醫(yī)患雜談:右側(cè)腿部出現(xiàn)多塊淤斑,求治

患者女性，65歲，近幾天發(fā)現(xiàn)右側(cè)腿部多塊青紫血淤斑，并伴疼痛，求名醫(yī)指點(diǎn)。
－－－－－－－－－－－紫青色瘀斑?是紫癜?其他有什麼癥狀?
－－－－－－－－－－－紫癜
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按患者體質(zhì)寒熱來放藥，活血散淤止痛～
－－－－－－－－－－－1想到一個(gè)病例，在風(fēng)濕科遇到的，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還合并有其他風(fēng)濕免疫性疾病。她下肢也有出血點(diǎn)。
辨證肝腎陰虛，脾失健運(yùn)，經(jīng)脈不通（大概如此。這個(gè)患者的證型是最常見的，所以她癥狀具體的細(xì)微之處不記得了，當(dāng)時(shí)還忙著謄寫處方、抄寫化驗(yàn)單什么的)。

有瘀斑時(shí)間較久，在服用老師開的藥方后好轉(zhuǎn)明顯，對(duì)于其中一個(gè)瘀斑的出現(xiàn)，她有如下描述：
——瘀斑在右側(cè)大腿前中位置，突然出現(xiàn)一點(diǎn)紅點(diǎn)，漸漸范圍擴(kuò)大，不按不痛，按則微痛，最后約比一角硬幣略小，止。

2還有是親人的例子。約00年至03年，每年在小腿外側(cè)出現(xiàn)一個(gè)五角硬幣（比上面那個(gè)病例的大一點(diǎn))大小的圓形“坑”（想不好用什么詞)。就是那塊地方皮膚突然沒有了，有點(diǎn)爛，但淺，瘀青色，局部疼痛不可按。在夜里出現(xiàn)，出現(xiàn)過程沒有任何感覺，都要第二天穿衣服的時(shí)候（都是春秋季出現(xiàn)，穿貼身長(zhǎng)褲)因摩擦疼痛發(fā)覺。時(shí)認(rèn)識(shí)本實(shí)第一人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師（西醫(yī))，彼處求診，不得要領(lǐng)。后不了了之，半年功夫也可痊愈無痕。后多年相安無事，上月，在小腿內(nèi)側(cè)皮下又出現(xiàn)不明結(jié)塊，按之柔軟，疼痛，如拇指頭樣，高出皮膚3～5毫米，體表不變色。不知其為何物，不知其來何故。
－－－－－－－－－－－肝腎陰虛，脾失健運(yùn)，經(jīng)脈不通 處方？
－－－－－－－－－－－-_-! 沒有去記～在門診的時(shí)候打下手，沒有時(shí)間自己抄錄。根據(jù)老師一般思路，大凡如下：
制首烏 甘杞子 制黃精 太子參 炒白術(shù) 淮山藥 葛根 生炒苡仁 茯神 炒谷麥芽各 楮實(shí)子 鬼箭羽 潼白蒺藜 路路通 桑寄生 丹參——大意而已，按照老師的習(xí)慣用藥，憑感覺寫的。
－－－－－－－－－－－丹參潼白蒺藜桑寄生葛根～不錯(cuò)。