患者交流:“腰酸、腰痛、乏力”病案討論？

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標(biāo)題:“腰酸、腰痛、乏力病案討論”1、性別：男生辰：1973年籍貫：浙江溫州婚否：已婚職業(yè)：公務(wù)員身高：174CM 體重： 70KG腰圍： 29膚色：黃色主要癥狀：腰酸、腰痛、乏力15年，癥狀加重并出現(xiàn)失眠、多夢、耳鳴、心慌2年發(fā)病經(jīng)過：患者自幼體質(zhì)較差，讀小學(xué)時(shí)曾患“貧血”，并偶有出現(xiàn)黑曚（眼前突然一陣發(fā)黑、旋轉(zhuǎn)而暈倒，一會兒后可蘇醒)。讀高中時(shí)開始手yin，日后經(jīng)常有手yin，但不頻繁，因此出現(xiàn)腰酸腰痛，頭暈頭痛，耳鳴等癥狀，又因常感冒而得了鼻炎，至今未愈。近2年來,由于工作壓力大（要經(jīng)常上夜班)，導(dǎo)致腰酸腰痛加重，并覺得人疲倦無力、失眠（現(xiàn)在為嗜睡，一躺在床上看電視就睡著了，但易醒)，多夢（一入睡就一直做夢到醒為止)，并有頭暈頭痛，耳鳴耳癢，眼皮好重欲下垂感，心慌（家里電話鈴聲一響總覺得心震動(dòng)一下，一會兒才平靜)等癥狀加重。一月前就因“腰酸、腰痛、乏力”去我市的一家三甲醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師（失眠中心)就診，診為“心腎不交”，給予開藥方共5劑，藥方如下：桂枝10g 炒白芍10g 炙甘草6g龍牡各30g 黃連3g 茯苓12g 當(dāng)歸6g 生地12g 酸棗仁15g 五味子8g 太子參15g 麥冬12g 服藥幾天覺精力有所增加，但就是睡覺卻由嗜睡多夢變?yōu)榱恕八恢ㄊ?”了，后來我就電腦搜索求醫(yī)來到了這個(gè)中醫(yī)論壇，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識和養(yǎng)生保健知識�，F(xiàn)在主要以“撞墻頭、搖肩、腎虛按摩、氣功導(dǎo)引（圓光法)”鍛煉養(yǎng)生為主。經(jīng)過半月多的鍛煉養(yǎng)生，腰酸腰痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，但就是覺得睡眠還是多夢（一入睡就一直做夢到醒為止)，而且早上好早（凌晨4~5點(diǎn)，有時(shí)是1~2點(diǎn))就醒了后就不能入睡了，而且午睡也睡不著了（平時(shí)一向來有午睡的習(xí)慣)，但人的精神狀態(tài)還是感覺比以前舒爽多了，可能是鍛煉養(yǎng)生有效果吧。西醫(yī)病名：神經(jīng)衰弱，亞健康狀態(tài)是否長期用過激素：無是否大量用過消炎藥：無是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（以下是我自已的體檢)脈（左)：慢無力細(xì) 浮松脈（右)：慢無力細(xì) 浮松面：黃黑眼：眼下色青雙眼有眼袋舌：尖紅白苔齒：有縫凹凸不平有牙結(jié)石耳：鳴癢目：干澀昏花眩暈癢口：干無味潰瘍鼻：不通暢有鼻炎史流涕咽：干癢 經(jīng)常是有痰咳不干凈胸：悶脹痛外陰：潮濕滲汗心和心跳次數(shù)：煩悸慌脈約60次左右，運(yùn)動(dòng)后可增快至100多次以上，心電圖正常心下：悶頭：痛暈昏沉重項(xiàng)：僵痛酸重肩：沉重手：出汗背：痛酸重腰：酸重痛脹腿：酸重僵軟膝：軟無力足：軟 3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況（必選，請?jiān)敿?xì)選擇)飲：喜溫喜咸食：多喜米喜粥睡眠：多失眠多睡多夢易醒大便：粘色黃一日一次（每日早晨起床時(shí)就要解大便) 小便：多不暢色黃次數(shù)多房事：少早泄手yin4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀發(fā)熱出汗怕冷怕熱氣短有痰腹瀉牙齦出血煩躁乏力倦怠頭重腳輕少氣懶言嗜臥時(shí)冷時(shí)熱站立覺累夢遺早泄 5、七情何者為重憂郁思慮以上是我的病案情況，今天在此發(fā)貼，主要目的是想大家討論討論，并能給我點(diǎn)些建議�，F(xiàn)在提幾點(diǎn)討論問題：1. 我以上的癥狀是腎陰虛還是腎陰陽虛？我個(gè)人認(rèn)為，從三甲醫(yī)院的藥方上看主要是治腎陰虛，但從治療效果上看，怎么一張治失眠的藥方，服用后倒是睡不著了呢？是不是長期的腎陰虛會轉(zhuǎn)變?yōu)槟I陰陽虛呢,但純給予補(bǔ)陰補(bǔ)血方后就成了興奮而睡不著了呢？2. 這家主任中醫(yī)師開的診斷和處方是否正確？為何是安神藥方吃了卻睡不著呢？3. 請大家討論我以上的鍛煉養(yǎng)生方法是否有效？是不是要有所改動(dòng)�。空埥ㄗh！4. 我現(xiàn)在的體質(zhì)也算差吧（十個(gè)手指甲僅左大拇指可見少許“半月板”)，為此我想大家討論有沒有好方法，使“半月板”快速的多起來��？
－－－－－－－－－－－嚴(yán)重的陰陽兩虧之癥！
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