙恢復(fù)正常，痛不就痊愈了嗎？事實上，我們處理病患痛包括癌癥劇痛的時候，就是這樣來的。
虛證往往是能量不足，能量不足難免“疼”�？纯催@個“疼”字，一個寒冬的“冬”，一個病字頭�！岸闭摺皟觥币�。因凍而病即為“疼”。疼是因為冷，生命能量低下或不足以抵御外寒而病，專業(yè)術(shù)語叫做“不榮而疼”。如何解決疼？提升能量水平而已。
遺憾的是，如今疼和痛不分了，疾和病也不分了。這就導(dǎo)致了病傷不辨和過度治療的弊端。
所謂病傷不辨，傷是由于戰(zhàn)爭、地震、車禍等所導(dǎo)致，易感染為病，也就是由傷而病，所以可以叫做“傷病員”，但只是病不是傷，一進醫(yī)院也同樣只是關(guān)注局部無關(guān)整體，只看病灶不看導(dǎo)致病灶的原因，從而把病也當(dāng)傷來處置，滅菌消炎，切割拆換,結(jié)果由病而傷，都幾乎成了“病傷員”。典型病例如闌尾炎、高血壓、心梗、糖尿病、癌癥等等。
所謂過度治療，是“救死扶傷，實行革命的人道主義”精神已經(jīng)難以再有了，醫(yī)學(xué)成了某些財團聚財?shù)墓ぞ�，基本完全商業(yè)化了。以致不知醫(yī)者，由微恙而小疾，而大病，而枉死，已不稀奇。現(xiàn)實中一個簡單的傷風(fēng)感冒就有進醫(yī)院15天花了16萬被不當(dāng)治療折騰死的！難怪有健康教育專家早些年就心急如焚地這樣揭示說：“很多人不是死于疾病，而是死于無知�！彼源蠹叶紒砹私恻c兒、懂點兒醫(yī)吧，為了自己，也為了家人。
有個已故老中醫(yī)叫做郭生白的，生前曾有個這樣的話，叫：“人人都知醫(yī)，蒼生無枉死。小病自己治，大病可商量�！辈恢蠹覍Υ耸欠褓澩�？十年以前，我就發(fā)心“把中醫(yī)請下玄壇，讓中醫(yī)走向大眾，化中醫(yī)為世界醫(yī)，變中醫(yī)為人人懂”。之所以如此發(fā)心，也是因為在從醫(yī)過程中，發(fā)覺了太多比直接看病救人更值得我去做的事。
體系與現(xiàn)狀
當(dāng)今客觀上至少存在兩大醫(yī)學(xué)體系，就是西醫(yī)和中醫(yī)。中醫(yī)具有數(shù)千年的歷史，西醫(yī)不過就數(shù)百年。但是當(dāng)代后來居上，西醫(yī)成為了醫(yī)療主體或主流。中醫(yī)和西醫(yī)，之所以命運截然不同，原因較為復(fù)雜。
首先，中醫(yī)主要發(fā)源于農(nóng)耕社會，農(nóng)耕社會人們自給自足，知足常樂，缺乏競爭，社會矛盾不突出，病多傷少，強調(diào)司外揣內(nèi)的望聞問切診斷手段和辨證論治思辨能力，所以醫(yī)學(xué)在“治病救人”方面比較發(fā)達，盡管也不乏朝代更替的爭戰(zhàn)，面對冷兵器導(dǎo)致的傷殘，中醫(yī)同樣也有傷科來應(yīng)對，但自從外科代表華佗被害之后，中醫(yī)傷科就一蹶不振了；西醫(yī)主要產(chǎn)生于工商社會，工商社會人們競爭意識強，遷徙度較大，武力爭戰(zhàn)很多，解剖學(xué)發(fā)達，所以醫(yī)學(xué)在“救死扶傷”方面就比較擅長。近現(xiàn)代以來，中國政治腐敗，民眾積弱，外憂內(nèi)患，連連戰(zhàn)爭，正是善于救死扶傷的西醫(yī)展示其擅長的機會，中醫(yī)相比之下，自慚形穢，顯得毫無用武之地，以致今天被嚴(yán)重邊緣化而相忘于江湖，只能成為很多病家被西醫(yī)治療絕望后聊勝于無的無奈選擇。
其次，中醫(yī)在源頭經(jīng)典時代既強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，也強調(diào)“邪之所湊，其氣必虛”。強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”就是提倡大家講究“養(yǎng)生”，強調(diào)“邪之所湊，其氣必虛”又是要求大家講究“衛(wèi)生”。講究養(yǎng)生，就重視內(nèi)在，而內(nèi)在很難有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；講究衛(wèi)生，就重視外在，外在有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可言�？上h唐以后，中醫(yī)人就忽略了“邪之所湊，其氣必虛”，以致近現(xiàn)代以來，中國社會隨處可見“臟、亂、差”，所以才有臺灣作家柏楊有必要出了一本曾被禁止出版或出售的書叫《丑陋的中國人》。物極必反，近現(xiàn)代以來至今，忽略衛(wèi)生的中醫(yī)便迅速被強調(diào)衛(wèi)生的西醫(yī)所擠兌、改造，而且非常成功。本意為主管國民健康的“健康部”或“醫(yī)藥部”居然被叫做“衛(wèi)生部”，有誰感到意外或不合理？大家是否認為當(dāng)然？中醫(yī)試圖獲得獨立，后來終于成立了中醫(yī)藥管理局，卻又無法真正做主，不得已管理局只好變成了“中西醫(yī)結(jié)合局”、“中醫(yī)不管中藥局”、“中醫(yī)接受西醫(yī)指導(dǎo)局”。
