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中醫(yī)討論:誰來繼承中醫(yī)衣缽?


編者按

    很長一段時(shí)間了,關(guān)于中醫(yī)的是是非非之爭一直不曾消停,哪怕在國務(wù)院旗幟鮮明地表明中西醫(yī)并重,中醫(yī)是中華民族文化的瑰寶之后,“中醫(yī)是最大的偽科學(xué)”的論調(diào)仍頗有市場。幾天前,有消息說,美國食品藥品管理局(FDA)首次認(rèn)同中醫(yī)藥學(xué)與西方主流醫(yī)學(xué)一樣,是一門有著完整理論和實(shí)踐體系的獨(dú)立科學(xué)體系,而不僅僅是對(duì)西方主流醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充。中醫(yī)的粉絲們于是視之為反擊中醫(yī)廢止論者的最有力武器。且不論美國關(guān)于中醫(yī)的新說法出處權(quán)威與否,從神農(nóng)嘗百草開始,到走街串巷的郎中,再到鱗次櫛比的中醫(yī)藥大學(xué),中醫(yī)從實(shí)踐中來,到實(shí)踐中去,憑的是扎扎實(shí)實(shí)的療效,F(xiàn)如今,中醫(yī)的療效與認(rèn)同,中醫(yī)是否科學(xué),似只有美國人說了才能算,不能不說是中醫(yī)的悲哀。恰在這時(shí),建國后嘉興第三次名中醫(yī)評(píng)選開鑼,我們的目光終于為嘉興這座城市的中醫(yī)而停留。這一停留,便發(fā)現(xiàn)了一個(gè)寶藏,也發(fā)現(xiàn)其中危機(jī)重重——

    中醫(yī)瓶頸

    如果有一個(gè)機(jī)會(huì)可以進(jìn)修,國家補(bǔ)貼你1500元錢,你愿不愿意去?記者的回答是,這樣的好事,當(dāng)然去!可老姚說,現(xiàn)在嘉興有110個(gè)名額,估計(jì)最后有10個(gè)人報(bào)名已經(jīng)蠻好了。

    老姚在市衛(wèi)生局醫(yī)政處分管中醫(yī)工作,他指的是2007年全省農(nóng)村中醫(yī)人才培養(yǎng)計(jì)劃,按照國家中醫(yī)藥管理局和財(cái)政部的統(tǒng)一部署,嘉興市將培養(yǎng)農(nóng)村中醫(yī)骨干人才40名,農(nóng)村中醫(yī)臨床人員大專學(xué)歷提升培養(yǎng)對(duì)象110名,其中前者每人可得到國家中醫(yī)藥管理局和財(cái)政部的補(bǔ)助2500元,后者可得到1500元。他估計(jì),前者的報(bào)名沒問題,后者的“招募”卻頗有點(diǎn)難度。

    這樣的好事可能遭遇這樣的結(jié)果?老姚分析個(gè)中原因,其一,現(xiàn)在醫(yī)院里都一個(gè)蘿卜一個(gè)坑,業(yè)務(wù)繁忙,醫(yī)院不一定同意外派;其二,這門職業(yè)有一份穩(wěn)定的收入,一般人安于現(xiàn)狀,對(duì)培訓(xùn)提高自己興趣不大;其三,培訓(xùn)并非全額免費(fèi),需本人出部分費(fèi)用,再說出去培訓(xùn)肯定會(huì)影響個(gè)人收入。

    老姚跟記者說這些話的前一天,建國后嘉興第三次名中醫(yī)評(píng)選,剛剛完成了專家評(píng)審這一環(huán)節(jié),31名候選人中將有若干人最終被授予“嘉興名中醫(yī)”稱號(hào)。前兩次評(píng)選的時(shí)間分別是,1996年,評(píng)出12人;2003年,評(píng)出7人。

    “歷史上嘉興名中醫(yī)薈萃?涩F(xiàn)在,去世的去世,退休的退休!崩弦φf,“中醫(yī)要發(fā)展,瓶頸是什么?后繼乏人!

