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醫(yī)師交流:數(shù)十天不大便,大便都跑哪兒去了?

半月前接診一位服裝廠女工,自述咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間,吃了不少西藥,當(dāng)時(shí)緩解,藥一停又咳,問(wèn)診于我!其人咳而無(wú)痰,嗓子疼(不甚),面黃白,顴骨處略艷紅,平時(shí)不喜飲水亦不渴,舌色淡黯潤(rùn)根部苔略膩微黃,問(wèn)及其大小便情況,自述小便正常,大便十多天未解,無(wú)腹脹,無(wú)不適,腹部亦未觸及有硬塊之類(lèi)……(大便都跑哪兒了?)口氣有腐濁之氣,不似實(shí)熱口臭!脈細(xì)軟,尺脈稍重按則無(wú)力!我診斷為腎陽(yáng)虛寒,導(dǎo)滯冷秘,便秘日久,濁陰下降無(wú)路夾腐氣上逆,引發(fā)咳喘!治當(dāng)通便為主,便通咳喘自止,開(kāi)方如下:黃芪30g,甘草10,茯苓15,半夏15,杏仁12,白蔻仁15,蓯蓉20,干15……(用藥思路,黃芪大補(bǔ)一氣,以推導(dǎo)宿便,白蔻仁半夏杏仁降肺胃之逆助黃芪以推力,杏仁本亦有潤(rùn)腸之力,干姜甘草茯苓溫中利濕,肉蓯蓉潤(rùn)燥兼補(bǔ)腎),黃芪用至30g,以乞宿便得推導(dǎo)之力一劑而通!病人服一劑后反饋,咳嗽好轉(zhuǎn),大便未下!再服一劑,大便得下,自述極其難聞……但感覺(jué)未解盡!我這時(shí)想起鄭欽安說(shuō):前后二便不利,三五日亦不覺(jué)脹,是真陽(yáng)虛衰,用四逆加肉桂主之……于是改方如下:制附子15克(先煎),干姜炙甘草當(dāng)歸各20克,肉桂5克,生大黃10克(后下)!病人服一劑,大便拉了很多,小腹松軟,感覺(jué)渾身輕松,十分喜悅!前方去大黃連服五劑,自述大便正常,但脈象尺部仍弱,囑其再服數(shù)劑,病人不愿再服……我不解,數(shù)十天不大便,大便都跑哪兒去了?
-----------水平不錯(cuò),學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)
----------- 本帖最后由 澤靈 于 2012/3/27 06:07 編輯 bhskgw.cn
月兒彎彎照蒼窘 發(fā)表于 2012/3/19 20:50
半月前接診一位服裝廠女工,自述咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間,吃了不少西藥,當(dāng)時(shí)緩解,藥一停又咳,問(wèn)診于我!其人咳而無(wú) ...

思路正確。這種是典型脾腎濕寒而引起的大腸不挪動(dòng)﹐愚見(jiàn)貴方中可以加枳實(shí)厚樸蕩滌宿便的力量會(huì)大不少。這種寒病引起的宿便不下﹐灸天樞有奇效﹐比刺還要好﹐針刺足三里合谷可作為配合。

大便都堆在腸子里﹐還能去哪? 從前有個(gè)名導(dǎo)演﹐去世時(shí)﹐法醫(yī)發(fā)現(xiàn)他的腸子裡有40多磅的宿便﹐接近40斤重呢! 這位生前肯定沒(méi)遇到好醫(yī)生。

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澤靈 發(fā)表于 2012/3/27 06:02
思路正確。這種是典型脾腎濕寒而引起的大腸不挪動(dòng)﹐愚見(jiàn)貴方中可以加枳實(shí)厚樸﹐蕩滌宿便的力量會(huì)大不少。 ...

謝謝你的指點(diǎn),原來(lái)大腸里能存那么多宿便,可見(jiàn)便秘對(duì)人身體影響肯定不小!
-----------我也曾大便數(shù)日不下,且無(wú)不適,服烏梅丸幾日后有少量大便
-----------讓我想到了啤酒肚

-----------很吃驚!不知每日正常大便的人還有沒(méi)問(wèn)題
-----------我覺(jué)得樓主應(yīng)該說(shuō)清楚,到底是十幾天沒(méi)大便,還是數(shù)十天沒(méi)大便?
-----------張錫純有一醫(yī)案:患者多日不大便,服消導(dǎo)藥多劑不效,后來(lái)用威靈仙一味數(shù)錢(qián),煎湯服之,頃刻而下。
-----------回復(fù) 月兒彎彎照蒼窘 的帖子

很不錯(cuò),不知道這個(gè)世界上,有多少人便秘呀。100個(gè),估計(jì)90個(gè)差不多。即使每天都大便的人,難免不會(huì)有宿便存在。

想想,腸子內(nèi)壁都是褶皺,要是快速流動(dòng)還好說(shuō),更不要說(shuō)慢慢溜達(dá)了。
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