話說(shuō)“望聞問(wèn)切”
自古以來(lái)中醫(yī)看病離不開望、聞、問(wèn)、切。醫(yī)生通過(guò)四診，了解患者整體情況，明確病理機(jī)制，從而決定陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)之大綱，定下治療方針。這就是中醫(yī)辨證施治非常重要的一環(huán)。筆者現(xiàn)根據(jù)先父鐘漱秋（已故贛南名老中醫(yī))遺稿《論望聞問(wèn)切四診心法》內(nèi)容，擇要向讀者介紹。
一、望診 所謂望，主要是望患者之氣色、病灶部位以及望舌（舌診)。即察其新病久病、輕病重病、體虛體實(shí)，通過(guò)望而知之。其診斷要領(lǐng)是：輕病色浮，久病色暗；輕病色黃，重病色青；面如黃土無(wú)神者死；堅(jiān)強(qiáng)體質(zhì)之人肌膚黑，虛弱之體肌膚白。
從病灶部位看：目屬肝、鼻屬肺、耳屬腎，口屬心脾。前額屬陽(yáng)明經(jīng)，后腦屬太陽(yáng)經(jīng)，頭部?jī)蓚?cè)屬少陽(yáng)經(jīng)。膺胸為肺之部位，兩乳之間為心之部位，肋下為肝之部位。背脊屬太陽(yáng)，肩井兩旁屬陽(yáng)明，背側(cè)兩旁屬少陽(yáng)。臍中周圍稱大腹，屬太陰；大腹之下稱小腹，屬少陰；小腹兩旁稱少腹，屬厥陰。根據(jù)病狀現(xiàn)何部位，即知其病應(yīng)屬于何經(jīng)。
望舌：舌診包括看舌苔及舌本兩部分。望舌之法，《醫(yī)宗鑒》最詳，主要是觀察舌津液之足與不足為必要。白苔厚者為寒為痰為表證；白苔無(wú)津?yàn)樵锇Y為里證；黃苔厚者為熱癥為里證；黃苔無(wú)津者，為血虛化熱病，為中焦胃液干枯；黑苔有津者為寒癥為腎臟�。缓诙菰镎�，為陰虛化熱病。色赤為心臟病；若舌質(zhì)光滑無(wú)津，如同去油豬腰子者，為精血枯竭。舌尖屬心，舌根屬腎，舌中屬脾，舌左右屬肝肺。此為辨舌進(jìn)一步之診察。
二、聞診 所謂“聞”，主要是根據(jù)患者聲音之洪亮與短促的情況來(lái)診斷。凡病人聲音洪大者實(shí)；聲音微細(xì)者虛；聲音妄言妄語(yǔ)者為心臟��；不能開聲者心腎兩臟將絕；凡聲嘶、聲啞都屬不良預(yù)兆。故根據(jù)患者聲音情況，能辨別其病跟何臟有關(guān)。
三、問(wèn)診 問(wèn)病之法，古書中有十問(wèn)：一問(wèn)寒熱（指熱型、時(shí)間久暫)，二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身（指痛疼部位)，四問(wèn)便（大小便情況)，五問(wèn)飲食（指食欲胃口好壞)，六問(wèn)胸（有關(guān)痛疼、飽悶感覺(jué))，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊�。ú∈�)，十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，胎前產(chǎn)后須當(dāng)記，再添數(shù)語(yǔ)告兒科，
天花麻痘先后驗(yàn)。此為古法中之定理。至于患者平時(shí)生活習(xí)慣、貧富勞逸、房勞遠(yuǎn)近等等，也應(yīng)屬問(wèn)診之所必問(wèn)。大凡生活貧苦勞動(dòng)之人，多陰虛而陽(yáng)盛，富貴安享之人，多陽(yáng)虛而陰盛。好色者多精水虧，善飲者多濕熱盛。
四、切診 切脈之法，古來(lái)醫(yī)者十分重視，相傳著作甚多，積累經(jīng)驗(yàn)非常豐富。古人把脈象分為２８種類型用來(lái)斷病，如李瀕湖立廿八脈，即浮、沉、遲、數(shù)、弦、緊、滑、澀、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短、洪、微、緩、芤、草、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏動(dòng)、促、結(jié)、代、大。陳修園立廿八脈為八大綱，即浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、大、緩。
脈之部位，《內(nèi)經(jīng)》則云左寸候心，左關(guān)候肝膽，左尺候腎；右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎。王叔和則云：左寸候心與小腸，左關(guān)候肝膽，左尺候腎；右寸候肺與大腸，右關(guān)候脾胃，右尺候命門，兩者可互參之。
診脈必須結(jié)合觀察患者形氣神色，以形跡動(dòng)靜參之，分析病癥之有余與不足，合脈定其表里、虛實(shí)、寒熱、氣血之病，此為診脈之規(guī)律，熟讀古人脈法，自有得心應(yīng)手之妙。（鐘宏達(dá))
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