作者: 羅大倫
從入秋以來，我就不斷接到家長們的投訴，他們紛紛告訴孩子
咳嗽的問題，這種情況一直持續(xù)到冬天。而這個冬天也確實特殊，南方雨雪連連，北京卻一點雪都沒有下，干燥得很，總之天氣很是反常，在這種讓人無法評價的天氣中，孩子們的咳嗽情況更多了，這讓很多家長非常的痛苦。今天我把兒童冬季的外感咳嗽的調(diào)理誤區(qū)簡單寫寫吧。第一個誤區(qū)。在中醫(yī)里面，咳嗽分為兩種，一種是外感咳嗽，一種是內(nèi)傷咳嗽，對于成人，內(nèi)傷咳嗽也是很多的，比如腎虛導致的咳嗽，此時滋補就可以了；肝火導致的咳嗽，瀉去肝火就可以了，這樣的咳嗽，和外邪關系不大，或者是本來身體有問題，外邪是導火索，最后外邪已經(jīng)沒有了，咳嗽身體本身失調(diào)導致的咳嗽還在，這在中醫(yī)叫內(nèi)傷咳嗽。但是，孩子生長正常的，內(nèi)傷的情況并不多，所以應該多從外感考慮�？墒乾F(xiàn)在很多家長不知道這個情況，還是用治療內(nèi)傷咳嗽的方法來調(diào)理呢，所以這個咳嗽總是不好。比如：現(xiàn)在有很多成藥，其實都是調(diào)理內(nèi)傷咳嗽的，但是打的廣告是止咳，家長們一看止咳，于是就買回來給孩子們服用，結(jié)果越服越有問題。這里面我給大家舉個例子，比如有
一味藥叫川貝，就是川
貝母，中藥貝母分為兩種，一種是
浙貝母，一種是
川貝母，兩種貝母是有區(qū)別的，浙貝母一般多用于外感痰熱，有清熱化痰的作用，它的個頭比較大，價格比較便宜。中醫(yī)在外感痰熱咳嗽中經(jīng)常使用浙貝母，記住，是痰熱咳嗽，此時的痰一般是黃色的，舌質(zhì)是紅的，脈是數(shù)的等等；而這個川貝是潤肺止咳的，價格現(xiàn)在較貴，但是這個川貝清外邪的作用比較弱，傳統(tǒng)的中醫(yī)一般用來在內(nèi)傷咳嗽的時候，往往是陰虛有熱的時候才使用。但是現(xiàn)在有一個廣為流傳的方法，就是川貝燉雪梨，這本來是一個好方法，但是用的不對，就會耽誤事兒。這個川貝燉雪梨，一般是在外邪已經(jīng)基本消失，剩下肺燥咳嗽，此時一般是病了很久的，或者干脆就是內(nèi)傷陰虛燥熱咳嗽，纏綿不愈的情況，用了效果較好�？墒�，如果感受外邪，這種情況往往是寒邪剛剛進入體內(nèi)，此時需要散外邪，可是用了川貝，則會把寒邪閉在體內(nèi)，導致外邪總是出不去，導致本來自己身體能夠恢復的，反而變成了咳嗽總是不好了。很多位老中醫(yī)向我透露過，這個兒童外感咳嗽，如果初期誤用了川貝，這個咳嗽往往會變得長期不愈，甚至會咳嗽一個冬天。這是老中醫(yī)的經(jīng)驗，很多人不知道，現(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)川貝燉雪梨這個方法很多家長都用過，沒有用對地方，反而導致了問題。大家記住，川貝一般是在外邪不盛的時候才使用，在剛剛患了外感的情況下，最好不用。其實川貝和浙貝都是我常用的藥物，但是我在外感初期，一般都只是用浙貝母，川貝往往是對咳嗽了很久，已經(jīng)是燥熱咳嗽了，才用的。還有一個誤區(qū)，就是急于止咳。其實咳嗽是人體的正常反應，在患了外感的時候，外邪的來襲是主要問題，而咳嗽是人體想要把外邪排出的一個反應。很多家長一聽到孩子咳嗽，就覺得不得了了，一定要止咳！于是買來了好多的止咳藥，這就是舍本求末了，好比著火了，你不去滅火，反而看著濃煙，拿扇子想把濃煙扇散。這個比喻大家一定要記住，否則很容易犯錯誤的，此時應該滅火，而不是散煙，火滅了，煙自然就散了。很多人不懂這個道理，西醫(yī)止咳，用了很多阻斷神經(jīng)傳遞的藥物，這等于就是：敵人來了，前線戰(zhàn)斗激烈，可是你自己對激烈的戰(zhàn)斗感到害怕，就把前線和后方指揮部的電話線自己掐斷，然后告訴指揮部平安無事。還有的中醫(yī)，急于止咳，用了很多降氣的藥物，什么
