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中醫(yī)討論:養(yǎng)生熱背后中醫(yī)卻在萎縮 重慶中醫(yī)"家底薄"

8月6日,2012年全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專家名單公布,重慶市有6名中醫(yī)榜上有名。這讓中醫(yī)的傳承又一次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

  市名中醫(yī)95人,傳承工作室13個,中醫(yī)院41所,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4所,加上一些綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科和數(shù)量并不多的個體中醫(yī)診所。這就是重慶中醫(yī)的家底。

  這樣的家底,顯然不能應(yīng)對去年全市500萬人次看中醫(yī)的需求。

  名中醫(yī)一號難求的背后,是未來5年我市中醫(yī)藥人員1.33萬人的需求缺口。

  讓中醫(yī)界著急的是,重慶至今沒有一所獨(dú)立的中醫(yī)藥高等院校,更缺乏振臂一呼的大師級人物。

  老中醫(yī)在消失,年輕中醫(yī)在轉(zhuǎn)行,中醫(yī)在重慶到了薪火難傳的境地——

  8月18日,家住渝北人和東方王榭小區(qū)34歲的黃宏一大早就趕到市中醫(yī)院,在針灸科排了20分鐘后,后頸和背上貼上了6塊“三伏貼”。

  “這是入伏后第三次貼‘三伏貼’了,冬病夏治,冬天背心就不發(fā)冷了!北M管大熱天貼著并不舒服,但黃宏還是堅(jiān)持了下來。

  “我們也沒想到,重慶人現(xiàn)在這么注重養(yǎng)生,來貼‘三伏貼’的人比去年多了三成左右。”該院針灸科主任王竹行說,入伏以來,到市中醫(yī)院貼“三伏貼”的就有4500人次。

  這個夏天熱的不僅是冬病夏治,針灸減肥、拔火罐、中藥調(diào)養(yǎng)、防暑降溫湯藥等都大受歡迎,而各家中醫(yī)院的名中醫(yī)更是忙著接診……

  1 門診:名中醫(yī)一號難求

  “啷個恁個多人喲!”8月17日上午7點(diǎn)過,還沒來不及擦掉額頭上的汗水,剛踏進(jìn)南岸區(qū)中醫(yī)院國醫(yī)館的唐大忠,就被眼前的情景鎮(zhèn)住了——掛號廳站滿了人,有的站累了,就在過道上撿個空地坐下瞇一會……

  42歲的唐大忠家住南岸區(qū)峽口鎮(zhèn),今年年初被查出患鼻咽癌,病友推薦他找名中醫(yī)夏中和看看。

  于是,化療結(jié)束的第二天,唐大忠6點(diǎn)多就起床了,匆匆趕到南岸區(qū)中醫(yī)院。

  本以為自己算早的了,沒想到前面已排了一長串人,且都是點(diǎn)名找夏中和看病。

  “夏醫(yī)生一周看3個半天門診,只要是他坐門診,醫(yī)院還沒開門,號就被排完了。”該院副院長周紅說,夏中和是我市第一批名中醫(yī),日前還被列入全國名老中醫(yī)藥傳承工作室專家名單,這下,找他看病的人更多了。

  夏中和的號難掛,市中醫(yī)院的專家號也同樣一號難求。

  作為我市中醫(yī)院龍頭,市中醫(yī)院集中了24名市名中醫(yī),按理說,掛號應(yīng)該容易些,但事實(shí)是更難。一般來說,專家號得提前3-5天預(yù)約,沒有預(yù)約的,只有凌晨四五點(diǎn)趕到醫(yī)院排隊(duì)。

  “中醫(yī)作為國醫(yī),其價(jià)值正重新為人們認(rèn)識和接受!笔行l(wèi)生局中醫(yī)二處處長何麗芳說,僅去年,全市就有超過500萬人次看中醫(yī),年增長率達(dá)10%以上。而且,在以往以老年人為主的“粉絲”隊(duì)伍中,如今年輕人已占了一半左右。

2缺人:從黑龍江挖來中醫(yī)博士

  面對中醫(yī)這種熱度,市骨科醫(yī)院主任中醫(yī)師、全國老中醫(yī)藥專家?guī)煄綄?dǎo)師郭劍華卻笑不出來,“中醫(yī)可說是后繼乏人,后繼乏術(shù)!”言下之意,眼下,愿意學(xué)中醫(yī)的人越來越少。

  67歲的張渝云是秀山人,祖輩都是老中醫(yī),有2女1兒。

  每年春節(jié)團(tuán)圓飯,他都會試探性地問兒女:“將來,你們誰愿意來跟我學(xué)中醫(yī)?”

