收治徐武等部分上訪者的精神病醫(yī)院就隸屬公安系統(tǒng)，該系統(tǒng)下所有醫(yī)院統(tǒng)一稱為“安康醫(yī)院”。
徐武們勝利了嗎?
10月24日,當(dāng)衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺逐字逐句向全國(guó)人大常委會(huì)作出《精神衛(wèi)生法》草案說(shuō)明的時(shí)候，這個(gè)問(wèn)題依然存疑。
根據(jù)新華社報(bào)道，草案的宗旨中包括了三個(gè)“確�！�，其中一個(gè)便是“確保無(wú)需住院治療的公民不因程序、制度缺失而被強(qiáng)制收治”。
草案內(nèi)容包括了與“強(qiáng)制收治”相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如送診、診斷、住院治療、復(fù)診和鑒定、監(jiān)督和評(píng)估等。
其嚴(yán)格設(shè)置上述條件的意義就在于，力求避免“公民合法權(quán)益因鑒定和治療措施濫用而遭受侵害”。
但一個(gè)疑問(wèn)是，目前披露的草案涉及收治主體的內(nèi)容并不詳細(xì)。此次由衛(wèi)生部牽頭的草案，是否能規(guī)范其他系統(tǒng)的收治流程還不得而知。
記者了解到，作為收治主體的精神病院由于歷史原因，分為隸屬衛(wèi)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、公安系統(tǒng)三類。其中，收治徐武等部分上訪者的精神病醫(yī)院就隸屬公安系統(tǒng)，該系統(tǒng)下的所有醫(yī)院統(tǒng)一稱為“安康醫(yī)院”。
長(zhǎng)期關(guān)注精神病人權(quán)益的律師黃雪濤告訴記者，從6月公布的征求意見(jiàn)稿看，精神衛(wèi)生法對(duì)安康醫(yī)院并不完全適用。
“安康醫(yī)院是個(gè)比較特殊的地方，那兒有的病人適用刑訴法，而非精神衛(wèi)生法�！秉S雪濤說(shuō)。
他不知道，這個(gè)模糊地帶在新的草案里是否已經(jīng)得到充分考慮和解決。
何為安康醫(yī)院？
在中國(guó)20個(gè)省市，總共運(yùn)轉(zhuǎn)著24家安康醫(yī)院。
它們隸屬市公安局或省公安廳，直接對(duì)口其中的監(jiān)所管理部門，該部門同時(shí)管理安康與看守所。
它們不與外界接觸，鮮為社會(huì)所知，即使在公安內(nèi)部，多數(shù)人也對(duì)其所知甚少。
采訪中，精神病領(lǐng)域工作50年的醫(yī)生、專職精神病人權(quán)益保護(hù)的律師、精研犯罪
精神病學(xué)的教授，都對(duì)安康醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)了解很少，僅能憑少數(shù)案例，對(duì)安康稍作判斷。
四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心教授孫學(xué)禮告訴記者，他工作中，遇過(guò)上訪“被入院”案例。但對(duì)安康醫(yī)院的錯(cuò)誤診斷，受害者常常維權(quán)無(wú)門。
他認(rèn)為，安康醫(yī)院作為一種管制工具，無(wú)疑有其存在價(jià)值和重要作用，但在一些程序上急需改進(jìn)。
“如果只是由公安把人送到自己的精神病院鑒定，相當(dāng)于又當(dāng)裁判又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員�！睙o(wú)錫精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師劉錫偉說(shuō)。
資料顯示，1987年，公安部召開(kāi)“全國(guó)公安機(jī)關(guān)第一次精神病管治工作會(huì)議”，提出將所有承擔(dān)強(qiáng)制醫(yī)療任務(wù)的精神病院，統(tǒng)稱為“安康醫(yī)院”，區(qū)別于普通的精神病院。
與安康相對(duì)應(yīng)的，是衛(wèi)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)旗下的精神病院。這些醫(yī)院沒(méi)有強(qiáng)制醫(yī)療功能，病人主要依家屬意愿入院，也承擔(dān)短期性的救助、遣返功能。