    中西醫(yī)之爭

    人才問題,凸現(xiàn)嘉興中醫(yī)發(fā)展困局。

    在市衛(wèi)生局,我們欲探尋嘉興中醫(yī)的發(fā)展脈落而不得。說起原因,老姚有點(diǎn)激動(dòng),文革中嘉興的名中醫(yī)落得了與所有學(xué)術(shù)權(quán)威一樣的下場。一直到改革開放后,中醫(yī)藥才被認(rèn)定為我國優(yōu)秀民族文化中的瑰寶,國家提出中西醫(yī)并重,要搶救、恢復(fù)有幾千年歷史的中醫(yī)藥。2003年,《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》出臺(tái),省里也出臺(tái)了《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》。在嘉興,至今沒有專門的中醫(yī)管理機(jī)構(gòu),也沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入,盡管縣級(jí)以上醫(yī)院都開設(shè)了中醫(yī)科,各縣(市)都建起了中醫(yī)院,可絕大多數(shù)綜合醫(yī)院,都靠西醫(yī)當(dāng)家,中醫(yī)大多成了邊緣科室,現(xiàn)有的中醫(yī)院,大多成了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。再看看眼下業(yè)內(nèi)外對(duì)中醫(yī)爭論不休,嘉興中醫(yī)發(fā)展至今,自然也難以獨(dú)善其身。

    不過,在嘉興業(yè)內(nèi),對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)基本趨于一致。

    市衛(wèi)生局局長嚴(yán)吉丹認(rèn)為,中醫(yī)和西醫(yī)是兩門完全獨(dú)立、基礎(chǔ)不同、發(fā)展方向也不同的學(xué)科,它們既不能相互代替,更不能相互消滅。中醫(yī)走下坡路的一個(gè)原因在于基礎(chǔ)不同。中醫(yī)是建立在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的,難以標(biāo)準(zhǔn)化,其傳承和創(chuàng)新是一個(gè)漫長的過程;西醫(yī)是建立在實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上的,現(xiàn)代科技為其診療插上了翅膀。但中醫(yī)不能包治百病,西醫(yī)同樣如此。中醫(yī)和西醫(yī)的診療思維不能結(jié)合,但治療方法可以結(jié)合。中醫(yī)要發(fā)展,應(yīng)該百家爭鳴,百花齊放。

    “中醫(yī)和西醫(yī)是治療疾病的兩種不同手段,它們并不相克,而是相輔相成的。我們不能拿一個(gè)病的治療效果來說中醫(yī)好或是西醫(yī)好。作為醫(yī)生應(yīng)該以病人為本,什么治療方法對(duì)病人有利就采取什么方法。過分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的好或是西醫(yī)的好,都是本位主義!奔闻d市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長、嘉興市中醫(yī)院院長高文慶認(rèn)為,作為中醫(yī),至少應(yīng)該對(duì)西醫(yī)有所了解,而作為中國醫(yī)生,更應(yīng)了解中醫(yī)。不懂中醫(yī)的人對(duì)中醫(yī)沒有發(fā)言權(quán)。中醫(yī)是一種文化,但不能把它作為文化來繼承,而應(yīng)該把它作為一種有療效的治療方法來繼承,并有所創(chuàng)新。

    “療效才是硬道理!备呶膽c回憶,一次有一位市領(lǐng)導(dǎo)因?yàn)轭i椎問題到中醫(yī)院針灸,突然問了他一個(gè)問題:“中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)作何解釋?”看到桌上的電話機(jī),他靈感一閃,道:“如果把西醫(yī)的神經(jīng)系統(tǒng)比作有線電話,經(jīng)絡(luò)就好像是無線的手機(jī),雖然一個(gè)有線一個(gè)無線,但兩者的功效是一樣的。” 

    成才路徑

    怎樣打開中醫(yī)后繼乏人的瓶頸?

    在嚴(yán)吉丹看來,中醫(yī)的生命力在于找準(zhǔn)切入點(diǎn),發(fā)揮所長,做到?聘鼘,特長更特。哪怕專病專治,只能治療一個(gè)小病痛,照樣可以成為名中醫(yī)。

    國家級(jí)名老中醫(yī)——嘉興市中醫(yī)院的施延慶和嘉興市一院的盛燮蓀,靠的就是并不起眼的針灸起家,并依靠療效逐漸在患者中贏得口碑,從而成名的。前者還是嘉興目前唯一一位享受國務(wù)院特殊津貼的中醫(yī)。

    “所謂名中醫(yī),得有很多病人找你看病。然而,要成為名醫(yī),必須甘于清貧,耐得住寂寞,在現(xiàn)在這個(gè)功利社會(huì),有多少人做得到?”老姚對(duì)嘉興中醫(yī)人才的現(xiàn)狀憂心忡忡。

