康康象數(shù)養(yǎng)生室問診單
姓名：zyc 性別：男 年齡：67周歲 居住地（省份)： 廣東
職業(yè)： 退休 身高：173 cm 體重：70 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：失眠
疾病史：近期開始失眠，大約有一個星期了，主要就是整晚的無法入睡。白天偶爾可以睡下午覺。 去年這個時候，也有過這樣的情況。
疾病情況主訴：（四肢、部位請說明左右、前后、上下、內(nèi)外)其他需要補(bǔ)充說明情況：有高血壓情況。－－－－－－－－－－－試念：080.260
念象數(shù)及反饋要求：
一、請先按要求試念（如有多組象數(shù)配方，請分別按要求試念)，試念時如有不適（主要指頭部、心區(qū)、胃部不適)，請馬上停念并及時反饋。
二、為保證療效。試念如無不適，得此數(shù)后第一天持念累計時間盡量不少于四個小時。第二天起累計時間也盡量不少于二個小時。為保證療效，最好有專心靜念時間。
三、三天內(nèi)至少反饋一次。
四、反饋內(nèi)容至少包括：1、所念象數(shù)（如果象數(shù)為兩組，請說明每組所念情況)；2、每天累計所念時間；3、身體反應(yīng)；4、病癥反應(yīng)等
－－－－－－－－－－－昨晚念了大約三個小時，睡著了。但中間由于外面的原因被吵醒。
總共斷續(xù)的，昨晚睡了大約4個小時左右。好歹是睡著了。
今天繼續(xù)念。
－－－－－－－－－－－好的
－－－－－－－－－－－能夠睡著那么4、5個小時了，只是比較容易被外面驚醒。
－－－－－－－－－－－仍需繼續(xù)持念
－－－－－－－－－－－一直持念，但目前效果就沒那樣好了。昨天晚上只能半個小時了。
請居士再次援手。
南無藥師琉璃光如來
－－－－－－－－－－－試念：080.160 或 4300.010.820
