去年7月推出第一期美容院行業(yè)調(diào)查、并在業(yè)界引起廣泛關(guān)注后，信息時(shí)報(bào)第二期美容院行業(yè)調(diào)查自今年7月中旬開始，多位記者兵分多路，深入廣州大大小小68家美容院進(jìn)行調(diào)查。
“八九年前，美容院開展割眼袋、隆鼻等醫(yī)療項(xiàng)目的現(xiàn)象非常普遍。隨著監(jiān)管的加強(qiáng)，這類現(xiàn)象得到了很好的管制；而最近幾年，美容院又冒出了新的‘灰色地帶’，那就是中醫(yī)養(yǎng)生。”業(yè)內(nèi)人士王小姐在接受記者采訪時(shí)，總結(jié)了目前美容院行業(yè)存在的最普遍問題。
信息時(shí)報(bào)調(diào)查結(jié)果顯示，廣州逾八成美容院都開設(shè)有中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目，而逾六成受訪消費(fèi)者則曾投訴或質(zhì)疑過中醫(yī)養(yǎng)生美容，整個(gè)行業(yè)存在行政管理缺失、從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊、培訓(xùn)制度混亂、吹噓養(yǎng)生療效等問題。
調(diào)查
超八成美容院開展“中醫(yī)養(yǎng)生”
近日，讀者李小姐來信稱，“現(xiàn)在滿大街的美容院都推出了刮痧、撥火罐、經(jīng)絡(luò)按摩等中醫(yī)項(xiàng)目，我在小區(qū)美容院也開了一張刮痧的卡，但接受服務(wù)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，美容師根本不懂中醫(yī)。”
事實(shí)上，這一情況在美容院行業(yè)并不少見。根據(jù)信息時(shí)報(bào)的調(diào)查數(shù)據(jù)，13%的美容院直接以美容養(yǎng)生館命名或以養(yǎng)生美容為招牌，逾八成美容院開展各式各樣的中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目，10%的美容院雖然未列出中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目，但在服務(wù)過程中均有操作或提及與中醫(yī)養(yǎng)生有關(guān)的內(nèi)容。
在綜合型美容連鎖機(jī)構(gòu)中，中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目平均占其全部項(xiàng)目的50%以上。比如在佐登妮絲美容連鎖機(jī)構(gòu)，其提供的服務(wù)項(xiàng)目中就有刮痧、經(jīng)絡(luò)推拿、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、滑罐等與中醫(yī)養(yǎng)生有關(guān)的項(xiàng)目；在彭春梅美容連鎖機(jī)構(gòu)，也有刮痧、理療等項(xiàng)目，相關(guān)人員在顧客咨詢過程中也會(huì)使用“疏通經(jīng)絡(luò)”、“經(jīng)絡(luò)堵塞”、“脈絡(luò)”等與中醫(yī)養(yǎng)生有關(guān)的字眼。
而在一些強(qiáng)調(diào)纖體、豐胸的功效型美容機(jī)構(gòu)亦如此，最典型的案例是信息時(shí)報(bào)連續(xù)多次曝光的秀域古法減肥，其“古法”之意除了用拔火罐進(jìn)行減肥外，還包括中醫(yī)SPA、肩周理療、關(guān)節(jié)炎理療等中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目。
本報(bào)調(diào)查組還發(fā)現(xiàn)，主打天然豐胸的伊貝絲豐胸機(jī)構(gòu)，在其操作過程中也有疏通經(jīng)絡(luò)、按摩點(diǎn)穴等內(nèi)容；而打著“港式纖體”旗號(hào)的瑪花纖體，在其纖體過程中也有拔火罐。
業(yè)界透露
“中醫(yī)美容”泛濫糾紛不斷
業(yè)內(nèi)人士王小姐告訴記者，美容院是個(gè)跟風(fēng)非常厲害的行業(yè)，“美容院開展亞健康治療項(xiàng)目是從近五六年開始的，并很快受到消費(fèi)者的歡迎，于是很多美容院都跟風(fēng)推出了刮痧、滑罐等所謂亞健康治療項(xiàng)目。一個(gè)美容師背誦一些經(jīng)絡(luò)穴位的知識(shí)，就可幫顧客進(jìn)行操作，還把美容院的這些項(xiàng)目吹捧得能醫(yī)百病，這種混亂的現(xiàn)象越來越泛濫了。”
由于現(xiàn)代人注重中醫(yī)養(yǎng)生，因此目前大大小小的美容院都有“中醫(yī)療程”，并成為美容院經(jīng)營(yíng)的“灰色地帶”。隨著這股“中醫(yī)風(fēng)”越刮越猛，近年來關(guān)于這方面的消費(fèi)糾紛和質(zhì)疑也相應(yīng)增多。
