中醫(yī)討論:扶持中醫(yī)院本質(zhì)上是在“曲線廢醫(yī)”

扶持中醫(yī)院本質(zhì)上是在“曲線廢醫(yī)”
??作者：王世保

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??就在中國社會陷入由西醫(yī)和現(xiàn)代科技主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)體系所造成的“看病貴、看病難”的醫(yī)療危機(jī)之后，為了充分利用西方社會所不具有的中醫(yī)資源優(yōu)勢，中國政府近年來在社會各界有識之士的大力呼吁之下不斷地從政策法規(guī)和財政上去扶持中醫(yī)院的發(fā)展。中國醫(yī)政管理部門一廂情愿地認(rèn)為這樣就可以充分發(fā)揮中醫(yī)的替補(bǔ)優(yōu)勢，繼而突破當(dāng)前的醫(yī)療困境。然而，與中國政府強(qiáng)力扶持形成極大落差的是，全國各地的中醫(yī)院即使在強(qiáng)力扶持下仍舊表現(xiàn)出先天不足的頹勢，多數(shù)都是依靠國家財政補(bǔ)貼和西醫(yī)化傾向而茍延殘喘地存在著。顯然，中國政府近年來對中醫(yī)院的大力扶持并沒有有效地促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展，進(jìn)而緩解既有的醫(yī)療危機(jī)。
??面對這種讓人沮喪的結(jié)果，或許多數(shù)人會問：為何中醫(yī)院不能象西醫(yī)院那樣在國家大力扶持下走向快速發(fā)展？對這個問題的解答，不僅能夠讓人們加深對中醫(yī)的發(fā)生規(guī)律和文化特征的認(rèn)識，還可以清楚地認(rèn)識到國家強(qiáng)力扶持中醫(yī)院對中醫(yī)自身發(fā)展所造成的毀滅性的危害。
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一、個體診所相對于西醫(yī)院的競爭優(yōu)勢

