眾人翹首以待的《中藥注冊(cè)管理補(bǔ)充規(guī)定（征求意見(jiàn)稿)》（下稱《征求意見(jiàn)稿》)終于在9月中旬出爐，而接受意見(jiàn)反饋的時(shí)間也已于9月28日截止。原本有消息說(shuō)該補(bǔ)充規(guī)定極有可能在10月1日開(kāi)始執(zhí)行，但到記者截稿時(shí)尚無(wú)明確規(guī)定出臺(tái)。
盡管該補(bǔ)充規(guī)定尚停留在征求意見(jiàn)稿階段，但中藥注冊(cè)另建評(píng)價(jià)體系的雛形已然浮出水面。業(yè)內(nèi)人士對(duì)此整體表示贊同，尤其是關(guān)于中藥復(fù)方制劑的分類，可以說(shuō)是尊重中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論的一種表現(xiàn)，較以往有明顯的進(jìn)步。但在某些細(xì)節(jié)和具體操作方面，企業(yè)還存在認(rèn)識(shí)上的差異，迫切期待相關(guān)更具體的細(xì)則出臺(tái)，或是組織統(tǒng)一的培訓(xùn)。
分類尊重中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論
據(jù)了解，在《征求意見(jiàn)稿》中，對(duì)中藥復(fù)方制劑的分類最引人關(guān)注，這在之前是沒(méi)有的。按照規(guī)定的要求，復(fù)方制劑分為來(lái)源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑、主治為證候的中藥復(fù)方制劑、主治為病證結(jié)合的中藥復(fù)方制劑等3個(gè)類別。對(duì)于規(guī)定中所界定的“古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑”，如果滿足相關(guān)條件，該類中藥復(fù)方制劑可以僅僅提供非臨床安全性研究資料就能直接申報(bào)生產(chǎn)，而不需提供臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。對(duì)于后兩種復(fù)方制劑，則根據(jù)不同的情況提供相關(guān)的藥理毒理和臨床試驗(yàn)資料。
“這個(gè)分類是尊重歷史的，符合中醫(yī)藥的基本規(guī)律�！闭憬刀髫惣瘓F(tuán)顧問(wèn)�？锷票硎�。
某大型中藥集團(tuán)的老總也承認(rèn)此項(xiàng)分類的確是個(gè)進(jìn)步，“中藥注冊(cè)按證候來(lái)分，傳統(tǒng)工藝的比較好辦�！钡屗械讲唤獾氖恰把a(bǔ)充規(guī)定中的古代經(jīng)典名方，說(shuō)的是目前仍廣泛應(yīng)用、療效確切、具有明顯特色與優(yōu)勢(shì)的清代及清代以前醫(yī)籍記載方劑。這個(gè)清代以前的方子，定義過(guò)于寬泛，不夠具體，實(shí)際操作起來(lái)可能比較困難”。據(jù)記者了解，關(guān)于古代經(jīng)典名方的審定，國(guó)家相關(guān)管理部門將公布具體目錄。該老總還表示，中醫(yī)現(xiàn)在很多證候本身客觀評(píng)價(jià)的體系不夠健全，這對(duì)實(shí)際操作也將帶來(lái)困難。
此外，《征求意見(jiàn)稿》還專門強(qiáng)調(diào)：主治為證候的中藥復(fù)方制劑，功能主治需以中醫(yī)術(shù)語(yǔ)表述；針對(duì)主治為病證結(jié)合的中藥復(fù)方制劑，則功能以中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)表述，主治以“病證結(jié)合”（中醫(yī)病或癥狀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病與中醫(yī)的證候)方式表述。
無(wú)論是對(duì)于中藥復(fù)方制劑的具體分類，還是制劑表述要求的規(guī)定，無(wú)疑都是“遵循中藥規(guī)律、體現(xiàn)中藥特點(diǎn)、促進(jìn)中藥發(fā)展、提高中藥質(zhì)量”原則的體現(xiàn)，并試圖與化學(xué)藥物的審評(píng)體系區(qū)分開(kāi)來(lái)�！斑@個(gè)起步是比較好的，都想試圖創(chuàng)造一個(gè)新的體系�！睒I(yè)內(nèi)人士評(píng)價(jià)。
但令�？锷聘械綋�(dān)憂的是，一旦“證候”等中醫(yī)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用在OTC產(chǎn)品中，消費(fèi)者可能不容易弄明白。
仿制藥門檻提高
記者在采訪中了解到，企業(yè)普遍認(rèn)為《征求意見(jiàn)稿》對(duì)仿制藥的注冊(cè)門檻有所提高，對(duì)藥材產(chǎn)地的一致性、臨床試驗(yàn)的要求都有了更為具體的規(guī)定。規(guī)定顯示，仿制藥的注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)與被仿藥品的處方組成、藥材基原、藥材產(chǎn)地、生產(chǎn)工藝（藥材前處理、提取、分離、純化，包括工藝參數(shù))、制劑處方保持一致，質(zhì)量可控性不得低于被仿藥品。如不能確定藥材產(chǎn)地、具體工藝參數(shù)、制劑處方等與被仿藥品一致的，應(yīng)進(jìn)行對(duì)比研究，以保證與被仿制藥品質(zhì)量的一致性，并進(jìn)行不少于100對(duì)病例數(shù)的臨床對(duì)比試驗(yàn)，以證實(shí)其與被仿制藥品的等效性。
但對(duì)于規(guī)定中多次出現(xiàn)的藥材產(chǎn)地的要求，不少企業(yè)提出了異議：“在大流通時(shí)代，如何對(duì)藥材產(chǎn)地進(jìn)行確認(rèn)是個(gè)難題。對(duì)于中藥材，以產(chǎn)地的一概而論對(duì)后續(xù)的各項(xiàng)管理是否可行？”
而對(duì)于以往管理相對(duì)寬松的改劑型、改工藝、改給藥途徑的制劑，在臨床試驗(yàn)等方面也提出了更為嚴(yán)格、具體的要求。
“我認(rèn)為現(xiàn)在提出的要求不算過(guò)高，整體是可以的，相反以前是過(guò)寬了。但臨床試驗(yàn)的例數(shù)太多，可能會(huì)增加企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，希望例數(shù)能適當(dāng)減輕�！弊？锷票硎�。
期待更具體細(xì)則
“這個(gè)補(bǔ)充規(guī)定最好再配發(fā)一個(gè)細(xì)則或附注文件，不少細(xì)節(jié)并不明了�！闭憬乘幤蟮难邪l(fā)人員表示，他希望正式出臺(tái)的規(guī)定能給“以前的規(guī)定中沒(méi)有出現(xiàn)的新名詞下一個(gè)完整的定義，操作起來(lái)能有所參考�！贝送猓熬唧w方法的實(shí)施要經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證，才能保證可行性�！�
前面提到的某大型中藥集團(tuán)的老總則認(rèn)為：“現(xiàn)在應(yīng)該只是一個(gè)過(guò)渡階段，摸索之后肯定會(huì)進(jìn)一步改善�！彼瑫r(shí)建議，“現(xiàn)在大家的理解不一，應(yīng)該有相關(guān)細(xì)則、培訓(xùn)。”
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