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中醫(yī)討論:老百姓需要的是“上工”的中醫(yī)醫(yī)生

在2500多年前,中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》就把中醫(yī)分為兩種:“上工治未病,下工治已病!。也就是說,對于高明的醫(yī)生——“上工”醫(yī)生強調(diào)保養(yǎng)身體,預(yù)防疾病。在疾病產(chǎn)生的初期,就采取調(diào)整生活方式、針灸或簡單的藥物治療,這樣可以很快控制疾病的發(fā)展,迅速恢復(fù)身體的平衡。即使已經(jīng)有了疾病,也是從多方面進行治療,特別強調(diào)扶助病人自己的身體的平衡,主要依靠病人自己的身體來抵抗疾病。對于庸俗的醫(yī)生——“下工”醫(yī)生,只管開藥方,賣藥治病。以為開出的藥方越復(fù)雜,用藥越稀奇,越能顯示醫(yī)生的水平。
到了今天,在中國占統(tǒng)治地位的是從西方傳入的西醫(yī)。西醫(yī)醫(yī)學(xué)對人類的疾病和身體進行了大量的研究,確實也取得了很多成果和進步。但是,現(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)學(xué)對人類疾病的認(rèn)識和治療還是相當(dāng)初級的,很多疾病都無法得到良好的治療。現(xiàn)在西醫(yī)對疾病的治療,就如中國傳統(tǒng)笑話中所說庸醫(yī)治療駝背的故事,庸醫(yī)用大力把駝背壓平就認(rèn)為醫(yī)治好了,而不管人的死活。譬如,西醫(yī)對癌癥的治療,主要就是手術(shù)、化療和放療。往往是癌癥控制住了,人的性命也沒有了。所以說與庸醫(yī)治療駝背的手法差不多。雖然,西醫(yī)也提倡預(yù)防疾病,但是西醫(yī)對疾病的預(yù)防往往是被動防御。由于種種原因,長期以來西醫(yī)在西方的機械認(rèn)識論影響下,對人體本身的運行機制和疾病的治療方面往往采取局部的、機械的方法。也就是通常所說的“頭疼醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的方法。而中醫(yī)理論雖然是2千多年以前形成的,但是中醫(yī)是從辨證的認(rèn)識論出發(fā),對人體的運行、人體與自然的關(guān)系、疾病與自然環(huán)境的關(guān)系、疾病的成因等都作出了比較科學(xué)的解釋。雖然,這些解釋現(xiàn)在看起來是比較粗糙,甚至帶有一些讓人難以理解的神秘色彩。但是,隨著人類對自己身體運行情況的了解,對疾病的成因和與身體的關(guān)系的深入研究,越來越證明中醫(yī)在幾千年以前提出的看法是如此的正確和全面。譬如,中醫(yī)對人體經(jīng)絡(luò)運行和作用的描述是如此的深刻和全面,在對身體的運行過程,對疾病的預(yù)防和治療上人體經(jīng)絡(luò)理論都起著巨大的作用。但是在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的條件下人們?nèi)匀粺o法確切的對它進行實際的測量和解釋。以至于,人們在深深地敬佩古代中醫(yī)創(chuàng)造者的智慧的同時,也猜測古代中醫(yī)對人體的認(rèn)識是否來自于更高級智慧的星外文明。不管對中醫(yī)的理論如何看法。中醫(yī)在治療一些西醫(yī)很棘手,甚至西醫(yī)無能為力的疾病方面有確確實實的效果這是一個無爭議的事實。這一點在西方發(fā)達國家,在很多著名的西醫(yī)權(quán)威那里也都得到承認(rèn)。很多西方人士在西醫(yī)診治不了他們的疾病時,往往也求助于中醫(yī)。中醫(yī)在美國、歐洲的許多國家被承認(rèn)為合法的醫(yī)療技術(shù)就是一個很好的說明。