再次，西醫(yī)醫(yī)院的標(biāo)志“十”來自于十字軍東征，中醫(yī)醫(yī)院的標(biāo)志呢？要么沒有，這意味著中醫(yī)已經(jīng)找不著北；要么有基本也是“十”字，這意味著中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)完全西醫(yī)化。前些年我曾不露聲色地考察過一些縣級中醫(yī)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有的中醫(yī)醫(yī)院竟然設(shè)置了一個“中醫(yī)科”！其西醫(yī)化之嚴(yán)重，豈不匪夷所思？所以我們現(xiàn)在提出了這樣的話，即“把中醫(yī)院還給中醫(yī)”。我現(xiàn)在有機會參與新的北京鶴年堂中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)，希望“把中醫(yī)院還給中醫(yī)”能從鶴年堂開始。
傷病與求醫(yī)
我們最后講講求醫(yī)智慧。
從上面的分析，大家是否有了這樣的概念，即中醫(yī)的長處在治病救人，西醫(yī)的長處在救死扶傷？那么，什么叫治病救人？什么叫救死扶傷？
“治病”就是要解決三通。疾病就是三通要么不及，要么太過。那么治療疾病，當(dāng)然就是恢復(fù)三通正常，避免三通太過與不及。事實上，中醫(yī)的含義就是避免太過與不及的中庸、中道或中正醫(yī)學(xué)，并不只是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的簡稱。我曾在一次關(guān)于民間中醫(yī)的學(xué)術(shù)會議上作過《“中醫(yī)”概念定義的正本清源》的報告，引起強烈反響。對“中醫(yī)”這一概念的重新定義是正名性的一種定義，這一正名性的定義，徹底顛覆了之前“中醫(yī)”概念的錯誤定位，頓然使中醫(yī)一下子就站在了整個人類醫(yī)學(xué)的高度和人類科技的前沿，并從而有能力吸收古今中外一切人類智慧的優(yōu)秀成果，成為足以呵護整個人類健康的人道醫(yī)學(xué)。更驚喜的是，完全躍出了中醫(yī)西化的怪圈，并為西醫(yī)的中醫(yī)化、西藥的中藥化做好了準(zhǔn)備。
中醫(yī)除了治病，更重要的還在于“救人”。我們看看人是什么？每個人都是由一個特定的受精卵分裂發(fā)育而成的，從胎兒到出生為嬰幼兒，到兒童、少年、青年、壯年、老年，這一個過程都是“人”的過程，當(dāng)人死亡后呢？有形的肉身還在，卻已成為尸體而不再稱其為人了！可見，人不僅是肉身的存在，還有什么呢？心性。所謂心性，是指一個人的思想、精神、意識、情緒、心態(tài)，心性是肉身的靈魂，肉身是心性的軀殼，人即心性和肉身的結(jié)合體。我們每個人都經(jīng)常說“我”怎么怎么，“咱”怎樣怎樣，這個“我”這個“咱”就是指附麗于這個特定肉身的心性。這個心性就是這個特定的“人”。人的肉身是心性的顯示屏，心性的任何變化幾乎都會投射到肉身上，肉身的問題往往是心性問題的反映，所以治病的同時還得救人，心性變了，肉身疾病就可以解決徹底了。
救死是西醫(yī)最令人尊敬的強項。救死的意思是人在接近死亡時，西醫(yī)的各種設(shè)備和手段能及時維持生命的體征，為后續(xù)的治療爭得時間。中醫(yī)在救死這一塊其實也不乏手段，但在今天已經(jīng)相形見拙，用進廢退已經(jīng)失語。
扶傷是指對創(chuàng)傷的治療。中醫(yī)對跌打損傷的治療有其優(yōu)勢，但對開放性外傷的治療，近現(xiàn)代以來到如今純粹力不從心，相比于西醫(yī)外科無疑望塵莫及，以致現(xiàn)在純粹沒有中醫(yī)的市場份額。
好了，清楚了現(xiàn)今中西醫(yī)各自的長處，是否就應(yīng)該有了求醫(yī)的智慧了耶？對了，是病應(yīng)該首先拜托中醫(yī)，是傷請趕快找西醫(yī)去。那么，癌癥、心梗、闌尾炎等等是病是傷？癌癥還應(yīng)該首選手術(shù)、化療、放療嗎？心梗還應(yīng)該動則支架搭橋嗎？闌尾炎還需要手術(shù)切除闌尾嗎？假若你真有了求醫(yī)智慧，你就會三思而后行，不會輕率地對待自己了！慎重擇醫(yī)吧。