秀域在青島、上海等地就頻頻遭遇“調(diào)查門”，青島衛(wèi)生監(jiān)督局的執(zhí)法人員直接指出，秀域的7項(xiàng)“經(jīng)典保健項(xiàng)目”中，就有中醫(yī)SPA、肩周理療、關(guān)節(jié)炎理療3項(xiàng)是無資質(zhì)經(jīng)營(yíng)，而其他幾項(xiàng)也是打醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的“擦邊球”。上海秀域曾有數(shù)家門店因在未取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的情況下，擅自聘用無醫(yī)療資質(zhì)人員提供針灸治療服務(wù)，而被相關(guān)衛(wèi)生部門立案查處。
雖然暫時(shí)未拿到廣州近年來關(guān)于美容院中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目所引發(fā)的消費(fèi)糾紛的具體情況，不過據(jù)相關(guān)資料，近兩年僅北京市朝陽區(qū)人民法院就受理了63起由不規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健行為所引發(fā)的各類糾紛，如侵權(quán)損害賠償糾紛、服務(wù)合同糾紛等。相關(guān)部門指出，最大的問題在于中醫(yī)“按摩”、“理療”等字樣幾乎“人盡可用”，美容院、洗浴會(huì)所甚至許多發(fā)廊，都打著相關(guān)旗號(hào)招攬生意。
問題1
美容院大多不掛執(zhí)照回避“經(jīng)營(yíng)范圍”問題
在秀域等美容院頻頻出現(xiàn)消費(fèi)糾紛、行政調(diào)查之時(shí)，“美容院開展中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目是否合法”成為消費(fèi)者最關(guān)心的焦點(diǎn)。
據(jù)了解，2005年衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局曾聯(lián)合發(fā)出禁令，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用“中醫(yī)”二字開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等醫(yī)療活動(dòng)。而記者曾到多家美容院，包括秀域、佐登妮絲、彭春梅、伊貝絲等進(jìn)行暗訪發(fā)現(xiàn)，這些美容院均未出示醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)證件，當(dāng)記者詢問其開展中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目是否有資格證時(shí)，咨詢?nèi)藛T大都含糊其辭。
美容院多不掛工商執(zhí)照
記者經(jīng)過暗訪發(fā)現(xiàn)，“不掛經(jīng)營(yíng)執(zhí)照”幾乎成了美容院行業(yè)的“潛規(guī)則”。
陳女士是從事美容院工作多年的老資格美容顧問，她告訴記者，雖然工商要求美容院在辦理工商執(zhí)照后須將相關(guān)證件進(jìn)行亮證亮牌經(jīng)營(yíng)，但很多美容院都會(huì)以門面面積不夠、影響裝修風(fēng)格等為由不掛證經(jīng)營(yíng)，只有工商來查的時(shí)候才會(huì)掛出來。信息時(shí)報(bào)調(diào)查組在佐登妮絲、彭春梅、伊貝絲、秀域等店面內(nèi)也未看到這些證件。當(dāng)記者要求查看時(shí)，大多數(shù)美容院都稱記者需確定在該店消費(fèi)后才可查看有關(guān)證件。
為何商家如此忌諱掛出工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證呢？陳女士揭秘稱，最主要原因是回避“經(jīng)營(yíng)范圍”的問題，“現(xiàn)在很多美容院尤其是一些減肥機(jī)構(gòu)，經(jīng)常會(huì)讓顧客購(gòu)買一些宣稱有助于減肥和美容的食品，這就要看該減肥機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照中是否有食品一項(xiàng)。因?yàn)閲?guó)家對(duì)食品銷售的監(jiān)管更嚴(yán)格，很多美容院都是在沒有此項(xiàng)內(nèi)容的情況下銷售減肥食品。”
“鉆空子”開展針炙項(xiàng)目
此外，業(yè)內(nèi)人士還告訴記者，針灸雖然屬于中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目的一種，但國(guó)家衛(wèi)生部已明文規(guī)定，針灸一定要在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)證書的機(jī)構(gòu)才可實(shí)施。針對(duì)這一規(guī)定，美容院也有法子可以規(guī)避。
