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杏林簫客專集:家母直腸癌術(shù)后咨詢

本帖最后由 h_jaguar 于 2011/6/6 00:55 編輯 bhskgw.cn/shouyi/

1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別: 男   女
生辰(生日,必填) :68歲
籍貫(或居住地):廣東惠州
婚否: 未婚   已婚
職業(yè): 退休教師
身高: 158
體重: 110
腰圍:具體不清楚,略胖
膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :白,暗
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):

  四月初由于大便習(xí)慣改變,一天從正常增加到兩三次最多到了最多六七次,少量便血,鮮紅,吃了2個(gè)星期治療瘡的藥無明顯改變,依舊一天三四次,后做腸鏡檢查,檢查到13CM位置腸腔窄至腸鏡無法繼續(xù)檢查下去,取下樣本活檢結(jié)果為中分化腺癌(腸鏡檢查后3天無便,拉血,,3天后止血,拉出的便像老鼠屎般大小),進(jìn)一步檢查結(jié)果直腸病變范圍約9CM,5月16號(hào)做了手術(shù)。切除了約23CM的直腸。清除了周圍淋巴結(jié),右腹下方做了一個(gè)臨時(shí)造口。于5月25出院。

  家母平時(shí)關(guān)注養(yǎng)生類的書籍,作息規(guī)律,平時(shí)都有按頭腳手的穴位,晚上經(jīng)常溫水泡腳,飲食方面也是比較清淡,素食多,葷少,日常蔬菜粗糧都常食用,這點(diǎn)從術(shù)前的西醫(yī)體檢也可以體現(xiàn)出來,除了手術(shù)部位,大部分項(xiàng)目都是良好的,血常規(guī)血脂血壓心電圖 CT B超等都正常,有問題的就是膽固醇偏高,再就是膽結(jié)石,膽囊炎,這點(diǎn)是十幾年前都有的,但一直都無癥狀。日常身體狀況都不錯(cuò)的。就是這次病癥,癥狀也僅僅是排便習(xí)慣的改變,其他都無大的不適。另外還有一個(gè)一直都找不出原因的病癥就是會(huì)突然暈厥幾秒,之后就拼命拔汗,過后又沒什么事的,就是非常類似中暑的癥狀,但明顯不是中暑的。西醫(yī)貌似稱為大腦間歇性缺血。
    術(shù)后很明顯變了個(gè)人,一下子差了很多。術(shù)前2個(gè)星期基本開始進(jìn)食流質(zhì),大部分都是玉米小米粥水及豬肉湯多,術(shù)后至今也是以半流質(zhì)為主。
   
  由于術(shù)后病理結(jié)果是淋巴15/16轉(zhuǎn)移(術(shù)前其他器官暫無發(fā)現(xiàn)病變)按西醫(yī)的分期來說是很不樂觀的,2星期后就要開始進(jìn)行化療(術(shù)后醫(yī)生開了一個(gè)星期的康力欣膠囊)。經(jīng)過了解學(xué)習(xí)后,結(jié)合家母現(xiàn)狀,家人覺得還是放棄化療,中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。
      現(xiàn)在的飲食主要是小米玉米粥,瘦肉陳皮湯,烏雞枸杞北芪湯,一瓶酸奶,一個(gè)蘋果+獼猴汁。上了這個(gè)論壇了解后,飲食禁忌類的,獼猴桃雖很好但因性寒暫不敢繼續(xù)讓吃了,蘋果也先蒸熟了才吃。

      星期二去給了個(gè)老中醫(yī)看(沒告訴中醫(yī)病情也就是沒告知直腸癌及手術(shù)),病情家人也一直對(duì)家母隱瞞,只是說是腸囊腫),只是打脈和看相,沒有問什么,號(hào)脈后說是有痰,腸胃不行,時(shí)間比較久了,然后開了3劑藥。
黃柏15g,牛蒡子45g,葛花15g,脈動(dòng)15g,白芍20g,連翹15g,枳實(shí)15g,甘草3g
吃了2劑后感覺肚子會(huì)抽痛(痙攣?)家母自己搞了藿香正氣水喝了,然后第三劑沒繼續(xù)吃。(個(gè)人感覺也可能是與喝果汁寒涼有關(guān)吧)
周六再去中醫(yī)處問診,依舊什么也沒說,中醫(yī)把脈后開方如下:
玄參30g,白芍20g,丹皮10g,萊菔子15g,扁豆花20g,連翹15g,甘草3g
暫未服用。
   
