針灸拔罐:轉帖 《艾灸通說》的灸療觀點

《艾灸通說》是日本江戶時代名醫(yī)后藤艮山 (1》《9－1733年)之弟子、門人對其學術觀點之筆錄 后藤艮山是德川中期醫(yī)家,名達,字有 成,俗稱佐一郎,號艮山，他天生聰明伶俐,自幼入 林大學頭門下研習儒家經書,后又師從當時名醫(yī)牧 村卜壽,27歲出道,懸壺于京都,俗稱彥兵衛(wèi),改號 為養(yǎng)庵。行醫(yī)二十年間,名聲大噪,各地的病人, 不遠跋涉,接踵于門。艮山認為”萬病在于一氣留 滯。,治療要訣在于“氣順。艮山的次子后藤省 (1》9》~1738年),字仲介,號椿庵,繼承家業(yè),以灸 治揚名天下。后藤省去世后,其子后藤敏(字求之, 號慕庵,又號衡陽)繼承祖業(yè),診治之余,整理、編輯 www.med126.com先祖遺著,并于日本寶歷十三年(17》2年)，中國 乾隆二十七年,將《艾灸通說》刊行于世， 《艾灸通說》傳入中國后,湮沒于中國醫(yī)著的浩 翰書海之中,聲聞一度不彰,直到上世紀才逐漸被一 些針灸辭書或講義收錄引用,注意到它的學術價值。 如《中醫(yī)古籍珍本提要》就稱它/在(關于艾灸治病 的)1。個部分的闡述中都有一些獨到見解，下 面介紹該書在灸療方面的獨到之處。

1 藏艾三年,捻卷成炷 孟子說:”七年之病,求三年之艾“，新鮮艾葉內 含揮發(fā)性油質較多,灸時火力過強,易傷人肌脈。 (《本草綱目》),故歷來以收藏3年以上者為上品。 對此,后藤采取先貯藏后加工的方法：其法是/四五 月間,連莖刈取,曝干收葉(《艾灸通說》制法精 粗),并不立即加工,而是先予貯藏,經二三年后取 出,再予搗碎加工。這與我國采收當年即予加工的 方法有所不同,好處是加工前能將霉變者剔除,減少 了無用功,加工后可立即使用，久藏的艾葉是否霉 變,僅僅觀其色澤,聞其氣味,并不能完全判定,必須 經過，口嚼,嘗其是否有霉爛味才能確定,如艾葉 、口嚼氣味俱脫者,慎勿用之。(《制法精粗》),這應該 是來自實踐的經驗之談。 后藤為制作艾絨制定了十分細致的質量標準: 選出潔凈者,放入石臼中,用木杵搗碎,篩去雜梗!泥 砂,再曬再搗,所謂/篩去黑滓十次,風日透干亦十 次。(《制法精粗》),直至艾絨顏色淡黃,質地細軟, /柔爛如綿。與/印色胎。(古代印泥由上等艾絨!蓖麻 油及紅色顏料如朱砂一類制成)者毫無二致,才能充 作藥用。這種艾絨易于燃燒,氣味芳香,溫暖透達, 能發(fā)揮溫通經脈、行氣活血、散寒除積之功。 艾炷的卷制)艾。(《艾灸通說》艾炷大 小》),看似簡單其實卻是至關重要的一個環(huán)節(jié)。如 捻得太緊,艾炷內部可因擠壓反彈而松脹,致使在燃 燒過程中火勢突然猛烈,病人苦熱難堪。,(《艾炷大 小》),不能忍受。后藤的方法是:先將艾絨烘干,再用紙卷壓轉。,使細長如火叉狀。,用時用剪刀剪 取,使艾炷的一頭呈斜尖型,另一頭平直,將紙揭去 后艾炷齊整,毛茨不起。根下平正。(《艾炷大 小》)。這種方法制作簡便,艾炷不松不緊,火氣溫 和,徐而不急,不致爆烈擴展,延及非灸組織,使人較 易忍受灼痛�，F在,雖已很少使用直接灸法,但這種 火氣溫和持久的方法同樣適用于隔姜!隔蒜等間接 灸,而后藤制艾過程中所具的巧思,也頗具啟迪性。  