業(yè)內(nèi)人士郭女士向記者透露，一是一些不具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的美容院會(huì)請(qǐng)醫(yī)生“走穴”，“接到單后就請(qǐng)中醫(yī)師過來操作”；二是一些連鎖機(jī)構(gòu)為了開展針灸項(xiàng)目，會(huì)針對(duì)某家店申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，“但某家店有醫(yī)療機(jī)構(gòu)證書，并不代表每一家店都有，不少連鎖機(jī)構(gòu)會(huì)鉆這樣的空子�！币恍袠I(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人稱，針灸屬于中醫(yī)治療的范疇，需要經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)理論和技法的學(xué)習(xí)，并經(jīng)過資格考試，取得專業(yè)醫(yī)師的證書才可進(jìn)行，“如果進(jìn)針淺，就達(dá)不到效果；而進(jìn)針太深或位置不對(duì)，則有可能對(duì)身體造成危害�！�
問題2
速成班簡(jiǎn)單培訓(xùn)幾天“中醫(yī)養(yǎng)生師”匆匆上崗
除了超范圍經(jīng)營(yíng)外，很多美容院的從業(yè)人員素質(zhì)更是令人擔(dān)憂。信息時(shí)報(bào)調(diào)查組發(fā)現(xiàn)，美容院操作中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目的人員呈現(xiàn)出參差不齊、魚龍混雜的狀態(tài)，而國(guó)家對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生操作人員的資格和培訓(xùn)也暫時(shí)處于無規(guī)范、無標(biāo)準(zhǔn)階段。
培訓(xùn)幾天就上崗拔火罐
記者調(diào)查廣州多家美容院發(fā)現(xiàn)，為客人進(jìn)行“中醫(yī)養(yǎng)生療法”的基本都是美容師，鮮有專業(yè)中醫(yī)學(xué)背景。而當(dāng)記者詢問美容師是否有中醫(yī)養(yǎng)生方面的資格證書時(shí)，美容院工作人員大多很詫異，表示不知道那是什么證書。
天河區(qū)一家美容院的美容師小吳稱，她原來一直是在做臉部保養(yǎng)，“去年中醫(yī)項(xiàng)目很火，顧客特別多，我們?nèi)耸植粔颍冶慌傻奖静咳ヅ嘤?xùn)了一個(gè)星期，然后就開始幫客人做拔火罐了�！睒I(yè)內(nèi)人士林清（化名)透露，很多美容院都是跟風(fēng)匆匆推出中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目，一般是請(qǐng)一個(gè)具有中醫(yī)背景的人到店里培訓(xùn)員工，讓員工在3～5天內(nèi)掌握所謂的經(jīng)絡(luò)、穴位、脈等中醫(yī)理論，然后定期進(jìn)行考試，員工自然就會(huì)出口都是中醫(yī)術(shù)語了。
記者就從業(yè)人員資格證問題到美容院進(jìn)行相關(guān)調(diào)查時(shí)，佐登妮絲、彭春梅等美容機(jī)構(gòu)都宣稱自己的員工經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，但當(dāng)記者追問是否有資格證書或在哪里培訓(xùn)時(shí)，他們都稱是“自家企業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”。伊貝絲則含糊其辭稱，“我們的員工都是比較專業(yè)的，有些有證，有些還沒有�！�
不對(duì)癥下藥反而會(huì)傷害身體
那么，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？魚美人減肥中心廣州分公司總經(jīng)理杜景貴指出，刮痧、撥火罐等中醫(yī)項(xiàng)目必須是由接受過中醫(yī)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的人才能操作，“這些項(xiàng)目看似簡(jiǎn)單，但要分清肝火、肺火等不同癥狀，進(jìn)行不同穴位及經(jīng)絡(luò)的操作。如果沒有對(duì)癥下藥，不但不能緩解消費(fèi)者的某些癥狀，反而會(huì)加重�！�
