作者: 卓毅
關(guān)鍵詞:滋水清肝飲 考證
筆者因于臨床運用“滋水清肝飲”而頗有收效,茲就本方之方名以及部分書籍中存在組方藥物錯訛提出方考和正誤,以參商榷。
“滋水清肝飲”實方出自高鼓峰方。清·浙江鄞縣(現(xiàn)浙江省寧波市)名醫(yī)高斗魁,字旦中,號鼓峰。生于明·天啟三年,卒于清·康熙九年。據(jù)日·丹波元胤《中國醫(yī)籍考》及近代陳夢賚《中醫(yī)歷代名醫(yī)傳》等[1~4]書籍均記載高氏著《四明心法》三卷(又作《醫(yī)家心法》一卷)及《四明醫(yī)案》一卷(一名《吹毛篇》)。《中國醫(yī)籍考》按:清·潛?楊乘六(云峰),合以上三書(筆者按:即指《四明心法》、《四明醫(yī)案》、《呂氏東莊醫(yī)案》)及《西塘感癥》,凡四種,增以評點,題曰《己任編》”?梢姟夺t(yī)宗己任編》乃楊乘六編撰高氏等醫(yī)家的論著之合刊書籍。
考《醫(yī)宗己任編·四明心法·二十五方主證》[5]載:“疏肝
益腎湯,凡
胃脘痛,大
便秘結(jié)者,
肝血虛也,此方主之,
逍遙散所不能愈者,此方妙。
柴胡、
白芍、
熟地、
山藥、
萸肉、
丹皮、
茯苓、
澤瀉。加
歸身、
棗仁、
山梔,名滋腎清肝飲”。
以高鼓峰“熟于趙氏之論而獨悟其微”,其滋腎清肝飲是高氏擅長補腎調(diào)肝而發(fā)揮了趙養(yǎng)癸、薛己對六味
地黃湯滋陰養(yǎng)腎之學說,又合疏肝清肝之丹梔逍遙散于滋水涵木,滋陰解郁之法的良方。
清·吳儀洛著《成方切用》[6]于
六味丸條撰云:
六味地黃丸“加
當歸、
芍藥、柴胡、棗仁、山梔,名滋水清肝飲”,并贊“鼓峰造滋水清肝飲,取地黃丸之探原而不隔于中,取生黃湯之降火而不犯于下,真從來所未及也”,吳氏所論高鼓峰“滋水清肝飲”其藥物、主治均源于《醫(yī)宗己任編·四明心法·二十五方主證》之“滋腎清肝飲”。從高鼓峰撰《四明心法》所論列二十五方中的疏肝益腎湯、滋陰生肝飲及生金滋水飲,益陰地黃湯等均高氏所創(chuàng)立之方,在方名上或直言臟腑之名,或命名以臟腑之屬性,并無“滋水清肝飲”之方名,此吳氏以“腎”屬“水”而逕誤“腎”作“水”。從吳儀洛《成方切用》之后,直至目前流行的各類方劑專書或有關(guān)的中醫(yī)教科書籍,均沿用吳氏“滋水清肝飲”方名之誤,而冠之以高鼓峰(或《醫(yī)宗己任編》)“滋腎清肝飲”方名。筆者認為,應(yīng)改高鼓峰”滋水清肝飲”方劑名為“滋腎清肝飲”為確當。
此外,“滋腎清肝飲”方中用棗仁(即
酸棗仁),是針對腎陰虧虛,肝郁氣滯可出現(xiàn)虛火擾心,心煩之證,《本草從新》認為棗仁“甘酸而潤,生用酸平,專補肝膽”,《金匱要略》之
酸棗仁湯即是用棗仁補肝寧心以制陰虛陽亢之證。《中國名醫(yī)名著名方》[7]在引評高鼓峰“滋水清肝飲”也謂方中“取六味地黃丸養(yǎng)陰,山梔降火、柴胡疏肝解郁、歸、芍、棗仁養(yǎng)血柔肝,更宜陰虛之郁證”。因而筆者認為,目前涉及的中醫(yī)書籍[9、10]有將“滋水清肝飲”方中之“棗仁”誤作“
大棗”,與原方之用藥有誤,有值商榷。
筆者于臨床但見有
腎陰虛而肝郁者用本方化裁多獲奇效[8],因腎陰虛而有
陰虛火旺,故多見舌紅苔黃或少苔之舌象,大棗甘溫,于陰虛的內(nèi)熱證者不宜。有關(guān)的研究報道[11~14]運用滋水(腎)清肝飲“對
慢性肝炎、
慢性胃炎、慢性腎炎、月經(jīng)失調(diào)、男性
不射精癥(功能性)等證屬腎陰方虛、肝郁肝熱的不同病證均有著廣泛的治療作用和應(yīng)用前景。
參考文獻
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[14]何秋桂.廣西中醫(yī)藥1996;19(1):19。
-----------很可能有多種用途,待在實踐中驗證,不失為一新角度,謝了。