中醫(yī)討論:收費過低妨礙中醫(yī)藥發(fā)展費用問題出在哪？

日前，中國科協(xié)第三十六期新觀點新學說學術沙龍在北京舉行，來自全國各地的30余名中醫(yī)藥專家，就中醫(yī)藥發(fā)展的若干關鍵問題進行探討。中醫(yī)院收費過低問題，引發(fā)了與會專家的熱議。
    廉價導致中醫(yī)院生存危機
    近日，北京市民吳女士因腿部感覺麻木，到一家著名中醫(yī)醫(yī)院針灸科治療。專家給她開了針灸、芒針等三種針刺治療法，分三次治療，總共只花費了60元。其中針灸每針收費4元，芒針每針也僅9元。
    “一個老頭，三個指頭”，“一根銀針，一把草藥”，中醫(yī)問診手法及針灸、推拿等非藥物療法和傳統(tǒng)中藥飲片等，與西醫(yī)相比，普遍具有簡、便、驗、廉的特點，曾讓中醫(yī)藥的美名遠揚。時至今日，卻有專家發(fā)出如此特點難以保持的感嘆。
    “中醫(yī)沒‘錢’途�！庇袑＜腋袊@說，現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院面臨收病人就賠錢的尷尬。
    中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院院長陳珞珈對這方面的數字記得很牢：衛(wèi)生部公布的2008年報顯示，門診病人人均醫(yī)療費用，綜合醫(yī)院為131元，而中醫(yī)（綜合)醫(yī)院為101元；西醫(yī)醫(yī)院職工人均年業(yè)務毛收入達到20萬元，中醫(yī)醫(yī)院人均只有14萬元�！叭珖�有34萬名中醫(yī)醫(yī)師，每人少6萬元，這其中的差距太大”，照此下去，中醫(yī)院將難以“生存”下去。
    費用問題到底出在哪
    專家分析，中醫(yī)院收費過低的原因有三：
    一是中醫(yī)診療服務項目收費偏低。比如，一個四肢骨折病人，中醫(yī)小夾板才讓收40元，西醫(yī)打一個石膏160元，這種收費標準引導中醫(yī)放棄中醫(yī)療法。
    二是中醫(yī)診療服務收費項目太少。我國各級醫(yī)院現(xiàn)行的收費項目有3966項，而中醫(yī)僅占97項。
    中醫(yī)所列入的收費項目本來已顯粗放和不足，而定價的過低和長期不變，更使起步晚、底子薄的中醫(yī)院長期處于虧本經營、無力發(fā)展的地步。
    三是醫(yī)院補償機制沒解決。有的專家認為這才是根本原因。
    收費廉價導致中醫(yī)院“西化”
    專家指出，中醫(yī)不賺錢，不能自養(yǎng)其身，是其陣地萎縮、人才流失、難以發(fā)展的重要經濟原因，嚴重制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。
    收費過于廉價導致中醫(yī)醫(yī)院“西化”現(xiàn)象嚴重，中醫(yī)醫(yī)院不再姓“中”。國家中醫(yī)藥管理局公布的統(tǒng)計數字顯示，2007年，中醫(yī)院年西藥銷售額占總銷售額的67%，中藥銷售只占33%，而在中醫(yī)醫(yī)院藥品住院收入中，西藥收入是中藥的6倍。
    賺不到錢讓不少中醫(yī)選擇轉行。在這種情況下，被冠上“現(xiàn)代科學”的西醫(yī)不斷蠶食中醫(yī)陣地。中醫(yī)學逐漸照搬西醫(yī)的研究視角、方法、標準、評價體系。
    過于廉價，讓不少古方、良藥逐漸消失，也讓不少野生道地中藥材資源因缺乏資金而保護乏力，紛紛流向國外市場。
    發(fā)展中醫(yī)出路何在
    不少專家表示，解決了生存問題，才能談到保持中醫(yī)特色，發(fā)展中醫(yī)。
    陳珞珈指出，建設具有中醫(yī)特色的中醫(yī)院，不能空喊，需要“鋼筋水泥”。這些“鋼筋水泥”要靠國家、主管部門和醫(yī)院三方共同搭建。
    專家建議，要解決有關政策問題，比如醫(yī)保、公費醫(yī)療、新農合定點醫(yī)院問題，將中醫(yī)醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，增加中醫(yī)院診療收費項目；對收費項目合理定價。
    東南大學附屬中大醫(yī)院中醫(yī)內科副主任醫(yī)師王長松提出，中醫(yī)的處方，包含了“處方人理論功底的積淀，臨床經驗的積累，哲學思維的凝結”，是一種極為復雜、包含許多人心血的腦力勞動，必須對其含金量予以合理估算。
    也有專家認為，可以將一部分名醫(yī)推向市場，靠著技術就能存活。
    專家建議，中醫(yī)行政主管部門要解決中醫(yī)院在特色方面的重大理論和實踐問題，比如中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)特色到底是什么？需不需要與時俱進？評價體系和評價的關鍵指標是什么？中醫(yī)醫(yī)院里中醫(yī)中藥、西醫(yī)西藥關系和比例等等。
    中醫(yī)醫(yī)院院長和班子要解決建設中醫(yī)特色的很多具體問題，如醫(yī)院的定位和服務的宗旨、手術科室和非手術科室結構、床位比例問題、西藥比例、門診和病房中醫(yī)藥治療率。中醫(yī)醫(yī)院要中醫(yī)為體西醫(yī)為用，手術科室要控制在一定比例，關鍵是要掌握好度。要堅持以中醫(yī)為主。
    近日，北京市衛(wèi)生局、財政局、中醫(yī)管理局聯(lián)合頒發(fā)《北京市中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院績效考核管理辦法（試行)》。今后，北京市將對市、區(qū)（縣)屬公立性中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院進行績效考核，財政部門將按照考核成績給予財政分級補助。
    專家指出，這無疑是利好消息，財政補貼是保留中醫(yī)特色的重要支撐力量，但在全國尚難以實現(xiàn)全額補貼。（李紅梅)
    短評
    在“谷賤傷農”與“谷貴傷工”之間
    患者盼著看病便宜，這天經地義。新醫(yī)改的方向正是解決人民群眾的“看病難、看病貴”。
    如果要給這“便宜”的程度定個范圍的話，相信很多人都希望：越低越好。其實，不可如此簡單地看待診費問題。
    從文中專家的觀點可知，醫(yī)院收費過低，會導致“谷賤傷農”效應。中醫(yī)院無論是因為難以為繼而萎縮，還是轉向西醫(yī)診法而得到相對較高的收入，最終受損的，還是患者。
    如何在降低患者負擔與保持中醫(yī)正常發(fā)展需要間找到平衡、把握分寸？或者，能不能找到別的資金來源和補償機制，保證在低價的同時實現(xiàn)養(yǎng)醫(yī)？這才是破題之道。


