| 近幾個(gè)月以來(lái)，由于天氣時(shí)變，不但北京地區(qū)流感頻發(fā)，全國(guó)各地醫(yī)院流感患者也人滿為患，幼兒園、中小學(xué)等多集體發(fā)病。本次流感的主要癥狀為鼻塞、流涕、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等，西醫(yī)多以抗病毒等對(duì)癥治療，時(shí)方也多以辛涼解表為治，或加用藥理研究具有抗病毒作用的中藥。 筆者在侍診胡希恕名家研究室、北京中日友好醫(yī)院馮世綸教授期間，見(jiàn)其于此類(lèi)流感多辨為太陽(yáng)陽(yáng)明合病、少陽(yáng)陽(yáng)明合病、三陽(yáng)合病，以大青龍湯、小柴胡加石膏湯治療，皆取捷效。筆者遵照老師的經(jīng)驗(yàn)治療多例流行性感冒，亦取得佳效。 以下是馮師的一則醫(yī)案： 范某，男，13歲。2012年12月22日初診。患者全班出現(xiàn)半數(shù)感冒發(fā)燒者，昨晚惡寒頭痛，測(cè)體溫39℃，服感冒清熱沖劑，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。今晨測(cè)體溫38.8℃，口干，咽癢而不痛，鼻塞，乏力身重，舌苔白，脈浮緊數(shù)。辨六經(jīng)屬太陽(yáng)陽(yáng)明合病挾濕，辨方證為大青龍加桔梗、蒼術(shù)湯證。處方：生麻黃18克，桂枝10克，杏仁10克，生石膏45克，炙甘草6克，桔梗10克，蒼術(shù)18克。2劑。囑溫服溫覆取微似汗。晚上測(cè)體溫38℃，未再服藥。第二天早測(cè)體溫37.8℃，訴尚有頭痛，囑服第二煎，又微汗出，體溫36.8℃，諸證解。 本案馮師根據(jù)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、脈浮緊數(shù)辨為太陽(yáng)表實(shí)證，口干辨為陽(yáng)明證，乏力身重辨為挾濕，故辨為太陽(yáng)陽(yáng)明合病挾濕，處以大青龍加桔梗、蒼術(shù)湯，方證對(duì)應(yīng)而取捷效。 以下是筆者的一則醫(yī)案： 葉某，男，14月。2013年1月12日初診�；純褐娓改浮⒛赣H近皆相繼患流行性感冒未愈，患兒亦于昨晚鼻塞，流涕，干嘔，咳嗽，煩躁，服藥無(wú)效，今天中午起發(fā)熱�？淘\：鼻塞，涕黃，發(fā)燒，測(cè)體溫38.9℃，唇紅，身熱，咳嗽，扁桃體輕度腫大，咽紅，濾泡增生，哭鬧，時(shí)嘔，不欲飲食，盜汗，頭汗多，舌苔白，脈細(xì)數(shù)。辨六經(jīng)屬三陽(yáng)合病，辨方證為小柴胡加石膏、桔梗、白僵蠶湯證。處方：柴胡12克，黃芩10克，清半夏15克，黨參10克，炙甘草6克，生石膏45克，桔梗10克，炒僵蠶10克。1劑。囑分多次少量頻服，熱退則止后服。至晚上12點(diǎn)左右，分4次服藥半劑，身汗出，溏便1次，熱退，停藥，一夜安睡。第二天晨起神清，能食，無(wú)發(fā)熱，予善后調(diào)理，諸證解。 本案筆者根據(jù)發(fā)熱、鼻塞、流涕、辨為太陽(yáng)表實(shí)證，咽紅、時(shí)嘔、不欲飲食辨為少陽(yáng)證，盜汗、頭汗辨為陽(yáng)明證，故辨為三陽(yáng)合病，處以小柴胡加石膏、桔梗、白僵蠶湯，方證對(duì)應(yīng)而得以取效。 由此可知，經(jīng)方治療流行性感冒不是辨病論治，也不是以某一藥專(zhuān)抗病毒，而是根據(jù)癥狀反應(yīng)辨六經(jīng)、辨方證，求得方證對(duì)應(yīng)而愈病 |
