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網(wǎng)站醫(yī)案:彭履祥:寒痰頭痛6年

周某,男,42歲,農(nóng)民。1 974年10月28日因頭痛6年來診。

    自述于14年前右踝關(guān)節(jié)腫大酸痛,受冷后腫痛更甚。從1986年3月始,出現(xiàn)陣發(fā)性左側(cè)頭痛,曾在成都某醫(yī)院診為“腦震蕩后遺癥”、“高血壓”,屢用中西藥治療無效。近幾年來,疼痛逐漸由左側(cè)蔓延到整個頭部,輕輕敲打或熱熨可暫時緩解,稍觸風(fēng)冷,疼痛復(fù)作。雖系炎夏,亦需頭巾重重包裹,不得須臾揭去。平時常有眩暈、肢倦乏力、形寒怯冷、多夢易醒、鼻塞不聞香臭、口淡無味等癥。察其面色晦暗淡黃,右踝關(guān)節(jié)腫大變形。舌紫黯、苔白而滑,脈象沉弦,右大于左。前醫(yī)曾斷為腎陽虧虛投以溫補(bǔ)之劑而未效。此病系由外感寒濕,留滯經(jīng)脈,日久不去,聚而為痰,隨氣升降所致。故從寒痰頭痛論治,以散寒祛痰之青州白丸子煎服。方用;

    附子12g、制南星12g、制川烏15g、法半夏15g

    服6劑。11月12日復(fù)診,頭痛大減,夜臥揭去頭巾,其痛未作,踝痛減輕,鼻可辨香臭。病有好轉(zhuǎn),囑前方再服3劑。11月15日再診,頭痛消失,睡眠及食欲恢復(fù)正常。惟踝關(guān)節(jié)變形如故,但已不痛。改用星附二陳湯加薏仁調(diào)服,鞏固療效。1975年6月隨訪,病未復(fù)發(fā),已能勝任重體力勞動。

    該病者頭部冷痛,踝關(guān)節(jié)腫痛變形,經(jīng)年不愈,且有形寒肢冷,類似腎陽虧虛之象。但投以溫補(bǔ)之劑不效,病程雖久而形體未顯大衰,實(shí)非陽虛之證,乃寒痰留滯經(jīng)隧,清陽不升,濁陰反而上逆,閉阻經(jīng)脈,形成寒痰頭痛。寒痰上下走注,上冒清陽則頭痛眩暈,下注足脛則踝骨冷痛。得溫熨叩擊,陽氣暫通,其痛稍緩;痰飲復(fù)聚,疼痛再作。痰飲阻隔,陽氣不能達(dá)于四肢,則手足厥冷。肺脾之氣失于升降,則鼻寒不利。中下二焦陽氣不足,則見肢倦乏力,臥不得安。病邪久留,根深蒂固,決非一般散寒祛痰之藥所能奏效,故選用《局方》青州白丸子。此方藥雖不多,但力量峻猛。其中川烏與半夏同用,取其相反之性,直達(dá)病所,因此收到理想的效果。若非寒痰痼疾,不得輕率妄用,以免發(fā)生事故。后用星附二陳湯,既除其經(jīng)隧中未凈之痰,又凋理脾胃,杜絕生痰之源。
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