某美容公司負(fù)責(zé)人吳先生告訴記者，不少美容院只給美容師做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作培訓(xùn)，就上崗為消費(fèi)者操作一些中醫(yī)知識(shí)要求嚴(yán)格的項(xiàng)目，“事實(shí)上，很多項(xiàng)目只是在炒作概念，效果也只停留在舒緩與放松層面，從產(chǎn)品、亞健康診斷到人員操作技術(shù)等方面，都沒有達(dá)到預(yù)防亞健康養(yǎng)生的目的，甚至可能既達(dá)不到保健作用，反而對(duì)身體造成傷害。比如，在某些情況下，消費(fèi)者是不能進(jìn)行刮痧或足底按摩等項(xiàng)目的，但很多美容師根本就不懂這些知識(shí)。這些美容院不具備養(yǎng)生美容的資格，卻憑借低收費(fèi)等手段打破市場(chǎng)的秩序�！�
中醫(yī)技法“速成班”走紅
據(jù)了解，借助中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)的紅火，一些中醫(yī)技法速成班也在市場(chǎng)上流行起來，紛紛打出“10天成為中醫(yī)美容師”、“20天教你通經(jīng)走穴”的宣傳口號(hào)。
而中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)副秘書長(zhǎng)、西安養(yǎng)生文化研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)、四維養(yǎng)生培訓(xùn)學(xué)校校長(zhǎng)常海滄告訴記者，要從事中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目的人員，至少需經(jīng)過3個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)，而對(duì)于能根據(jù)人體狀況提供咨詢意見的調(diào)理師，則需要更長(zhǎng)的時(shí)間。
問題3
中醫(yī)養(yǎng)生被神化甚至聲稱能治百病
信息時(shí)報(bào)調(diào)查組還發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目的推銷過程中，不少美容院都會(huì)通過說顧客全身是“病”、吹噓中醫(yī)養(yǎng)生療效等來達(dá)到商業(yè)目的。
讀者王瑩向記者描述她在一家美容院做體驗(yàn)的經(jīng)歷，“我在小區(qū)美容院體驗(yàn)了一個(gè)背部開穴舒緩的項(xiàng)目，美容師一邊做一邊告訴我，說她是沿經(jīng)絡(luò)循行的路線、氣血運(yùn)行的方向，用中醫(yī)的手法，刺激背部相應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)理五臟六腑陰陽平衡，從而達(dá)到治療疾病、舒緩經(jīng)絡(luò)的效果。在按摩過程中，美容師不斷指出我的身體隱患，比如全身經(jīng)絡(luò)不通、膀胱經(jīng)堵塞嚴(yán)重、體內(nèi)毒素堆積等等，說得我真的全身是病一樣，然后一直游說我開更多的療程�！�
那么，到底美容院里的“中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目”有沒有宣傳的那么神奇呢？業(yè)內(nèi)專家告訴記者，美容師通過簡(jiǎn)單按摩就能告知顧客身體健康狀況，這純屬無稽之談。因?yàn)橹嗅t(yī)的“望聞問切”是一門很深的學(xué)問，中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)過多年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，才能從觀察病人的皮膚顏色、身體外貌變化等來確定病因，“單憑按一下穴位，就說這里不通那里不好，沒有任何科學(xué)依據(jù)，只能說是他們?yōu)榱松虡I(yè)目的而進(jìn)行的一種手段。按摩也是如此，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)資質(zhì)的美容師，只是學(xué)了一些穴位和按摩手法，是不可能檢查出病人有沒有系統(tǒng)性疾病的�！�
中醫(yī)養(yǎng)生細(xì)則有望年底出臺(tái)
針對(duì)目前美容院中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目存在的種種問題，業(yè)界專家受訪時(shí)透露，國(guó)家相關(guān)細(xì)則預(yù)計(jì)將在年底陸續(xù)出臺(tái)，隨著中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目的逐步規(guī)范化，一個(gè)介于美容院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的養(yǎng)生美容新業(yè)態(tài)有望形成。