??中國社會目前是中西醫(yī)兩種醫(yī)療保健體系并存，每一個患者都可自由地選擇自己所傾向的醫(yī)療途徑。在激烈競爭的醫(yī)療市場中，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)只有充分發(fā)揮自己的競爭優(yōu)勢才能維護(hù)和拓展自己的生存空間，才能更好地發(fā)揮維護(hù)人民健康的社會功能。醫(yī)院這種現(xiàn)代化的醫(yī)療保健場所是從西醫(yī)內(nèi)部衍生出來的，它符合西醫(yī)的診療分工化和程序化的特征。無疑，西醫(yī)在現(xiàn)代社會的演進(jìn)中選擇了醫(yī)院這種規(guī)�；�的終端診療服務(wù)場所充分發(fā)揮了其規(guī)�；�競爭的優(yōu)勢，大大地拓展了自己的醫(yī)療陣地。但當(dāng)中國政府在二十世紀(jì)把醫(yī)院這種規(guī)模化的終端診療服務(wù)場強(qiáng)加給中醫(yī)時，這就明顯違背了中醫(yī)自身的文化特征和發(fā)生規(guī)律。中醫(yī)不具有診療分工化的特征，它“簡便廉驗(yàn)”的固有特征決定了其原發(fā)形態(tài)個體診所才是其發(fā)揮競爭優(yōu)勢的終端形態(tài)。
??首先，中醫(yī)個體診所相對于中醫(yī)院具有低成本和高盈利的優(yōu)勢，這保證了其在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)社會中的有效生存。
??無論是西醫(yī)還是中醫(yī)的診療機(jī)構(gòu)，在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)社會中既是一個醫(yī)療實(shí)體，也是一個經(jīng)濟(jì)實(shí)體。作為依靠提供醫(yī)療保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其生存應(yīng)是建立在獲取一定利潤之上的。中醫(yī)院之所以在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會中一直處于茍延殘喘的狀態(tài)，最根本的原因還是在其經(jīng)營規(guī)模與其提供的醫(yī)療保健服務(wù)的特征不相適應(yīng)上。我們知道西醫(yī)的診療分工化決定了其診療程序的復(fù)雜化和設(shè)施設(shè)備的規(guī)模化，由于每一道診療程序都要收取費(fèi)用，所以西醫(yī)院的規(guī)�；�在高成本的基礎(chǔ)上可以帶來高額利潤，繼而保證自己更好地生存。相對于西醫(yī)而言，由于中醫(yī)診療“簡便”的特征，中醫(yī)院高成本的規(guī)�；�并不能帶來象西醫(yī)院那樣的高利潤，高成本低利潤的效益狀況導(dǎo)致中醫(yī)院不可避免地面臨生存危機(jī)。
??但個體診所與中醫(yī)院的狀況就不一樣了，沒有那些高成本的設(shè)施設(shè)備，更沒有那些因?yàn)檫\(yùn)行設(shè)施設(shè)備而必須配備的大量閑雜人員，由一個中醫(yī)家和幾個學(xué)徒一起經(jīng)營的個體診所所需要的成本費(fèi)用非常低。由于個體診所不受中醫(yī)院的上下班和中醫(yī)家接受患者數(shù)量的限制，中醫(yī)家在家庭診所里一天24小時隨時可以接診，這就保證了獲取利潤的空間。因此，就在這種低成本的基礎(chǔ)上，中醫(yī)家可以憑著自己的醫(yī)術(shù)優(yōu)勢獲得較高的利潤，這是中醫(yī)院所無法望其項(xiàng)背的。有了較高利潤的保證，中醫(yī)個體診所在面對西醫(yī)院的競爭時也就具有了堅實(shí)的生存保證，不會出現(xiàn)中醫(yī)院那樣的生存危機(jī)。
??其次，中醫(yī)個體診所相對于中醫(yī)院更能發(fā)揮中醫(yī)的診療優(yōu)勢，這保證了中醫(yī)理論在現(xiàn)代社會中的可持續(xù)性發(fā)展。
??正是中醫(yī)院在高成本的規(guī)�；�基礎(chǔ)上不能獲取西醫(yī)院那樣的高額利潤，生存危機(jī)迫使所有的中醫(yī)院都拋棄了“簡便廉驗(yàn)”的特征，走向了西化，即采用西醫(yī)的診療設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)療人員，同時使用價格高昂的中成藥、中西醫(yī)治療儀器和設(shè)備以及西藥，并象西醫(yī)院那樣為患者提供住院服務(wù)，盡可能地盡最大限度地從患者身上榨取利潤。中醫(yī)院為了能夠生存下去，在走向西化的同時，也拉動了中醫(yī)教育和理論研究的西化。西化的中醫(yī)教育和理論研究導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍出現(xiàn)異質(zhì)性的轉(zhuǎn)化，即他們多數(shù)成為了精通西醫(yī)的偽中醫(yī)。中醫(yī)隊(duì)伍的偽化導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍整體理論和臨床水平的下降，而中醫(yī)的診療優(yōu)勢也隨之幾乎喪失殆盡。
??與西化的中醫(yī)院相比，中醫(yī)個體診所就不存著生存的危機(jī)。由于西化需要大量的設(shè)施設(shè)備費(fèi)用，受個人資金有限的限制，這就迫使經(jīng)營個體診所的中醫(yī)家放棄任何利用西醫(yī)診療設(shè)備的幻想，在中醫(yī)固有的四診上下功夫，通過“望聞問切”四診切切實(shí)實(shí)地為病人提供“簡便廉驗(yàn)”的診療服務(wù)。只有中醫(yī)的“簡便廉驗(yàn)”的固有特征得以有效地繼承和發(fā)揮，中醫(yī)理論才能在臨床實(shí)踐中保持可持續(xù)性發(fā)展。
??從以上兩點(diǎn)論述可以看出，西醫(yī)的競爭優(yōu)勢體現(xiàn)在規(guī)�；�的西醫(yī)院上，而中醫(yī)的競爭優(yōu)勢體現(xiàn)在家庭化的個體診所上。當(dāng)中國政府強(qiáng)行地要求中醫(yī)必須以中醫(yī)院的表現(xiàn)形態(tài)去生存下去的時候，這到底是在扶持中醫(yī)還是在扼殺中醫(yī)？
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二、扶持中醫(yī)院本質(zhì)上就是“曲線廢醫(yī)”