    一個(gè)不爭的事實(shí)是,眼下,幾乎在所有醫(yī)院,西醫(yī)的收入高過中醫(yī),對(duì)醫(yī)院的收入貢獻(xiàn),中醫(yī)藥也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后西醫(yī)藥。而且,中醫(yī)成才較西醫(yī)慢得多!艾F(xiàn)在,如果有孩子過來問我,學(xué)中醫(yī)還是學(xué)西醫(yī)?我會(huì)很矛盾,從情感上來說,我肯定希望他們學(xué)中醫(yī),中醫(yī)這個(gè)寶庫,發(fā)掘得越深,寶藏越多;可是從客觀條件上,我會(huì)建議他們學(xué)西醫(yī)!眹壹(jí)“基層優(yōu)秀中醫(yī)”、平湖市新倉鎮(zhèn)醫(yī)院的老中醫(yī)陳亞軍面對(duì)記者,說了這番大實(shí)話。

    傳承方式

    有沒有人愿意學(xué)是一個(gè)問題,怎樣學(xué)又是一個(gè)問題。

    嚴(yán)吉丹說,“現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)院的教育方式是培養(yǎng)不出真正的名中醫(yī)的。真正的名中醫(yī)越來越少!

    一種較為普遍的說法是,中醫(yī)的傳承方式是師傳徒承。像施延慶把自己的針灸技術(shù)傳給了兒子施孝文和徒弟王壽椿;平湖老中醫(yī)沈企仁把技藝傳給了兒子沈允浩和徒弟陳亞軍。

    嘉興民間老中醫(yī)孫國良通過幾十年的實(shí)踐,覺得學(xué)中醫(yī)還是要走科班的路子,這樣最起碼有個(gè)更好的平臺(tái),找到一個(gè)向上的臺(tái)階。但他和施延慶在接受記者采訪時(shí)都認(rèn)為,中醫(yī)教學(xué)需要改革,因?yàn)楝F(xiàn)在很多學(xué)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)出來,卻不會(huì)看病。施延慶因此認(rèn)為中醫(yī)后繼無“才”。

    孫國良說,“中醫(yī)一般都各有特色,各有流派,各有經(jīng)驗(yàn),沒有師帶徒這種緊湊的關(guān)系,不能達(dá)到很好的傳遞效果”,因此他主張“不能單純靠學(xué)校教學(xué),要和實(shí)踐結(jié)合”,否則中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)會(huì)慢慢消失。

    嚴(yán)吉丹表示,要為中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)好的環(huán)境,就要在師傳徒承上開個(gè)口子。早在幾年前,嘉興就允許具有中醫(yī)一技之長的個(gè)人開辦中醫(yī)診所。他認(rèn)為,民間中醫(yī),對(duì)自己看中的徒弟,往往不惜傾其所有傳授技藝,從而讓一些中醫(yī)技藝得以傳承。

    2003年,嘉興市在首批鄉(xiāng)村名中醫(yī)的評(píng)選過程中,對(duì)參評(píng)的中醫(yī)師是否帶徒弟實(shí)行一票否認(rèn)制。結(jié)果全市只評(píng)出了兩名鄉(xiāng)村名中醫(yī),就是平湖新倉的沈允浩和陳亞軍,這對(duì)師兄弟后來被授予國家級(jí)“基層優(yōu)秀中醫(yī)”稱號(hào)。

    今年“嘉興市名中醫(yī)”的評(píng)選與鄉(xiāng)村名中醫(yī)的評(píng)選同時(shí)進(jìn)行,但后者只有5名候選人,相對(duì)于“嘉興市名中醫(yī)”的評(píng)選有31名候選人,說明一方面中醫(yī)在農(nóng)村有著良好的群眾基礎(chǔ),另一方面,嘉興農(nóng)村中醫(yī)人才較之城市更加匱乏。

    這樣的現(xiàn)狀帶有一定的普遍性。因此,浙江省從去年啟動(dòng)的“中醫(yī)藥攀登工程”,推出了基層名中醫(yī)培養(yǎng)計(jì)劃。嘉興市有8名基層中醫(yī)被列為培養(yǎng)對(duì)象,經(jīng)過3年的培養(yǎng),經(jīng)考核合格,他們將被授予“浙江省基層名中醫(yī)”稱號(hào)。2007年全省農(nóng)村中醫(yī)人才培養(yǎng)計(jì)劃則具有更強(qiáng)的普及性。為扶持中醫(yī)藥發(fā)展,浙江省財(cái)政專門拿出了1.2億元。

    嚴(yán)吉丹認(rèn)為,投入是一個(gè)方面,最主要的是從事中醫(yī)的專業(yè)人才對(duì)自身的事業(yè)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),因?yàn)樗麄儾攀侵嗅t(yī)發(fā)展的主體,只有主體作用發(fā)揮出來,中醫(yī)才大有希望。

來源: 嘉興日?qǐng)?bào)    作者: 記者 沈秀紅 葉豐收 攝影 翁一群
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