當(dāng)然,幾千年來,中醫(yī)的發(fā)展也有很多曲折和彎路,有一些甚至現(xiàn)在還對中醫(yī)的發(fā)展有很大的影響。由于傳統(tǒng)的中醫(yī)理論的深奧難以掌握,而社會發(fā)展和人口的增加對醫(yī)藥的需要使得“下工”醫(yī)生比較容易發(fā)展,所以歷史上中醫(yī)從傳統(tǒng)的“上工”醫(yī)生演變?yōu)橹蒯t(yī)藥而輕醫(yī)療的“下工”醫(yī)生的情況非常嚴(yán)重。幾千年來,中醫(yī)學(xué)在理論和診療技術(shù)上幾乎沒有什么新的發(fā)展,主要是在中醫(yī)藥的使用上有發(fā)展。各種祖?zhèn)髅胤、宮廷秘方、“靈丹妙藥”層出不窮。當(dāng)然,許多下工學(xué)派的藥物確實有效,但是療效與壽命是兩碼事。為了取得迅速的療效而縮短壽命,這是非常悲慘的。比如:鴉片確實有迅速止痛的效果,但是使用鴉片就會危害人的壽命。大家都知道:“是藥三分毒”,“藥療不如食療”的道理,大部分藥物都是對人體有副作用的。所以,“上工”醫(yī)生在治療中是少用藥或不用藥。在中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》就很少談到用藥物進行治療疾病,而且把藥物治療是放在預(yù)防和針灸治療之后的第三位的輔助治療方法。但是,“下工”醫(yī)生通過醫(yī)藥費用得到的經(jīng)濟收入可以大大高于“上工”醫(yī)生。而且藥物的治療作用來得快,可以較快地減輕人們的病痛,常常更容易為病人所接受。所以,長期以來“下工”醫(yī)生及其有關(guān)的中醫(yī)理論得到比較大的發(fā)展。然而,正是這些“下工”醫(yī)生把中醫(yī)引向了死胡同。特別是近代的中國,在西醫(yī)占統(tǒng)治地位的當(dāng)今社會中,大量的中醫(yī)是以西醫(yī)的思想方法培養(yǎng)出來的,他們實際上是開中藥的西醫(yī)。雖然,他們也可能會裝摩做樣地把三個指頭伸出來搭一下你的脈搏,看一下你的舌頭,但是過后什么反映也沒有,就連忙拿起西醫(yī)的化驗單、X光片津津有味地研究起來,或者馬上大筆一揮寫下一大篇只有藥房認(rèn)識,而老百姓誰也不認(rèn)識的藥單叫你去掏錢。他們只能算“下下工”醫(yī)生。長此以來,人們都是通過這些“下工”醫(yī)生和“下下工”醫(yī)生來認(rèn)識中醫(yī),所以一些有知識、有文化,甚至有一定見識的人提出“廢止中醫(yī)”也不足為怪了。然而,真正的“上工”醫(yī)生才是中醫(yī)的脊梁,雖然今天真正的“上工”醫(yī)生少之又少。
  那么,成為“上工”醫(yī)生是不是很難?是不是要有非常高的醫(yī)術(shù)?答案:不是。讓我們先來看看下面的例子。如果你是一個病人,當(dāng)你去看中醫(yī)時,如果這個中醫(yī)在搭了你的脈搏,看了你的舌頭后并沒有馬上開藥。他可能會說不要緊,并且仔細(xì)詢問你的生活習(xí)慣,然后指出你的一些錯誤習(xí)慣,會給你提些建議。如果你的病情比較重,他會給你用針灸的方法當(dāng)場治療,你會立即感到病痛減緩。然后,他可能會開一點兒很廉價的小藥(經(jīng)方),也可能不開藥;那么恭喜你了,你碰到了上工學(xué)派的醫(yī)生。如果這個中醫(yī)搭了你的脈搏,看了你的舌頭后說你的病很危險,這叫肝腎兩虛,還有脾腎不足,然后問你帶多少錢來,并且提筆開出一大堆貴重藥物,還可能十分熱心地幫助你交錢取藥;那么就算你倒霉,碰到了下工學(xué)派醫(yī)生。如果這個中醫(yī)搭了你的脈搏,但是還不到2分鐘,也不換左右手。漫不經(jīng)心地看了一下你的舌頭后說你去查個血,或者你去照個CT。那么建議你趕快拿起病歷溜掉。因為你碰到了西式中醫(yī),“下下工學(xué)派”的醫(yī)生。所以,“上工”醫(yī)生,主要是要按照中醫(yī)的基本理論和思想來看病,簡單的說就是重視“治未病”。如果大多數(shù)中國的中醫(yī)師都成為治未病的“上工”醫(yī)生,那么中醫(yī)就有希望了,老百姓看病難,看病貴的問題也容易解決了。因為,老百姓都知道怎樣維護自己的身體健康,即使不小心得了病,也不會受西醫(yī)和“下工”醫(yī)生的宰割。老百姓對中醫(yī)的信任就會大大的提高,如果那時候有人說要取消中醫(yī),不光是政府不會同意,老百姓也絕不會答應(yīng)。所以,把中國的醫(yī)生都培養(yǎng)成為“上工”醫(yī)生,包括那些能正確對待中醫(yī)醫(yī)學(xué)的西醫(yī),是中醫(yī)的希望,也是中國醫(yī)藥界的希望。