??無疑，唯科學(xué)主義是中國政府的主導(dǎo)意識形態(tài)。受這種偏狹的時代精神的控制，中國政府在發(fā)展中醫(yī)的時候，必然以符合這種意識形態(tài)的西醫(yī)和現(xiàn)代科技為參照標(biāo)準(zhǔn)。在西醫(yī)和現(xiàn)代科技的示范效應(yīng)下，中國政府要極力消除中醫(yī)的固屬文化特征，以便將其納入與其異質(zhì)的西醫(yī)和現(xiàn)代科技體系之中。作為中醫(yī)發(fā)揮社會功能的終端環(huán)節(jié)，中醫(yī)院這種怪胎就是這種唯科學(xué)主義的狹隘意識作用于中醫(yī)的產(chǎn)物。
??中醫(yī)院既是中國政府在唯科學(xué)主義的狹隘意識作用下制造出來的，那么即使它象畸形兒一樣難以存活下去，中國政府也要盡力維持其存在。這就是中國政府一提到要充分發(fā)揮中醫(yī)的社會功能，就必然要對全國各地的中醫(yī)院從財政和政策上進(jìn)行大力扶持。然而，這個不可能長久存活下去的政治怪胎的短暫存在，極大地阻礙了中醫(yī)的發(fā)展和社會功能的正常發(fā)揮。中國政府對中醫(yī)院的大力扶持本質(zhì)上也就成為了“曲線廢醫(yī)”。
??首先，中國政府繼續(xù)大力扶持中醫(yī)院，也就是繼續(xù)推動中醫(yī)西化。
??毫無疑問，中醫(yī)院即使在獲得大量的國家財政補(bǔ)貼的情況下，獲利的心理任然會驅(qū)使其保持西化的傾向；而中醫(yī)院西化的需要又反過來作用于中醫(yī)家隊(duì)伍，迫使其理論和思維走向西醫(yī)化，繼而游離在中醫(yī)理論之外；游離在西醫(yī)和現(xiàn)代科技之中的中醫(yī)隊(duì)伍會繼續(xù)強(qiáng)化中醫(yī)的異化性改造，繼而推動中醫(yī)在衰敗的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)一步走向消亡。
??其次，中國各級醫(yī)政管理部門為了維護(hù)中醫(yī)院的利益，以各種名義限制或者取消中醫(yī)診所，也就進(jìn)一步擬制了中醫(yī)優(yōu)勢的發(fā)揮，消滅了新生的中醫(yī)后備軍。
??由于全國各地的中醫(yī)院多是各級地方政府開辦的，為了維護(hù)這些中醫(yī)院的有限利益，各級醫(yī)政管理部門借著限制醫(yī)療資源惡性競爭的名義，采取限制數(shù)量或者直接取締的措施阻礙了中醫(yī)個體診所的開辦。由于中醫(yī)競爭的優(yōu)勢和發(fā)揮醫(yī)療優(yōu)勢的表現(xiàn)形態(tài)受到擬制，中醫(yī)也就喪失了充分發(fā)揮自己社會功能的機(jī)會。同時，由于相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)規(guī)定了剛畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)生必須在中醫(yī)院里實(shí)踐一段時間之后才能獲取行醫(yī)的資格，而各個中醫(yī)院為了獲取利益盡量減少接受沒有多少臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，進(jìn)而導(dǎo)致了大量的中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不能進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。這樣不僅白白地把現(xiàn)有的國家醫(yī)療資源給浪費(fèi)掉了，而且也極大地阻礙了中醫(yī)隊(duì)伍的壯大和臨床陣地的拓展。
??從上可以看出，正是由于中醫(yī)院的存在，中國政府一方面在大力推動中醫(yī)的西化，一方面在擬制中醫(yī)優(yōu)勢的發(fā)揮，并消滅中醫(yī)新生的后備軍。中國政府這種表面的極力扶持不適合中醫(yī)生存的中醫(yī)院，實(shí)質(zhì)上就是在變相地廢除中醫(yī)！
??中醫(yī)院本是中醫(yī)在近代西化的產(chǎn)物，作為中醫(yī)發(fā)揮社會功能的終端環(huán)節(jié)，它的產(chǎn)生不僅拉動了中醫(yī)的西化，助推了中醫(yī)在西方理性主義文化環(huán)境中的衰�。欢�且也損害了人民的健康利益，使得中國人不能得到真正“簡便廉驗(yàn)”的中醫(yī)服務(wù)。因此，中醫(yī)院本是在國家科學(xué)主義主導(dǎo)下產(chǎn)生的一個危害中醫(yī)發(fā)展的怪胎，那么中國政府在當(dāng)前盲目地大力扶持中醫(yī)院的發(fā)展，豈不是與解決“看病難、看病貴”的初衷南轅北轍嗎？

－－－－－－－－－－－入石三分。上工能活人，更能治國，確信。
－－－－－－－－－－－不懂一國何來醫(yī)人！
－－－－－－－－－－－呵呵，有點(diǎn)道理！
－－－－－－－－－－－分析的有道理呀！支持樓主。其實(shí)在現(xiàn)在的環(huán)境下，普及中醫(yī)的障礙是實(shí)在是太多了。的確，普及中醫(yī)的養(yǎng)生和治療理念是一件造福社會的大好事。但是從歷史上看，中醫(yī)好像沒有真正的普及過，即使在沒有西醫(yī)競爭的年代。也許，中醫(yī)就像中國武術(shù)一樣，離普及和大眾化還有很長的路要走。也許，它們本身就屬于精英文化，屬于信仰并熱愛它們的少數(shù)人們。不過，仍然希望中醫(yī)在某一天能發(fā)揚(yáng)光大，造福大眾！
－－－－－－－－－－－非常有道理�。。�！五四以來，引進(jìn)科學(xué)，引進(jìn)西醫(yī)，就要打倒孔子、黃帝，引進(jìn)西醫(yī)，就要反對中醫(yī)；完全違背中國精神，也背離中醫(yī)精神！要光復(fù)舊物！不來一場徹底革命，萬萬不行�。。�！中醫(yī)革命尚未成功，同志仍需努力！

所謂的考試，拿證也是在限制中醫(yī)；不給中醫(yī)出路。鄂殺中醫(yī)�。。�！

多少有才華的中醫(yī)被活埋，被消滅�。。。�無生存之地�。�

[ 本帖最后由 moni 于 2010/2/25 16:10 編輯 bhskgw.cn/job/]
－－－－－－－－－－－建議將全國所有的中醫(yī)院改為“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”，將那些愿意創(chuàng)辦個體診所的真正中醫(yī)分流出來，讓他們創(chuàng)辦國醫(yī)館。