2 小炷多灸,中病即止 后藤認為,艾炷大小均以鼠糞麥粒大為則。 (《艾炷大小》),即艾炷底部直徑約》~8mm為宜。 孫思邈說:灸不三分,是謂徒冤,炷務大也。(《千金 方》卷二十九),故隋唐以來,艾炷有務大的傾向。 后藤認為艾炷不可偏大。他說自予觀之,大者痛楚苦惱,不可堪也。(《艾炷大小》),病人難以堅持 療。故灸療治病宜以小炷多壯為原則。對此,他力 辟古人陳說,提出自己的看法。如王執(zhí)中說腹中疝 痃癖伏梁等,唯須大艾炷。(《針灸資生經》),此語 被廣為引述,而大炷治積則被普遍遵從。后藤從自己的經驗中認識到今治積聚沉痼,乃炷小而壯數多者,為勝于炷大而壯矣。(《艾炷大小》),即或深 積大聚,須用大炷,也宜先予小炷進行試探,須漸粗。,每壯遞增之,讓病人在逐漸適應中增加灸灼量。                     2 《艾灸通說》的灸療觀點
《說文》的灸字有長久當灼之意。(《艾灸通說灸數多少》),故灸療之炷數應不厭其多,尤其對于疝滯患!痼疾!壞證。(《艾炷大小》)一類慢性疾 患灸數不多,無因敵。(《灸數多少》),有時甚至 于成千累萬才能起到溫通血脈!行氣活血!散寒除積的作用;    另一方面,對于傷食!卒痱!疝痛!蟲痛! 婦人難產!小兒驚癇。(《艾灸通說灸法異同》)一類 急性病證,需要艾火摧城拔寨,也宜多灸,以治為 期。。歷來中醫(yī)在灸炷的多少上采取預擬壯數的方法,古書中不乏發(fā)熱,灸大椎二十壯;牙痛,灸合谷 三十壯。一類記載。后藤認為,預擬壯數刻板而不識 通變,施灸一如用藥,也應以知為住。(《艾炷大小》),中病即止,同時密切觀察病人反應,對灸治中可能出現的不良反應,當洞燭機先,有所防范,宜早就事斟量之。
 
  3 灸治于外,神應于中《素問湯液醪醴》說:針石,道也。精神不進, 意志不治,故病不可愈。,針刺要通過體內神氣。發(fā)揮作用。后藤認為,灸療同樣如此。蓋疾病發(fā)生乃元氣疲于大寇,不自能沖陣。(《灸數多少》),而艾灸之功在于扶助元氣,元氣扶傷,勃然與之戮力,遂以去其邪。,故灸治于外,神應于中;元氣存則神能使氣,氣行血暢則陰陽調和,自能愈疾。所以無論怎樣沉滯久痼。之疾,只要元氣尚存,都可以外引灸火為兵。,保元氣于險地。,在這種情況下,扶元益氣,須日積月累,以期/元氣得勢。,發(fā)揮作用,則自 可以補充其諸虛不足之地也。,切不可二報!三報, 不得其效。,便輕易放棄治療。反之,如果元氣大虧, 神不使氣,病人就虛分死。,預后會十分惡劣。凡病者,惟元氣之所當自治者也。艾灸治病 就是調動體內自身具有的抗病能力,或予鼓舞,或予 培養(yǎng),故灸療過程中,應以固護元氣為圭臬,存得元氣則存得生機,所以,對于癥情輕微之疾,則不宜施 灸,因為火氣入經,病受少而人受多,反而戕害元氣, 此時唯須/避風寒!節(jié)飲食!省思慮!遠房欲。(均引自 《灸數多少》),俟元氣恢復,其疾自愈。這些議論,皆 是灸療大有體味之談。