公安系統(tǒng)為什么要對(duì)精神病人進(jìn)行強(qiáng)行收治呢？
1988年1月，公安部以部門文件的形式第一次規(guī)定了“強(qiáng)制收治”的標(biāo)準(zhǔn)。一份名為《全國(guó)公安機(jī)關(guān)第一次精神病管治工作會(huì)議紀(jì)要》顯示，公安機(jī)關(guān)管理的精神病管治院收治對(duì)象包括五種，如“嚴(yán)重?cái)_亂黨政軍機(jī)關(guān)辦公秩序和企事業(yè)單位生產(chǎn)、工作秩序”，“嚴(yán)重?cái)_亂公共秩序”和“影響社會(huì)安定”等。
自此，中國(guó)現(xiàn)有精神疾病收治體系逐漸形成。根據(jù)主管部門不同，分為三大不同職能體系。衛(wèi)生系統(tǒng)分管精神衛(wèi)生中心，承擔(dān)精神病患者的救治；民政部門管康定醫(yī)院，負(fù)責(zé)服役期間患精神疾病的復(fù)員、退伍軍人的治療，以及收治無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養(yǎng)和撫養(yǎng)人的精神疾患；公安部門分管安康醫(yī)院，強(qiáng)制收治觸犯刑律的精神病犯人。
按照劃分，擁有強(qiáng)制醫(yī)療、長(zhǎng)期限制人身自由職能的精神病院，僅剩公安系統(tǒng)的安康醫(yī)院。
同時(shí)，面對(duì)運(yùn)營(yíng)資金來(lái)源缺乏的困境，衛(wèi)生、民政系統(tǒng)精神病院逐漸對(duì)社會(huì)開(kāi)放，通過(guò)自主經(jīng)
營(yíng)實(shí)現(xiàn)盈虧平衡。
如無(wú)錫，衛(wèi)生和民政旗下的精神病院，便合并成無(wú)錫精神衛(wèi)生中心，資金來(lái)源既有市財(cái)政撥款、兩個(gè)部門的撥款，也有經(jīng)營(yíng)所得。
與此同步，則是一些國(guó)有企業(yè)內(nèi)部，逐漸形成自己精神病院。
隨著1990年代公安系統(tǒng)改革，少數(shù)大型央企擁有對(duì)所屬公安分局一定的財(cái)權(quán)、人事權(quán)，使得企業(yè)的公安分局與精神病院隸屬同一個(gè)地方管轄，實(shí)質(zhì)上擁有強(qiáng)制醫(yī)療職能，形成“類安康醫(yī)院”。
如收治“武鋼精神病人”徐武的醫(yī)院，便為武鋼下屬精神病院，將徐武送入醫(yī)院的公安，也屬于武漢市公安局武鋼分局。
新草案能否陽(yáng)光普照？
隸屬公安的架構(gòu)，使得安康醫(yī)院近年越來(lái)越多承擔(dān)了維穩(wěn)的職責(zé)。
徐武被收治的原因就主要源自上訪。與他的路徑同出一轍的案例比比皆是，2007年2月，黑龍江省五大連池市村民王某，到北京上訪，被當(dāng)?shù)毓簿肿セ�，關(guān)入省安康醫(yī)院。2009年7月，上訪兩年多的沈陽(yáng)人李某，聲稱要把案情上網(wǎng)，被勞教一年，期滿后又被關(guān)入當(dāng)?shù)匕部滇t(yī)院。
訪民頻頻“入院”的原因之一，與全國(guó)性法律
難產(chǎn)，各地法規(guī)“林立”，公安部文件與各地法規(guī)內(nèi)容沖突，地方公安系統(tǒng)及安康醫(yī)院執(zhí)行中程序不完善都有關(guān)聯(lián)。
1985年，《精神衛(wèi)生法》立法啟動(dòng)，至2011年6月方公布草案。至今，中國(guó)僅北京、上海、武漢、杭州等6個(gè)城市，有精神衛(wèi)生條例。
在沒(méi)有精神衛(wèi)生條例的地區(qū)，收治精神病人，常以當(dāng)?shù)刂伟补芾項(xiàng)l例為依據(jù)。以李某所在的沈陽(yáng)為例。1996年1月4日公布施行的《沈陽(yáng)市收治危害社會(huì)治安精神病人辦法》第四條規(guī)定，該市對(duì)精神病人的強(qiáng)制收治療，為五種“危害社會(huì)治安”行為。
其中便包括“以暴力行為嚴(yán)重?cái)_亂黨政軍機(jī)關(guān)辦公秩序和企事業(yè)單位生產(chǎn)、工作秩序”；“嚴(yán)重?cái)_亂公共秩序、危害公共安全”；“其他嚴(yán)重影響社會(huì)治安或者威脅他人人身安全行為”。