（作者：知庸)

來源：人民日報
－－－－－－－－－－－如何在降低患者負擔與保持中醫(yī)正常發(fā)展需要間找到平衡、把握分寸？或者，能不能找到別的資金來源和補償機制，保證在低價的同時實現(xiàn)養(yǎng)醫(yī)？這才是破題之道。

破題之道就是，有錢的吃西藥，平民百姓吃中藥。給中醫(yī)政策扶持。

[ 本帖最后由 一分為二 于 2009/10/17 21:41 編輯 bhskgw.cn/yaoshi/]
－－－－－－－－－－－這種問題太多了，疑難雜癥解決不了的，或者造成事故得都推給中醫(yī)了。到了中醫(yī)這里還有一批所謂專講醫(yī)德的，不知醫(yī)術怎么樣卻把醫(yī)德叫的震天響。醫(yī)德是技術嗎？治不好收在你這里是醫(yī)德嗎？我不知道別人，我從選藥配藥都是自己所為直到給患者調理。這其中調配藥物是那么簡單嗎？每次配藥量化標準是那么好把握嗎？我要求的是效果！效果出來了才是量化的標準！反復調試找到最佳效果，說者容易，我每次調配藥物都是深夜，采集天然藥物名貴藥物我能說出去嗎？說出去還是秘方嗎？制作加工工藝能說嗎？這都是知識，從知到識都是不公開的知識產權，只要效果達不到那還能用嗎？還要有質的保證《效果》我這個快速效果騙得了人嗎？既然承諾立竿見影，達不到的話患者會怎樣？人們就會空喊醫(yī)德，對患者怎么要求呢？患德在哪？有捧戲子的有捧流行歌曲的，一個小沈陽出場費30萬！我們救一個人能給多少？不說了越說越來氣。
－－－－－－－－－－－
人家小沈陽是公眾人物,名人,多拿點是應該滴,況且他的收入90％被師付提走,哪一天他要獨立肯定要與師付鬧翻
你 非法"黒"醫(yī)就是要打擊,管你有效沒效,
－－－－－－－－－－－主要還是中醫(yī)自己定位不清楚。
－－－－－－－－－－－從總體上說，說實話中醫(yī)的療效能夠基本滿意嗎？如果整體不滿意收費能高嗎。另外看中醫(yī)雖然比起西醫(yī)略微便宜一些，但是大家討論過中藥的毛利率嗎，毛利率也太高了吧。尤其是你明知道藥物的質量很差時。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)收費上去了，更加魚龍混雜～