   最后,簡單地談?wù)勚嗅t(yī)的改革和發(fā)展問題(這個問題以后要做專題討論)。中醫(yī)的理論和對疾病的認(rèn)識方法與西醫(yī)有很大的不同。二千多年以前在《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作中使用的陰陽五行方法來表述的人體運行機制和疾病生成、防治的理論至今仍然是中醫(yī)的根本方法。有一些傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)生甚至認(rèn)為離開了陰陽五行方法,就沒有了中醫(yī)。也有一些人認(rèn)為中醫(yī)改革發(fā)展就是把中藥用先進的科學(xué)技術(shù)加以制造,變成西藥丸子。也有一些人把這種改革叫做“中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化”,認(rèn)為借用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化治療和藥物方法來改造中醫(yī)就可以挽救中醫(yī)。等等這些看法都沒有指出中醫(yī)改革發(fā)展的根本。因為,他們連什么是中醫(yī)的根本都沒有搞清楚。中醫(yī)的根本是中醫(yī)對人體的運行、人體與自然的關(guān)系、疾病與自然環(huán)境的關(guān)系、疾病的成因等問題的辨證思想,而不是陰陽五行的表述形式,更不是復(fù)雜多變的中藥藥方和藥劑制法。所以,如果能夠用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法來正確地說明中醫(yī)的根本思想,能夠為更加廣大的人,包括世界各國的不同語言、文化的人都能夠理解和接受,有什么不好呢。為什么,一定只能夠用二千多年以前的中醫(yī)經(jīng)典著作中陰陽五行的表述形式呢?至于“中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化”,中藥的藥丸化,那更是藥品生產(chǎn)商和“下工”醫(yī)生們的中醫(yī)改革方法。“上工”醫(yī)生是要在保持中醫(yī)的根本思想的基礎(chǔ)上,吸收和利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來發(fā)展中醫(yī),而不是拒絕現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。當(dāng)然,對于同樣的檢查結(jié)果,如CT圖片,X光透視圖片,中醫(yī)和西醫(yī)是會有不同的病因解釋、不同的治療方法。遺憾的是即使在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的支持下,目前對地球上最復(fù)雜的東西——人,特別是活的人體的了解也還是非常淺顯的。還不足以來幫助人類抵御各種疾病。而中醫(yī)的一些醫(yī)療方法,在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)還沒有出現(xiàn)的年代就可以比較好地抵御和治療各種疾病。如果傳統(tǒng)的中醫(yī)通過改革能夠與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合,相信可以為提高人類的健康水平,預(yù)防和治療各種疾病發(fā)揮更大的作用。
-----------上面我都贊同,唯結(jié)論有異。
中醫(yī)的根本是中醫(yī)對人體的運行、人體與自然的關(guān)系、疾病與自然環(huán)境的關(guān)系、疾病的成因等問題的辨證思想,而不是陰陽五行的表述形式,更不是復(fù)雜多變的中藥藥方和藥劑制法。
中醫(yī)的根本是中醫(yī)對人體的運行、人體與自然的關(guān)系、疾病與自然環(huán)境的關(guān)系、疾病的成因等問題的辨證思想,這正是中醫(yī)的至簡的陰陽五行的表述形式的優(yōu)越性。也只有根據(jù)這個表達的方向,用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法詮譯和說明中醫(yī)的這個根本思想,使其能夠為更加廣大的人,包括世界各國的不同語言、文化的人都能夠理解和接受,也是很好的。將來你最終會發(fā)現(xiàn),只有陰陽五行卦爻干支的表達方法,才是至簡的方法,這個模式是中國五千年文明史的產(chǎn)物。雖然是二千多年前的,但是是
演道的最佳方式,道不明,何其演法則更不明,所以今人只能用現(xiàn)代有形科學(xué)的發(fā)展不斷去認(rèn)識和了解其中之所以正確的奧妙。
-----------先有下工,才會有上工啊
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Originally posted by 免費 at 2007/2/17 01:52:
先有下工,才會有上工啊


難道要先做壞人,才能夠成為好人?
所以,請你把“下工”,“上工”的意思搞清楚。
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