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臨床療效的好壞，往往取決于藥證是否相符。然而要做到用藥與病證絲絲相扣，確非易事。經(jīng)常有辨證明確而用藥不靈之時，這往往是一些用藥的細節(jié)上把握得還不夠恰當。
有人說：“中醫(yī)不傳之秘在量上�！睂嶋H上不僅在量上，對不同藥物恰如其分地選用，同樣是一種難以言傳的藝術(shù)。
摘錄自己在臨床上用藥的一些波折，與大家交流，一起提高。
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余妹之女，3歲，不慎
感冒。當?shù)蒯t(yī)生給予大量抗生素治療，漸成小兒哮喘，不得已住入縣醫(yī)院，改用高級抗生素治療，已十余天，病情且有加重之勢。
余聞之，大怒，立即返回老家，從醫(yī)院將其接出，改中藥治療，一劑藥后哮喘即止。然過用抗生素，小兒舌苔黃粘垢膩，食欲頗差。乃將妹母女二人接來我處慢慢調(diào)理。
予二陳平胃之意，稍加
麻黃0.5克以透發(fā)冰凝之陽氣。一周后濁苔退凈，小兒胃口大開，一天不停地要吃，小臉也圓了起來，一家人非常欣慰。
我斟酌麻黃量雖少，然而發(fā)越陽氣，其力甚峻，不宜久用。乃改麻黃為生
麥芽15克，以緩緩鼓舞生氣。不料改方后未至兩天，小兒舌苔復起，食欲復差。不得已復用麻黃，兩三天后，舌苔又退凈。
抗生素冰寒陽氣之深，由此可見一斑。
痛夫！恨夫！
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本院某老，胃腸素弱，稍有不甚，即
腹痛瀉下，在西安某醫(yī)院診為“腸激惹綜合癥”。
近日不慎受涼，疾病復發(fā)，前來問診。其脈細弦而促弱，乃中土虛弱，木氣來克之象。
予
痛瀉要方合四君子加減，不效。
乃思痛瀉要方之
白芍平肝木之力或許不夠，改為
枳實一試，結(jié)果諸癥似有加劇之勢。看來枳實下氣太峻，虛弱中土不堪接受。不得已，再改
黃連一試，希望能封固木氣。慎重起見，只用2克。
不料一劑病除，多年痼疾至今未再復發(fā)。
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一婦
便秘，仿行者師兄意，予
附子理中湯加
當歸，療效頗滿意。
后改湯為丸，以圖鞏固。因其瘦弱，在原方中加入炒
芝麻60克，以潤補腎氣。諸藥打細粉，煉蜜為丸，飯前服用。
不料兩日后來電話言：丸藥服后半天左右，覺胃中有物粘滯不下，痛痞難受，特咨詢是何原因。
余恍悟此必芝麻粉碎之后，油膩粘結(jié)太過所致。告其減量服用，下午晚上不服，
脘痞癥狀隨即消失。
后再做一料丸藥時，囑其將芝麻不要粉碎，整個混入藥粉中做丸，服時自行嚼碎，未再出現(xiàn)不適癥狀。
－－－－－－－－－－－前幾年看過一篇外國學者的文章，大意是現(xiàn)在過敏性疾病劇增，很可能是大量使用抗生素的結(jié)果。當然他只是以他的觀察而推斷的。當時并未在意，這幾年的臨床觀察，深有同感。
今天看了你的醫(yī)案，想借此告誡那些喜歡用“消炎藥”的人們：如果沒有明確的感染指證的，最好別用�。�！實在想用不妨用點中藥，如：
雙黃連、
穿心蓮等！
－－－－－－－－－－－謝謝師兄，很受益，之前也聽過別人說起這個話題，說明中藥之神。
－－－－－－－－－－－弟子問六祖:可有成fo秘籍?六祖曰:密在你那里,不在我這里.
中醫(yī)本身可能就沒有秘密,辨證才是中醫(yī)的靈魂.
中醫(yī)單藥有些時候有不錯的效果,但是很局限,往往使用過程中個體有差異.
對師兄說的抗生素的應(yīng)用導致過敏性疾病增多我也有同感.我小時侯\輸液太多,有時候感覺尿液的味道都是
青霉素味,后來有一陣子,就不能用青霉素了.
現(xiàn)在看病人,好多以前能用的抗生素用多了以后就不能用了,說不清楚.
－－－－－－－－－－－四兩可以撥千斤
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回復 根塵不偶 的帖子老師，您好！在看您的《藥象體會》講到麻黃時有一段：
“有時候碰到夏天下大雨的時候，有些人趕路或在地里干活，來不及拿雨具，突然下大雨了，有些人就淋了。夏天有時候這個雨也比較涼，干活呢出一身汗，很涼的一場雨，有的人就？了，有的人就出現(xiàn)這個水腫、腳痛不能走，表氣郁結(jié)、濕氣留滯，這個情況用麻杏薏甘湯，麻黃、杏仁開表氣，薏米通利濕氣，效果很好。但是有一個前提，量要很大，麻黃要用到二三十克以上、薏米要用到一二百克以上，一般人不敢這么用。但是你要這么用，一般一兩劑就好；要是不這么用，單純地行氣去濕，可能弄上很長時間都很難好，甚至會變成其他的疾病。”
看到這里，我忽然有個想法，麻杏薏甘湯，是否可以用來濕熱郁于臉部的濕疹？考慮到麻黃性熱，是否可用辛寒的紫浮萍代替？我是初學，決疑不下，希望老師看到此帖，能給予答復，萬分感謝！
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