  每次,他都會失望。因?yàn),大家的反?yīng)只有一個——低頭吃飯,回避問題。

  2007年,他的兒子張慶林考上了西南政法大學(xué)。臨行前,老張悄悄地在兒子行李里放了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《山海經(jīng)》、《易經(jīng)》等中醫(yī)書籍;兒子一回家,沒事老張就和兒子聊中醫(yī)話題……“我希望,通過這些努力,能讓兒子對中醫(yī)產(chǎn)生哪怕一點(diǎn)興趣……”

  但最終,老張失望了。四年后,兒子大學(xué)畢業(yè),選擇遠(yuǎn)赴南方,開創(chuàng)自己的天地。

  重慶名老中醫(yī)中,目前僅郭劍華的兒子在子承父業(yè)。

  更讓我市中醫(yī)界汗顏的是,重慶至今沒有一所獨(dú)立的中醫(yī)藥高等院校,更沒有博士點(diǎn)。

  “我們呼吁了多年,至今沒有下文!重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長曹文富說,目前全國只有寥寥幾個省沒有獨(dú)立的中醫(yī)藥高等院校,重慶就是其中之一,與直轄市的地位很不匹配。

  “沒有平臺,難以吸引和聚集中醫(yī)高層次人才!辈芪母徽f,中醫(yī)藥學(xué)院以前是一所?茖W(xué)校,2002年才合并到重醫(yī)大升級為二級學(xué)院,開始招本科,后來設(shè)了碩士點(diǎn),現(xiàn)在每年能培養(yǎng)二三十名研究生。

  “人才問題已成為制約中醫(yī)發(fā)展的最大瓶頸。”郭劍華說,重慶不僅中醫(yī)人才缺口大,更缺乏能振臂一呼的領(lǐng)軍人物。

  2009年,人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局在全國范圍評選國醫(yī)大師。這是新中國成立以來,第一次評選國家級中醫(yī)大師。重慶推薦了兩個候選人,然而最終評出的30名國醫(yī)大師,卻與重慶無緣。

  從2000年起,重慶開始評選市級名中醫(yī),先后評出名中醫(yī)95人。如今,健在的僅89人,不少還抱病在床。

  其實(shí),放眼全國,中醫(yī)人才都在急劇萎縮:清末民初我國有中醫(yī)約80萬人,新中國成立初有中醫(yī)近50萬人,而現(xiàn)在中醫(yī)僅有27萬余人,不到醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的1/10。

  《重慶市中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示,在我市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,中醫(yī)藥人員只有15930人,僅占衛(wèi)生技術(shù)人員的13.4%,未來5年預(yù)計(jì)缺口將達(dá)1.33萬人。

  不得已,只有期望遠(yuǎn)水能解近渴,我市各中醫(yī)院將橄欖枝伸到外地,招聘高學(xué)歷人才。但這條路走起來也不太順。

  正在創(chuàng)建中醫(yī)“三甲”醫(yī)院的九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院,幾經(jīng)波折,才從黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)聘來一個中醫(yī)博士龔譽(yù)華。

  該院副院長楊利說,醫(yī)院從去年起就四處廣招人才,尤其對中醫(yī)博士這種拔尖人物,更是求賢若渴。但效果并不太好,就連龔譽(yù)華,也曾經(jīng)猶豫過:區(qū)級中醫(yī)院會有發(fā)展前途嗎?為此,他兩次到中醫(yī)院實(shí)地考察,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)院不僅有“魏氏正骨術(shù)”,住院部還有純中醫(yī)病區(qū),很有中醫(yī)特色,才下定決心來渝發(fā)展。

  同是二級醫(yī)院,奉節(jié)縣中醫(yī)院卻沒那么“幸運(yùn)”。今年,奉節(jié)縣中醫(yī)院本計(jì)劃招20名中醫(yī)人才,其中,博士、碩士不限名額,可最終只招到7名本科生。

  3 現(xiàn)狀:中醫(yī)診所數(shù)量銳減

  “還沒找到嗎,兩路口大環(huán)道旁”、“對了,問三院門診部,馬路對面就是……”