沉香的，還有用收斂的藥物的，什么
訶子啊，結(jié)果把邪
氣閉在里面了，都是犯了這種錯誤。此時家長的心情值得理解，但是如果太急切了，就會在方向上造成偏差。很多家長對醫(yī)生說：“救救我的孩子吧，咳嗽的不行了！”我曾經(jīng)講過，這么重的用詞，會對醫(yī)生造成誤導的，結(jié)果醫(yī)生真的以為重的不得了，就開了很多止咳的藥物，我見過很多這樣的情況，其實孩子的咳嗽真的見到了，才知道沒有那么嚴重。那么，此時怎么辦呢？此時應該重點解除外邪。前些天，有位朋友找到我，他的孩子已經(jīng)咳嗽很久了，從入秋以來，不斷地咳嗽，
感冒，到現(xiàn)在已經(jīng)幾個月了，大家不斷地針對孩子的咳嗽治療，效果都不好。我看到了孩子，三歲，很可愛，我一摸孩子的手，非常的熱，額頭也是，因為我是搞中醫(yī)診斷研究的，對這些很敏感，這些指征告訴我們，此時外邪非常的嚴重，也就是說，孩子居然還是處于感冒的階段，估計她是不斷地感冒，外邪一直沒有徹底得到清除，為什么會這么長的時間，我都感到奇怪�？墒谴蠹叶己雎粤诉@個，一直在止咳，試想想，外邪不去，咳嗽怎么能好呢？于是我告訴他們不要管孩子的咳嗽，就是清理外邪，給他們提了建議，幫助他們把方向轉(zhuǎn)移了一下。結(jié)果，過兩周再見到這個孩子的時候，小朋友在屋里跑來跑去的，非常的快樂，外邪去掉了，身體就好了，咳嗽也消失了，只是極其偶爾的，才聽到一兩聲。家長非常的高興，因為終于解決了心頭大患了。我只是簡單的舉個例子，其實入秋以來，這種情況我遇到了很多，很多孩子咳嗽了很久，都沒有痊愈，我一看原來的思路都是集中在止咳上了，剛有外邪的時候，就用了降肺氣的藥，此時應該以升以散為主，把邪氣向外向上托，只有確實感到有肺氣不降的情況了，才用降氣的藥物，但是一般也要升降結(jié)合才行。這樣止咳下來，不但咳嗽沒有好，外邪也閉在了體內(nèi)。這樣的情況我碰到的非常的多，解決的方法其實最后都很簡單，就是幫助大家調(diào)整了方向，把驅(qū)散外邪放在了重點，然后宣肺止咳放在了其次，結(jié)果，咳嗽反而很快消失了。這些家長都很困惑，幾乎每個家長都問我：為什么會這樣呢？我笑著回答：都是你們夸張的描述鬧的，你們的關注點就是咳嗽，結(jié)果敘述病情的時候，夸張了這部分內(nèi)容。其實每個醫(yī)生的水平都是可以的，可是被你們的描述給搞暈了，結(jié)果就把咳嗽當做是重點了。這就是中醫(yī)診斷學的重要性，我為什么要搞中醫(yī)診斷學的研究呢？因為我覺得這是重點，哪個是主要矛盾，哪個是次要的，大方向不要搞錯了，這是中醫(yī)診斷學的重要研究內(nèi)容。我們多研究一下，把成果和思路告訴更多的醫(yī)生，這樣大家治病的有效率就會提高，更多的患者就會受益的。這是冬季小兒外感咳嗽的一些調(diào)理誤區(qū)，我講出來和大家交流一下。但是不適用于大人，大人的情況復雜的多，尤其是老人，內(nèi)傷的咳嗽還是非常多的，內(nèi)傷和外感結(jié)合起來，情況更加復雜，這些內(nèi)容我也在不斷的學習和總結(jié)中，以后有機會和大家聊聊。這些天，氣候非常的寒冷，希望大家注意保養(yǎng)，在健康的狀態(tài)中迎接農(nóng)歷新年！
