“茶水發(fā)炎”暴露方法論尷尬
河北省中醫(yī)藥研究院、曹東義
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3月19日，某媒體刊發(fā)題為《用茶水當(dāng)作尿液樣本送檢，醫(yī)院竟化驗(yàn)出“發(fā)炎”》的報(bào)道，稱記者喬裝成患者，將事先準(zhǔn)備好的茶水當(dāng)作尿樣送到杭州10家醫(yī)院檢測(cè)，結(jié)果有6家醫(yī)院檢測(cè)出茶水呈“陽(yáng)性”，即“患者”有“炎癥”。此事引發(fā)醫(yī)療界和社會(huì)廣泛關(guān)注。
4月8日，著名生命科學(xué)類專業(yè)網(wǎng)站———丁香園網(wǎng)站公布一份報(bào)告，報(bào)道發(fā)表后，引起醫(yī)療界廣泛關(guān)注。稱包括北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等全國(guó)92家三甲醫(yī)院的醫(yī)生自發(fā)參加了模擬“茶水尿常規(guī)”檢測(cè)，一些醫(yī)生在丁香園網(wǎng)站論壇展開(kāi)討論，并參照?qǐng)?bào)道，自發(fā)形成了一個(gè)模擬“茶水尿常規(guī)”檢測(cè)方案：用一只100毫升的嶄新玻璃杯，取5至10克綠茶泡成茶水，并對(duì)茶水進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)。結(jié)果顯示“陽(yáng)性”反應(yīng)居多，回收的136份有效報(bào)告單中，127份檢測(cè)結(jié)果呈“陽(yáng)性”。占總數(shù)的93.4%；未檢出“陽(yáng)性”項(xiàng)目的報(bào)告單為9份，占總數(shù)的6.6%。其中57份報(bào)告單檢出“膽紅素”，42份報(bào)告單檢出“白細(xì)胞”，28份報(bào)告單檢出“紅細(xì)胞”。
4月10日衛(wèi)生部發(fā)言人針對(duì)“茶水發(fā)炎”事件發(fā)表了看法，許多媒體也發(fā)表了不少這個(gè)事件過(guò)程之中的“媒體責(zé)任問(wèn)題”。筆者認(rèn)為，盡管大家的看法有不少道理，但是還沒(méi)有談到這個(gè)“事件”所具有的意義上。這件事本身反應(yīng)出來(lái)的問(wèn)題，在根源上說(shuō)是還原論方法的正確性問(wèn)題。
茶水為何能夠“檢查出”含有白細(xì)胞、紅細(xì)胞？關(guān)鍵是把具有氧化還原反應(yīng)特性的物質(zhì)都界定為紅細(xì)胞，把酚和其他有機(jī)物認(rèn)作白細(xì)胞，把局部看作整體，把一點(diǎn)當(dāng)作全部，才出現(xiàn)了“茶水發(fā)炎事件”。
長(zhǎng)久以來(lái)，還原論方法一直左右著人們的思想，總希望用一個(gè)非常局部的點(diǎn)來(lái)說(shuō)明一個(gè)整體，以點(diǎn)代面，以偏概全，使人們看問(wèn)題忽略了整體性。比如，把感染性炎癥歸結(jié)為微生物侵犯，把具有高級(jí)思維的人體等同于機(jī)器、等同于動(dòng)物，把藥物對(duì)于人體的影響簡(jiǎn)單化為化學(xué)反應(yīng)，如此等等，不勝枚舉。當(dāng)基因計(jì)劃完成的時(shí)候，很多人以為可以靠著基因解密所有生命現(xiàn)象了，甚至把基因說(shuō)成能夠決定過(guò)去與未來(lái)的唯一物質(zhì)基礎(chǔ)，提出“生命原來(lái)如此簡(jiǎn)單”的暢想，這都是還原論思想主導(dǎo)人們思維的結(jié)果。
長(zhǎng)久以來(lái)，人們崇拜儀器，認(rèn)為只有儀器檢查結(jié)果是可信的，是客觀的，而人體的感官是主觀的，是不能采信的，因此，才會(huì)有“茶水發(fā)炎事件”的出現(xiàn)。在有關(guān)中醫(yī)藥的問(wèn)題上，類似“茶水事件”的方法論錯(cuò)誤更多，而且這種錯(cuò)誤方法還一直被奉若神明。比如，把中藥復(fù)方的作用看作是一味藥的作用，進(jìn)一步把一味藥的作用看成是一種成分的作用，因此批評(píng)中醫(yī)處方是“捆綁銷售”、“浪費(fèi)資源”、“坑害患者”。由于現(xiàn)代研究手段的落后，無(wú)法闡明中醫(yī)藥的作用，反中醫(yī)人士甚至揚(yáng)言“上好的人參”也沒(méi)有任何治療作用，“中藥的作用只是煎藥的那一碗水”。誣稱中藥都是一些污物、異物、毒物。把他們自己用錯(cuò)誤方法形成的結(jié)論，作為取消中醫(yī)的理由。
長(zhǎng)久以來(lái)，人們不相信中醫(yī)四診的客觀性，一直主張“四診客觀化”，要用機(jī)器代替中醫(yī)的四診；人們不相信證候可以反應(yīng)疾病本質(zhì)，把證候固定起來(lái)隸屬于病灶；把辨證論治中的“辨”與“論”都去掉，只要證型與方劑的對(duì)應(yīng)關(guān)系；而且主張一方治到底不許變化藥味，認(rèn)為這樣的“質(zhì)量控制”才能說(shuō)明問(wèn)題，才能說(shuō)明中醫(yī)藥的有效性。把實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，偷換成儀器是檢驗(yàn)中醫(yī)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
長(zhǎng)久的思想僵化，嚴(yán)重束縛著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。但愿“茶水發(fā)炎事件”能夠讓人們反思：我們的方法論是否存在問(wèn)題？我們對(duì)待中醫(yī)的方法論是否也存在問(wèn)題？
2007、4、20
