杏林簫客專集:問診單－不明病癥

麻煩老師了。多謝

女
33歲
首診日期：10年9月

患病半年了。中醫(yī)治療3次

最初原因不知道，最初發(fā)生情況：一：去年6月份，南方城市（室內(nèi)空調(diào)20度，室外36度)手腳發(fā)熱，后背有時一陣熱蒸上來

二：體重兩個禮拜少了7－8斤（從96斤掉到88斤)，腰底部有時候略有酸痛，月經(jīng)尚可（量稍稍有點(diǎn)多)

三：容易發(fā)脾氣，容易激動。

四：胃口變小，吃了沒多久又餓了

五：右頭部太陽，或少陽隱隱痛，右肋介于胃和膽的一個點(diǎn)明顯壓痛

六：與人鬧別扭，悶在心里，為此憂慮， 難入睡，睡了會醒，一個多禮拜（不知道這個是不是主要誘因)

七：有一天剛吃過午飯，2秒之后感覺頭部血液供應(yīng)不足，臥躺，仍覺得極度乏力，無法站立。20分鐘送醫(yī)院，檢測結(jié)果都正常，兩個小時之后肚子覺得饑餓，同時也可以自己站立行走了。

八：誤診甲亢，錯誤用藥。人無法起床，手腳不停的出汗，心跳怪異，說話沒力氣，不能思考或看電視節(jié)目。不能吃淀粉類的物質(zhì)（稀飯啊，面包啊)，只能吃蔬菜湯，雞蛋湯，固體物質(zhì)必須放在湯里才能吃下去，大便尚可。嘴干，眼干，鼻干，雖然盡量喝水（本身無喝水的欲望)，但是還是無法解決干燥問題，水喝多了小便頻繁。怕冷也怕熱（包括吃飯不能冷也不能熱)。同時嚴(yán)重焦慮，恐懼。

現(xiàn)在主要癥狀是：換了一個城市（室外零下16度，室內(nèi)25度)

一：胃欲不強(qiáng)，吃東西不香，舌紅，舌苔白。有齒痕

二：外面受涼容易拉肚子，怕冷，特別是腿腳，怕風(fēng)，風(fēng)吹頭疼

三：左眼干，鼻腔干，早上無喝水的欲望，下午有

四：睡眠不踏實(shí)，有惡夢，身上有烘熱（不知道如何形容)

五：吃淀粉類的東西容易出汗，吃菜，蛋不會

六：身體不舒服，可是說不出哪里不舒服

兩年前剖腹產(chǎn)生一男嬰。無其他病史。

雙手十指有六個月牙，大拇指，食指和中指，右中指的非常小。

最近15天：A熱癥：多夢，有點(diǎn)聲響容易驚醒，左眼干澀。夏天怕熱，但是也不能太冷

B寒癥：冬天怕冷。小便清長，不喜歡喝水

C虛癥：食欲不振，容易疲勞。

D實(shí)癥：有時惡夢

舌象： 見圖

F:規(guī)律：下午好一些。早上起來的時候身體最不舒服

婦科癥狀：月經(jīng)準(zhǔn)時，量可，顏色可，若受涼顏色變黯。白帶正常。

附 中醫(yī)方子：第一次：畏寒熱，胸悶，乏力，二便可，月經(jīng)量可，色可，帶可，多夢，時心慌，易激動。左脈：沉細(xì)弦，右：浮弦關(guān)尺：沉弦滑   手心涼汗 舌紅暗

方子：黃芪，當(dāng)歸，白芍，桂枝，茯苓，甘草，柴胡，黃芩，白術(shù)，半夏，紅棗。

這副藥我沒吃。所以無法提供感受。

第二次：寒熱失調(diào)。 舌紅暗， 左脈：右脈都是沉細(xì)弦，手涼

方子：柴胡，枳殼，白芍，香附，川芎，陳皮，甘草，黃芪，當(dāng)歸，細(xì)辛，通草，桂枝。

一個禮拜，一陣一陣的熱有所減輕。沒有太明顯的改變

第三次：10月份，脈象一樣，舌紅，舌尖紅。手涼汗

方子，黃芪，當(dāng)歸，桂枝，白芍，雞血藤，甘草，細(xì)辛（后下)蘇葉，五味子。

吃了一個禮拜，有些上火，小便黃赤，舌頭略疼。后來因?yàn)榛孛绹�就沒再找這個醫(yī)生看了。直到現(xiàn)在。醫(yī)生說我陽虛，其他沒什么。

上禮拜我自己用八珍湯（紅參6g)燉排骨，半碗湯，渾身發(fā)熱，第二天牙齒出血，身子覺得悶悶的。后來去紅參只用黃芪，好一些。眼干鼻干癥狀減輕。