  現(xiàn)在的情況是精神狀況一般,體力欠佳。其他暫無不妥

西醫(yī)病名:
是否長(zhǎng)期用過激素: 否
是否大量用過消炎藥: 除了手術(shù)住院期間,其他否
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 直腸切除約20cm
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):快 (80左右)  慢   有力   無力   粗   細(xì)   浮   沉   松   緊   停頓   時(shí)快時(shí)慢   
脈(右):快   慢   有力   無力   粗   細(xì)   浮   沉   松   緊   停頓   時(shí)快時(shí)慢   
面: 紅   黃   白   黑   青
眼: 瞳仁色灰   白睛色青   色黃   有血絲   有瘀斑   有隆起   有黑點(diǎn)   眼下色青   眼皮腫 
舌: 肥大   瘦   尖紅   滑濕  幾乎無苔 有齒痕   干   苔膩   黃苔   白苔   中有裂紋   舌下筋脈曲張 
齒: 整齊   齟齬   有縫   顏色   大   長(zhǎng)   齒痛   活動(dòng)   有斑   無力    掉齒幾顆
耳: 鳴   聾   癢   痛   流水   左   右 良好 
目: 干澀   昏花   眩暈   流淚   痛   癢   左   右 
口: 苦   干   酸   無味   潰瘍   流涎
鼻: 不通   流涕   涼   熱   左孔   右孔  正常   
咽: 干   痛   癢   吞咽困難 正常
胸: 滿   悶   脹   痛   骨痛   熱   涼
乳: 脹   痛   增生   腫塊   左   右
脅: 脹   痛   熱   涼   左   右
腹: 脹   滿   痛   腫   硬
外陰: 腫   脹   痛   熱   涼   如燒   墜脹   攣縮
心和心跳次數(shù): 煩   悸   慌   緊   痛   涼   熱   跳快
心下: 滿   悶   堵   脹   燒
胃: 脹   痛   滿   酸   涼   熱
頭: 痛   暈   麻   木   昏   沉重
項(xiàng): 僵   痛   酸重   不能轉(zhuǎn)動(dòng)
肩: 痛   凝   沉重   萎縮   涼   熱   左   右
臂: 痛   麻   木   脹   酸   顫   涼   熱 左   右 
手: 涼   熱   干   出汗   麻   顫   指痛   甲痛 萎縮   左   右 
背: 痛   酸   重   脹   涼   熱   左   右
腰: 酸   重   痛   脹   涼   熱   左   右 中間 
腿: 痛   酸   重   麻   木   腫   脹   僵 軟   涼   熱   左   右   內(nèi)側(cè)   外側(cè) 
膝: 痛   腫   涼   熱   軟   骨痛   無力 左   右 
足: 痛   脹   麻   木   軟   涼   熱 左   右 
足跟: 痛   涼   熱   麻   脹   左   右
足趾: 麻   痛   脹   涼   熱   左   右   (請(qǐng)注明部位)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 多   少   喜涼   喜熱   喜溫   喜酸   喜辣   喜苦   喜咸   喜甜 
食: 多   少   喜米   喜面   喜粥   喜油膩   厭油膩
睡眠: 多   少   失眠   多睡   多夢(mèng)   易醒
大便: 干   濕   粘   便秘   失禁   色黑   色黃   色白 溏瀉   一日一次   一日數(shù)次   數(shù)日一次   有臨時(shí)造口  ,現(xiàn)排氣略多
小便: 多   少   不暢   不禁   色黃   色白   次數(shù)多   次數(shù)少 
房事: 有   無   多   少   陽亢   陽痿   早泄   手yin   曾墮胎 
月經(jīng)(女性患者) : 有   無   先期   后期   多   少   暗   紅   淡   濃稠   清稀   有血塊   痛經(jīng)   漏瀉 
白帶(女性患者) : 有   無   多   少   白   黃   腥   臭
  
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱   出汗   怕冷   怕風(fēng)   怕熱   哮   喘   咳   氣短   有痰   打嗝   嘔逆   惡心   腹瀉   便血   尿血   吐血   鼻血   牙齦出血   煩躁   肢體震顫(術(shù)后手拿東西會(huì)抖)  肢體僵硬   乏力倦怠   頭重腳輕   少氣懶言   嗜臥   厭臥   半身不遂   時(shí)冷時(shí)熱   長(zhǎng)期低燒   淋巴節(jié)腫大   胸骨刺痛   站立覺累   靜脈曲張   骨發(fā)空   骨發(fā)熱   夢(mèng)遺   早泄   陽痿   不孕   
5、七情何者為重
喜悅   憤怒   憂郁   思慮   悲傷   恐懼   驚悸   
===============================================================

-----------想問先生,瘦肉陳皮湯,烏雞枸杞北芪湯,一瓶酸奶,蘋果獼猴桃汁,這些東西,是否可以繼續(xù)食用?這位中醫(yī)的方,可否繼續(xù)使用?