4 艾火非燥,火無良毒 《靈樞官能》說:陰陽皆虛,火自當之。。艾灸能 升提中氣,溫養(yǎng)元氣,補陰和陽,故疾無論寒熱,證無 論虛實,都可以施以艾灸治療。后藤說:今之醫(yī)家, 謂以灸干耗血精者,何足以語治病養(yǎng)生之術哉!。(《艾灸通說艾火非燥》)那種認為艾灸之性大熱,耗 人津血的看法是不正確的。其實,艾火熱而非燥,溫 而能潤,孤行雖微,內治有力。,能夠解表通里,消積 化滯,活血化瘀,攻去疝,并能促進消化,增進食 欲,化生氣血;火氣雖熱,施之于外,神應于內,有如火焙粢糕,中心溫潤。,并無傷津耗液之弊,卻有補 陰和陽之功,非但寒證可灸,骨蒸勞瘵。,陰虛之人, 以及/血精元氣虛乏。,陰陽兩虛諸不足者,均可用之。甚至浮數之脈。均引自《艾火非燥》,陽熱實 證,亦可酌情施為。后藤對艾火性質非燥的定性, 對于消除艾火燥熱的偏見至今仍然不乏積極意義。自古有火源不同,性能則異之說。如松!柏!橘! 榆!枳!桑!棗等八木之火,因其燃燒過于猛烈,還可 能發(fā)出明火,會傷血脈肌肉骨髓。(《黃帝蝦蟆經辨 灸火木法》),故不宜于用來作為艾灸點火之用。后 藤認為這種說法值得懷疑,因為/饒氏艾灸唯以五火 為良,然榆!棗即古之所忌,已在五火中。,所以,無論 使用何種物件點火,都與/戛金擊石。所引之火沒有 什么實質性區(qū)別,蓋火乃附物為體。,其燃燒之徐 急,則應視其/所受之物。而定,即使真有所謂太陽真火。或者圣火。,若點之艾上,即艾火也。均引自 《艾灸通說火無良毒》�？梢�,后藤講實用不尚虛 談,格物致知之功高于同代的同儕之上。 《 立足臨床,破除迷信 在診斷方面,后藤強調四診合參,并認為那種迷 信切脈/取一不及三。的觀點是十分錯誤的。他將切 診進一步分為/切脈。和/按腹。,其中以按腹為第 一,切脈為第二。,對腹部觸診給予特別的重視,這似 應與他長于治療腹部包塊有關;此外,他還于四診之 上補充了嗅法。,加上/按胸腹。和/候背部。共為七 診。候背。之法,一可用于診斷,如臟腑疾病可在相 應背俞穴上發(fā)現敏感點;二則借以探明穴位。談到 關于診斷的體會時,他說,大凡診斷之法,存乎操作 者心手之間,其中要妙,即使父子之間也不可相傳。 (均引自《艾灸通說答植木舉因書》),只有在實踐中 摸索!體會!積累經驗,才能運用自如。   
古人針灸有日厭!月忌!日殺!月形!四激!六害 等禁忌,經唐代孫思邈!王燾等人提倡,無論在中國 或在日本,一直被針灸醫(yī)生莫名其妙地遵守著。后 藤認為,這一類避忌/愚而無稽。,毫無根據,皆是陰 陽先生術家之腐談也。(《艾灸通說不選時日》),結 果使醫(yī)生束手就困,大覺妨礙耽誤治療,貽害病 人。他直言無忌地對古代名醫(yī)提出批評,這無疑來 自治病救人的道德勇氣;但是,另一方面,他認為在 大風!大寒!大暑!大雨!雷電!虹霓之時不宜施灸,因 為此時自然界陰陽之氣逆亂,灸之可能導致氣逆!血 滯等后遺癥。當然,如遇緊急情況,當用則用,救人為急,則不當拘此。另外,他認為中國自宋明以來流 行的五運六氣之說,皆是杜撰無用之言。絕無益乎 醫(yī)事�！洞鹬材九e因書》,沒有什么實際意義。治療 過程中念咒!頌經!勝等法均與愈疾無關,應當擯 棄。他提倡一類有利于益元氣!養(yǎng)精神的方法,如灸 前靜養(yǎng)禁房事,灸后遠眺高山大嶺以開暢郁氣。 (《灸法同》)等。看來,他從中國拿來。醫(yī)學的時 候著實是運用了腦髓,有些眼光,有所取舍的。 還需注意,后藤灸療觀點是圍繞著他萬病在于 氣留滯。的學術思想展開的。艾灸治病在于艾火 徹內,開郁通滯。(《艾灸通說灸瘡要發(fā)》,能產生極強的順氣。作用,誠如《靈樞官能》所論艾灸的作用 那樣:上氣不足推而揚之,下氣不足積而從之。, 所謂針所不為,灸之所宜。,艾灸行氣通郁之功是針 石難以比擬的。這一認識或許能使今天針灸學科的 同仁,當針刺之聲名遠播而艾灸日漸凌夷之際有所 反思和檢討吧。

[ Last edited by 天天下網 on 2006/10/24 at 20:53 ]
－－－－－－－－－－－醫(yī)道不受時間地域的限制，凡是大醫(yī)都值得敬仰！由此文也可以看到日本人特有的認真與一絲不茍，應該學習！
－－－－－－－－－－－同感。

我也學過一些日本人寫的針灸文章，
感覺對他們對《內經》《傷寒》的學習也很深入，
行醫(yī)中也頗執(zhí)著中醫(yī)的治則治法。

值得學習。
－－－－－－－－－－－受教了。
－－－－－－－－－－－受教了，謝謝
－－－－－－－－－－－這是我第一次佩服小日本,原來人家對針灸有那么深入的研究
受教了.
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日本人不僅是對針灸有研究，凡屬中華文化，多有深入的研究，而且非常認真。
－－－－－－－－－－－古人針灸有日厭!月忌!日殺!月形!四激!六害 等禁忌,經唐代孫思邈!王燾等人提倡,無論在中國 或在日本,一直被針灸醫(yī)生莫名其妙地遵守著。后 藤認為,這一類避忌/愚而無稽。,毫無根據,皆是陰 陽先生術家之腐談也

他認為中國自宋明以來流 行的五運六氣之說,皆是杜撰無用之言。絕無益乎 醫(yī)事�！洞鹬材九e因書》,沒有什么實際意義。

治療 過程中念咒!頌經!勝等法均與愈疾無關,應當擯 棄。

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僅就以上三條，就足證此 日本人，沒什么見識，遠沒登我中醫(yī)堂室之奧。
－－－－－－－－－－－日本人不僅是對針灸有研究，凡屬中華文化，多有深入的研究，而且非常認真。