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脈法精微:四海同春中的診脈方法論述

《內經》診脈有三部九候,以診頭面胸腹上下諸病,已曲盡性命蘊奧矣。第三指齊診雖上智亦難辨脈態(tài)病能也,越人深為此懼,不得已分五臟為五等,欲人知五臟各有上下一定之位,不可亂也。又分為十五菽之輕重,欲人知六菽為心脈界限,則心脈上診不可過三菽之界,下診亦不得下入九菽之界矣。言三菽而不言一二,言六菽而不言四五菽者,欲人默會,六菽即包四五在內,是心脈原自浮中沉之別而菽數(shù)亦不得不二之矣,其中條分縷悉脈絡分明得指應心,活潑詳盡殆有不容言之,學者須虛心體察,始可會其神妙,是《難經》每等虛二菽而不其用者,乃力象盡意,欲人深思而自得之也。

或問曰:《內經》、《脈經》謂寸關尺俱有浮、中、沉分為天、地、人以候頭面胸腹等證,將左右分心與小腸、肝膽腎肺及大腸脾胃,命乃家傳人訟萬古不可易者,然《難經》又細分診脈部位,易菽豆之多寡輕重分為五等以候脈,不亦失之耶?噫!此固發(fā)前圣之所未發(fā)而有功于萬世者!伏羲畫八卦為六十四卦,文王又闡未盡之妙,推演六十四卦而系之辭職,周公又推文王未盡之義而未三百八十四之辭要,皆發(fā)前圣之所未發(fā)耳,非于八卦之外又為之臆說耶。今《難經》義菽數(shù)之多少輕重分臟腑上下之等地,要亦發(fā)揮《內經》未發(fā)之妙用,非外三部九候以立言也。蓋人之臟腑生成,各有上下一定之位,諸經散步,亦各有上下一定之穴,失臟腑雖生于內而脈則見乎外,穴雖列于內,而實統(tǒng)之于中。若不因其定位定穴而細分其診脈之上下輕重,斯失之遠矣。凡肺之所生也,獨居乎上而心次之!秲冉洝分^諸兪穴在內背,諸募穴在腹,而肺兪肺募二穴俱在上,而心之兪募二穴俱次列兪肺之下。故《難經》直指三菽謂肺脈之界限而居乎上,定謂第一等。以六菽為心脈之界限而次于肺之下,為第二等。亦順肺于心所居之定位定穴而分言之也。況肺心俱以浮診候脈,而肺乃浮中之浮,故診肺脈在心脈之上,心脈乃浮中之沉。故診心脈在于肺脈之下。若不分析明白,斯心肺之脈混淆不分,何以斷病耶!又問曰。前說固得聞命亦,然肺心止言三菽六菽而遺一二四五菽不言,何以統(tǒng)屬?噫!此又《難經》立象以盡意,欲人潛通默會始知其精妙耳!蓋以三菽為肺脈之界限,則三菽之內皆肺之所屬,而肺脈居于第一等明矣。三菽為肺脈之終數(shù),則一菽為肺脈之始數(shù)又可知矣。知乎此,則一菽之位為肺脈之浮,二為肺脈之終,三為肺脈之沉。如于前,則夫肺之有病無病及為遠病近病有余不足者,昭然指下矣。如肺宜于浮短而澀者為平脈也,然又渾然和緩動于一二三位之中,始位肺經之平脈而無病矣。若肺脈溢出于一菽之外,搏指于皮毛之上,則為肺之余,若陷于六菽之下,則為肺之不足。如再入于十菽之下,斯為肺之太不足,而各以肺經太不足之病矣。以次推廣之,則心脈以六菽為界限,十六菽又重于三菽。而診心脈者,又當落指重取于三菽之下,以第二等為心脈之部位,是四菽為心脈之浮,五菽為心脈之中,六菽為心脈之沉明矣。若心脈處于三菽之上為心之有余,若下伏余九菽之下,斯為心之不足又何疑哉!若夫脾胃,則居乎中,不上不下,不沉不浮,以和緩而大為脾胃之本脈,則兪募二穴亦在背腹之中,而七八九菽又當上下十五菽之數(shù),是九菽又重于心脈之六菽,而診脾胃之脈者,又當重診于六菽之下,是第三等為脾胃之部位矣。入斷脾胃之有余不足,又何殊于肺于心之例耶!若夫肝腎之生成及兪募之穴路俱在脾胃之下,則肝腎二脈俱宜沉診,而肝乃沉中之浮,腎乃沉中之沉,以十菽十一菽十二菽定為肝脈之浮中沉,腎乃沉中之沉,以十菽十一菽十二菽定為肝脈之浮中沉,而候肝于第四等,如脈來沉而弦長斯肝脈平而無病矣,以十三菽十四菽十五菽分腎命之浮中沉,而取腎命于第五等之部位,其脈沉滑而又精神,則腎命平而無病矣。再參詳二脈之過與不及,以斷肝腎有余不足之病又何疑耶!是《難經》非外《內經》之浮中沉以為臆說也?衷\家拘泥《內經》之字句而不知融會《內經》之奧旨,不得已而曲為止分析發(fā)明,使人知浮診之名雖同,而有浮中之浮,浮中之沉不可不別,沉診之下又有沉中之浮,沉中之沉不齊焉,知乎此,斯心脈不得于肺脈同診,腎脈不得于肝脈同斷,而脈情病能皆無遺漏矣。若拘乎《內經》將各部俱分為浮中沉,以三部統(tǒng)九候而斷人之病癥,不再為止區(qū)別焉,則腎脈出于皮膚之上者,即指為腎浮脈之位,而不敢以大脈斷腎經之病,肺脈沉于筋骨之下,即指為肺經沉脈之位,亦不敢以弱脈斷肺經之病矣,其逆經旨孰大于是耶!
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