----------- 本帖最后由 h_jaguar 于 2011/6/6 01:08 編輯 bhskgw.cn/shiti/

按下面的問診單描述病情會(huì)更準(zhǔn)確:

性別:女 年齡: 68

A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了?做過那些治療?
B、最初是如何引起的?
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?
D、以前得過什么病?有無住院史或手術(shù)史?還有無其它不適?
A:不適至手術(shù)1個(gè)月,直腸切除約20CM
B排便次數(shù)增多,帶血絲
C體質(zhì)、精神差,手會(huì)抖,聲帶沙。
D膽囊炎,膽結(jié)石,會(huì)偶發(fā)暈厥,拔汗后恢復(fù)正常。

四月初由于大便習(xí)慣改變,一天從正常增加到兩三次最多到了最多六七次,少量便血,鮮紅,吃了2個(gè)星期治療痔瘡的藥無明顯改變,依舊一天三四次,后做腸鏡檢查,檢查到13CM位置腸腔窄至腸鏡無法繼續(xù)檢查下去,取下樣本活檢結(jié)果為中分化腺癌(腸鏡檢查后3天無便,拉血,,3天后止血,拉出的便像老鼠屎般大小),進(jìn)一步檢查結(jié)果直腸病變范圍約9CM,5月16號(hào)做了手術(shù)。切除了約23CM的直腸。清除了周圍淋巴結(jié),右腹下方做了一個(gè)臨時(shí)造口。于5月25出院。

家母平時(shí)關(guān)注養(yǎng)生類的書籍,作息規(guī)律,平時(shí)都有按頭腳手的穴位,晚上經(jīng)常溫水泡腳,飲食方面也是比較清淡,素食多,葷少,日常蔬菜粗糧都常食用,這點(diǎn)從術(shù)前的西醫(yī)體檢也可以體現(xiàn)出來,除了手術(shù)部位,大部分項(xiàng)目都是良好的,血常規(guī)血脂血壓心電圖 CT B超等都正常,有問題的就是膽固醇偏高,再就是膽結(jié)石,膽囊炎,這點(diǎn)是十幾年前都有的,但一直都無癥狀。日常身體狀況都不錯(cuò)的。就是這次病癥,癥狀也僅僅是排便習(xí)慣的改變,其他都無大的不適。另外還有一個(gè)一直都找不出原因的病癥就是會(huì)突然暈厥幾秒,之后就拼命拔汗,過后又沒什么事的,就是非常類似中暑的癥狀,但明顯不是中暑的。西醫(yī)貌似稱為大腦間歇性缺血。
術(shù)后很明顯變了個(gè)人,一下子差了很多。術(shù)前2個(gè)星期基本開始進(jìn)食流質(zhì),大部分都是玉米小米粥水及豬肉湯多,術(shù)后至今也是以半流質(zhì)為主。

由于術(shù)后病理結(jié)果是淋巴15/16轉(zhuǎn)移(術(shù)前其他器官暫無發(fā)現(xiàn)病變)按西醫(yī)的分期來說是很不樂觀的,2星期后就要開始進(jìn)行化療(術(shù)后醫(yī)生開了一個(gè)星期的康力欣膠囊)。經(jīng)過了解學(xué)習(xí)后,結(jié)合家母現(xiàn)狀,家人覺得還是放棄化療,中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。
現(xiàn)在的飲食主要是小米玉米粥,瘦肉陳皮湯,烏雞枸杞北芪湯,一瓶酸奶,一個(gè)蘋果+獼猴桃汁。上了這個(gè)論壇了解后,飲食禁忌類的,獼猴桃雖很好但因性寒暫不敢繼續(xù)讓吃了,蘋果也先蒸熟了才吃。

星期二去給了個(gè)老中醫(yī)看(沒告訴中醫(yī)病情也就是沒告知直腸癌及手術(shù)),病情家人也一直對(duì)家母隱瞞,只是說是腸囊腫),只是打脈和看相,沒有問什么,號(hào)脈后說是有痰,腸胃不行,時(shí)間比較久了,然后開了3劑藥。
黃柏15g,牛蒡子45g,葛花15g,脈動(dòng)15g,白芍20g,連翹15g,枳實(shí)15g,甘草3g
吃了2劑后感覺肚子會(huì)抽痛(痙攣?)家母自己搞了藿香正氣水喝了,然后第三劑沒繼續(xù)吃。(個(gè)人感覺也可能是與喝果汁寒涼有關(guān)吧)
周六再去中醫(yī)處問診,依舊什么也沒說,中醫(yī)把脈后開方如下:
玄參30g,白芍20g,丹皮10g,萊菔子15g,扁豆花20g,連翹15g,甘草3g
暫未服用。

現(xiàn)在的情況是精神狀況一般,體力欠佳。其他暫無不妥


最近15天左右,您具有以下哪些癥狀?請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中,將你沒有的癥狀刪除,將你有的癥狀保留。


飲:飲水量基本正常。

食:1、口淡乏味 2、食欲一般
5、飲食喜溫?zé)幔?12、有口臭。

睡眠:11、睡著后中途會(huì)醒。。
14、睡著后容易驚醒。13、醒后難以再次入睡




二便:術(shù)后結(jié)腸臨時(shí)造口,因此無法判斷


1、小便清淡。7、夜起小便一次。8、夜起小便二次。
寒熱:
3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷!但冬天不是特別怕冷的那種。本身就比較受寒。
4、冬季睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)!
5、冬季睡時(shí)整夜雙足不暖(需厚被或電熱器)!