李某入院前，正是以“擾亂教學(xué)秩序”之名被勞教一年。
其實(shí)，2010年5月26日在武漢召開(kāi)的全國(guó)安康醫(yī)院工作會(huì)議上，公安部監(jiān)所管理局特別強(qiáng)調(diào)了安康醫(yī)院的收治對(duì)象及收治法定程序。該局表示，“強(qiáng)制醫(yī)療是一種特殊的行政強(qiáng)制措施，是由我國(guó)《刑法》作出規(guī)定的。”
會(huì)議指出，決定進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療必須滿足兩個(gè)先決條件，第一，被強(qiáng)制醫(yī)療人員已發(fā)生了觸犯刑法的行為，涉嫌犯罪；第二，被強(qiáng)制醫(yī)療人員是經(jīng)法定鑒定程序，確認(rèn)無(wú)刑事責(zé)任能力的精神病人。
兩個(gè)條件缺一不可，如果該人雖然是精神病人，但沒(méi)有發(fā)生觸犯刑法的行為，公安機(jī)關(guān)不得對(duì)其采取任何限制自由的措施，包括強(qiáng)制醫(yī)療措施。
即便《精神衛(wèi)生法》提交審議，法律缺位的障礙掃除，黃雪濤依然不太樂(lè)觀�！霸诎部滇t(yī)院，是公安自行決定（是否強(qiáng)制治療)的，而不是法院和個(gè)人。”他認(rèn)為，只要架構(gòu)不改變，新的精神衛(wèi)生法草案就不可能“陽(yáng)光普照”。
管理架構(gòu)之失？
據(jù)記者了解，精神病人往往并非由家屬而是由公安直接送治安康醫(yī)院，甚至家屬探望都難以想見(jiàn)。
接近上海公安局監(jiān)管處人士透露，安康醫(yī)院的工作人員部分為公安正規(guī)編制，“職業(yè)上更接近警察，而不是醫(yī)生，也不歸衛(wèi)生系統(tǒng)管”。
該醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金主要來(lái)源財(cái)政撥款，共有強(qiáng)制戒毒、治療性病、精神病部門三個(gè)部門，其中精神病部門不接受社會(huì)人員送治。
以精神病名義被收治在上海安康醫(yī)院的“犯人”，不被收取住院費(fèi)用。如公安提出精神鑒定要求，為免費(fèi)；如犯人或家屬提出鑒定，每次收費(fèi)3000元。
上述知情人士透露，犯人入院時(shí)，一般可以由家屬簽字授權(quán)、或辦案公安的行政決定文件。
但無(wú)論哪種情況，出院均由院方（即公安系統(tǒng))決定。
在精神衛(wèi)生領(lǐng)域工作50年的無(wú)錫精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師劉錫偉對(duì)本報(bào)記者指出，這種做法，相當(dāng)于公安既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判。
“既然是公安送人去安康，安康又隸屬公安，病與非病、何時(shí)出院，都由公安說(shuō)了算，沒(méi)有第三方監(jiān)督力量�！眲㈠a偉說(shuō)。劉錫偉認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)的中立精神衛(wèi)生中心，進(jìn)出都比較自由，醫(yī)生的診斷也能堅(jiān)持獨(dú)立立場(chǎng)，才能保障精神病人權(quán)益。
但是，精神病院“安康醫(yī)院化”的趨勢(shì)似乎仍在加強(qiáng)。
2004年9月，有關(guān)部門下發(fā)通知，要求沒(méi)有安康醫(yī)院的省、自治區(qū)、直轄市要盡快建立安康醫(yī)院。
四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心教授孫學(xué)禮告訴記者，他工作中，也遇過(guò)上訪“被入院”案例。其中，安康醫(yī)院的錯(cuò)誤診斷，常常因其歸屬公安系統(tǒng)，使得受害者維權(quán)困難。
前文所述的王某，便處于如此境遇。
王某告訴本報(bào)記者，她最終被釋放，是基于停止上訪的承諾，“我一共被關(guān)押842天。在此期間我倍受精神打擊和肉體殘害，現(xiàn)在我的身體垮了，頭暈?zāi)X脹、夜不能寐、精神恍惚，和我有同樣遭遇的人大有人在，絕大多數(shù)都是上訪的人�！�
記者：王思璟
來(lái)源：南方都市報(bào)