  8月13日,記者接連打了好幾個電話給劉光瑞問路后,終于找到了他的中醫(yī)少林堂。

  一進(jìn)門,一股中藥味撲面而來。店堂僅10來個平方米,老舊的木制藥柜將狹小的空間分作前后廳。

  劉光瑞是國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人、劉氏刺熨術(shù)第15代傳人。中醫(yī)針灸類別擁有這項(xiàng)殊榮的全國僅有3人,他就是其中之一。

  少林堂,是其父劉少林改革開放后率先在渝中區(qū)開設(shè)的中醫(yī)診所。

  “上世紀(jì)八九十年代,渝中區(qū)有300多家中醫(yī)診所?傻搅巳缃,純中醫(yī)診所只有四五家!眲⒐馊饟u了搖頭:“這個行業(yè)萎縮得太快了,代之而起的是隨處可見的西醫(yī)診所!

  眼下,不僅是中醫(yī)診所少,實(shí)力強(qiáng)的中醫(yī)院也不多。

  目前,全市共有19所“三甲”醫(yī)院,其中,中醫(yī)院僅占2席!吨貞c市中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示,在重慶現(xiàn)有的45所公立中醫(yī)類別醫(yī)院中,有三成多虧損,日子好過的也只有市中醫(yī)院等屈指可數(shù)的幾家。

  4 醫(yī)保:中藥制劑遲遲沒有納入

  “王醫(yī)生,上次開的那個糖漿再開兩瓶嘛,娃兒喝了都不咳了,效果好得很!”陳敏所說的糖漿,其實(shí)是北碚區(qū)中醫(yī)院的中藥制劑復(fù)方百部糖漿。

  陳敏的女兒今年7歲,體弱,經(jīng)常感冒咳嗽,擔(dān)心攝入過多抗生素的她“戀”上了中醫(yī)。摸脈后,醫(yī)生開了專治燥咳的復(fù)方百部糖漿,沒想到效果非常好,喝了一兩天后,女兒咳嗽明顯少了。

  “200毫升24元,可以喝一個多星期!标惷粽f,要是西藥,起碼要貴一兩倍。

  這樣受歡迎的中藥制劑在北碚區(qū)中醫(yī)院有60種,平均價(jià)格只有十幾元?蛇@樣的中藥制劑,卻沒有納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

  “我都呼吁好多屆了!惫鶆θA拿出厚厚一疊政協(xié)提案,有些無奈地說道,這已成為醫(yī)院中藥制劑發(fā)展的“攔路虎”。

  “中藥制劑是中醫(yī)簡、便、廉、效的典型!惫鶆θA舉例稱,以活血貼膏為例,貼在患處,效果非常好,兩三天就好了,又便宜,才幾塊錢。由于它沒納入醫(yī)保,很多人就寧愿去開貴的、醫(yī)保能報(bào)銷的西藥。

  5 轉(zhuǎn)行:熬不出來的中醫(yī)醫(yī)師

  2006年畢業(yè)于江浙一家中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)的肖華,早早就轉(zhuǎn)了行,現(xiàn)在在市機(jī)關(guān)工作!爱(dāng)年,班上50多人畢業(yè),只有一半在醫(yī)療行業(yè),而選擇中醫(yī)為業(yè)的不過寥寥六七人!

  “據(jù)我所知,以后幾屆畢業(yè)的學(xué)弟學(xué)妹們,在中醫(yī)行業(yè)就職的也不多!毙とA說,不少人本科畢業(yè)后就去讀了西醫(yī)研究生,做了西醫(yī)醫(yī)生,有些則干脆改行!爸灰蛑嗅t(yī)太難熬,沒前途。”

  市名中醫(yī)張嗣蘭說,中醫(yī)不像西醫(yī)有量化的標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)強(qiáng)調(diào)傳承和實(shí)踐,成長周期長。從搭脈、問診到處方,往往需要長期臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,一般一個西醫(yī)畢業(yè)生3—5年就可以在臨床上發(fā)揮作用,中醫(yī)往往要到35歲以后。加上市民喜歡找老中醫(yī)看病的傳統(tǒng)思想,更是延長了年輕中醫(yī)師的成長周期。“成長期收入低,中醫(yī)地位又不高,很多人半途而廢。”