勞逸:1、容易疲勞,困倦乏力!

情志:以前
4、自制力強(qiáng),遇事理智、冷靜。


甲。赫G闆r下,每個(gè)人十個(gè)手指指甲根部有8個(gè)月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯,二個(gè)小指一般無月芽;
你的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)月芽印痕?

除了拇指,其他基本看不到或者極少

月經(jīng):(此項(xiàng)男士不必選擇填寫)



舌象:(病較復(fù)雜,會(huì)發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)
舌質(zhì)紅。7、舌尖紅。8、舌邊尖紅。
9、舌苔少。10、舌苔薄。12、舌苔白。




-----------上述飲食,若食后無不適感則可。但剛喝完湯一小時(shí)內(nèi),不要接著喝酸奶。

      現(xiàn)在舌象是肥大、滑濕 、幾乎無苔?還是舌質(zhì)紅、舌邊尖紅?能否發(fā)圖片上來?

      西洋參100克    每天10---20克
      三七粉(20頭的)100克   打細(xì)粉,每天早中晚各3克   沖服。

-----------------------------------------------------------------------------------------
  玄參30g,白芍20g,丹皮10g,萊菔子15g,扁豆花20g,連翹15g,甘草3g
  暫未服用。

  可試服半杯,若舒適則服用;若不適則停。


      

----------- 本帖最后由 h_jaguar 于 2011/6/6 18:45 編輯 www.med126.com

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首先感謝版主百忙中依然抽空解答
這次讓另一個(gè)中醫(yī)看了,藥方如下:黨參30,白術(shù)20,茯苓30,北芪30,山楂30,炮20,木香10,甘草10,杜仲30,砂仁10(后下),內(nèi)金30,巴戟30

補(bǔ)上舌象,略帶黃應(yīng)該是剛喝了些熟普洱茶。

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            版主

            6#
            發(fā)表于 2011/6/6 18:49|只看該作者

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            本帖最后由 杏林簫客 于 2011/6/6 18:50 編輯

            手術(shù)后有氣陰兩傷之象,舌下脈絡(luò)有瘀滯之象。

                 當(dāng)扶正,暫不宜猛攻。西洋參、三七粉可服用三天再議。
            -----------回復(fù) 杏林簫客 的帖子

            非常版主感謝回復(fù)!

            這次這位中醫(yī)來家看后,首先就提出了洋參、紅參、田七 1:1:4磨粉泡水(長(zhǎng)期)服用,接著開了上面的方7劑。

            您說暫不宜猛攻的意思是指暫不適宜用上述7劑熱方服用?還是指不宜用泄、涼寒那類的方子?

            若有機(jī)會(huì)一定上門問診的,主要原因是因?yàn)榇瞬∫恢彪[瞞家母,都跟她說是小病,中藥調(diào)理調(diào)理就很快好的了,且術(shù)后身體都比較虛弱,不適宜遠(yuǎn)行,且現(xiàn)在遠(yuǎn)行的話,一來怕家母身體支撐不住,二來也難說服其遠(yuǎn)行看。ㄐ〔「静挥媚敲创髣(dòng)作的意思),雖然我知網(wǎng)診還是有其相當(dāng)?shù)木窒扌,特別是中醫(yī),然中醫(yī)難尋,好中醫(yī)更難尋,在此不斷煩勞版主,實(shí)屬無奈之舉。

            另外,版主對(duì)化療這種方式有什么看法?家人通過商討后,基本都是決定了放棄化療,完全由中醫(yī)調(diào)理了。

            -----------          對(duì)化療醫(yī)學(xué)界存在爭(zhēng)議,就我個(gè)人而言,反感化療。

                      對(duì)他人的治療方案妄加評(píng)議,似乎不妥。二個(gè)醫(yī)生治一個(gè)病人,也不恰當(dāng):思路不同則相互干擾,好了不知怎么好的,壞了不知誰的過失。

                    建議是:1、無論服誰的藥,初次少少服用,無不適,再加量。2、服后癥狀減輕則繼續(xù),癥狀加重則停服。3、常見病7劑藥、疑難病30劑藥無初步好轉(zhuǎn),考慮更醫(yī)。
            -----------非常感謝版主回復(fù),您的話我理解。

            端午節(jié)快樂!合家安康!
            ...
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