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杏林簫客專集:患者女,55歲,因腹痛腹脹一周收入院,入院診斷為急性腸梗阻,因患者腹痛發(fā)熱加重,有

患者女,55歲,因腹痛腹脹一周收入院,入院診斷為急性腸梗阻,因患者腹痛發(fā)熱加重,有腹膜炎體征,故急診行剖腹探查,術(shù)中發(fā)現(xiàn)為闌尾周圍膿腫,行引流術(shù)后下臺,術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不推,治療各種高檔抗生素用遍,但患者仍有發(fā)熱,且腹瀉日 30余次,前幾日請全院會診,考慮真菌感染,已?股,現(xiàn)給予抗真菌藥,患者住院已一月余,目前仍有發(fā)熱,每日下午或晚間發(fā)熱,體溫最高達39攝氏度,給予退熱藥后體溫可恢復(fù)正常,用退熱藥后頭部,前胸出汗。目前患者仍有腹瀉,為稀水樣,日20-30次,大便培養(yǎng)有真菌,小便頻數(shù),日20-30次,但無尿痛,自感四肢手心發(fā)熱,口渴明顯,飲水較多,前幾日喜熱飲,近幾日喜冷飲,無腹痛等不適,舌紅,苔黃膩,脈右弦,左浮大無力,目前患者面色黃,自感困重?zé)o力。飲食尚可,但白蛋白低,電解質(zhì)紊亂(低鉀,低鈉),西醫(yī)治療給予抗真菌及靜脈營養(yǎng)治療,目前患者已花費近10萬元,主管大夫已不知如何治療
-----------急癥不宜網(wǎng)診。
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