  “老中醫(yī)在消失,年輕中醫(yī)在轉(zhuǎn)行,人才在流失,新鮮的血液又無法注入,這些都導(dǎo)致中醫(yī)人才隊(duì)伍青黃不接!笔兄嗅t(yī)藥行業(yè)協(xié)會秘書長、市名中醫(yī)曾定倫指出,我市現(xiàn)在的中醫(yī)隊(duì)伍整體數(shù)量落后于北京、廣州和上海等地,其中骨干力量年齡偏大,中青年醫(yī)生數(shù)量很少,屬“鐵桿中醫(yī)”類型的更是少之又少。

  
記者手記

薪火相傳的 不僅是中醫(yī),更是文化

    8月18日,劉光瑞去西非的貝寧了。為慶祝貝寧獨(dú)立52周年和中貝復(fù)交40周年,受文化部指派,劉光瑞是繼重慶文化代表團(tuán)出訪貝寧后的又一重頭戲——開展為期一個月的中醫(yī)傳授活動。

    為何選中劉光瑞?這與他劉氏刺熨術(shù)第15代傳人的身份分不開,作為國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn),針灸類別的全國只有3人,他就是其中之一。

    劉光瑞很高興:因?yàn)榈椒侵薏粌H是傳授中醫(yī),更是傳播中國傳統(tǒng)文化。

    重慶,曾經(jīng)有深厚的中醫(yī)根基,上海中醫(yī)界至今有“巴蜀出名醫(yī)”的說法。

    抗戰(zhàn)時期和解放初期,重慶聚集了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才,如任應(yīng)秋、冉雪峰、方藥中等中醫(yī)大師,他們都曾在重慶任教、行醫(yī)。如今,這些輝煌還依稀能從重慶民間中醫(yī)藥博物館一張張發(fā)黃的照片里找到。

    上世紀(jì)五六十年代,隨著北京、成都等地中醫(yī)藥學(xué)校的建立,這些大師先后被請走了。加上此后的“文化大革命”,重慶中醫(yī)人才急劇凋零,甚至出現(xiàn)了斷代。

    改革開放后,雖然我市出臺了不少扶持中醫(yī)發(fā)展的政策,中醫(yī)院也大步向前發(fā)展,卻一直邁不過人才這個坎。

    這讓許多老中醫(yī)很著急,在他們眼中,中醫(yī)與西醫(yī)不同,講究平衡、整體,辨證施治,不僅是醫(yī)術(shù)的傳承,更是一種文化的傳承。它是中國傳統(tǒng)文化的精髓,不僅包含著有關(guān)疾病和健康的理論與經(jīng)驗(yàn),其背后更有著一套完整的、中國獨(dú)有的世界觀體系。它是實(shí)踐醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、自然學(xué)的雜糅,是中國傳統(tǒng)文化的集大成者。在民族復(fù)興的歷史使命中,中醫(yī)文化的傳承,將發(fā)揮重要作用。

    近些年來,從國家到地方,都意識到中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要性,也出臺了不少措施鼓勵中醫(yī)發(fā)展。從全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,到名中醫(yī)“師帶徒”,人才培養(yǎng)模式在增多。可不少老中醫(yī)認(rèn)為,中醫(yī)人才的培養(yǎng)不僅僅是搞一兩個培訓(xùn)班這么簡單,各級政府還得理順管理體制、解決補(bǔ)償機(jī)制,把扶持中醫(yī)藥發(fā)展的各項(xiàng)政策措施配套銜接起來,從制度上營造良好的氛圍,為人才培養(yǎng)提供“沃土”,才能讓相伴中華民族繁衍生息的中醫(yī)薪火相傳。

記者:周芹 李珩 鄭宇 周雨疏

來源:華龍網(wǎng)—重慶日報(bào)
-----------中醫(yī)不適合以醫(yī)院的形式生存。
-----------扼殺了民間中醫(yī),現(xiàn)實(shí)的中醫(yī)就是無源之水無本之木。
-----------療效被假中藥毀了,怎么能有所發(fā)展。再加上現(xiàn)在的金錢觀念,沒有多少人愿從事這職業(yè)。
-----------我倒建議中醫(yī)學(xué)院應(yīng)該縮減招生人數(shù),把以往轉(zhuǎn)行的人留一半下來算不錯了。
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