現(xiàn)狀：缺少規(guī)范 管理空白
“事實(shí)上，目前美容行業(yè)對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生范疇并沒有明確的規(guī)范�！睒I(yè)內(nèi)人士王小姐指出，2005年的禁令出臺(tái)后，既未寫明相應(yīng)的處罰規(guī)定，也沒有出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，導(dǎo)致在執(zhí)行上有難度，“行業(yè)等于還是沒有標(biāo)準(zhǔn)。”常海滄也指出，目前國(guó)家對(duì)美容院的中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目還沒有具體的管理標(biāo)準(zhǔn)。
一般而言，美容院需要受衛(wèi)生部門、工商部門、質(zhì)量監(jiān)督部門等多個(gè)部門的共同管理，但卻沒有哪個(gè)部門直接對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目進(jìn)行管理。據(jù)一業(yè)內(nèi)協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，衛(wèi)生部門按照有關(guān)法規(guī)對(duì)從業(yè)人員的健康、美容院衛(wèi)生條件與設(shè)施等方面進(jìn)行監(jiān)管，“就中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目而言，衛(wèi)生部門只負(fù)責(zé)拔火罐等工具的消毒情況而核發(fā)衛(wèi)生許可證，并不會(huì)就是否可開展中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目而進(jìn)行監(jiān)管�！惫ど绦姓块T則負(fù)責(zé)核發(fā)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并就經(jīng)營(yíng)范圍進(jìn)行監(jiān)督，中醫(yī)養(yǎng)生暫時(shí)還不會(huì)出現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)；而質(zhì)檢部門則負(fù)責(zé)對(duì)美容院的產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)督。
進(jìn)展：細(xì)則有望年底出臺(tái)
換言之，目前我國(guó)對(duì)于哪些機(jī)構(gòu)屬于養(yǎng)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些區(qū)別、美容養(yǎng)生機(jī)構(gòu)需要哪些資質(zhì)、若進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目需要經(jīng)過哪些程序的審批等都沒有明確的說法。
而對(duì)于這一現(xiàn)象，不少業(yè)內(nèi)人士及相關(guān)部門都建議盡快出臺(tái)規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的審批、從業(yè)人員的準(zhǔn)入、服務(wù)的內(nèi)容與項(xiàng)目等制定出詳細(xì)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)，從而加強(qiáng)對(duì)從業(yè)機(jī)構(gòu)的管理力度。
事實(shí)上，中醫(yī)養(yǎng)生范疇的規(guī)范已引起了相關(guān)部門的關(guān)注。今年7月1日，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥條例》開始實(shí)施，規(guī)定非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以“中醫(yī)治療”名義開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目名稱和介紹中，不得使用“中醫(yī)”、“醫(yī)療”、“治療”等術(shù)語，不得宣傳其治療作用。
而有份參與部分規(guī)范修訂的常海滄則告訴記者，國(guó)家中醫(yī)藥管理局已著手制定中醫(yī)養(yǎng)生的規(guī)范，包括準(zhǔn)入門檻、人員培訓(xùn)、技術(shù)規(guī)范三大方面內(nèi)容，該規(guī)范已進(jìn)入成熟階段，估計(jì)年底前會(huì)正式出臺(tái)。
預(yù)測(cè)：新業(yè)態(tài)或兩年內(nèi)形成
在國(guó)家監(jiān)管越來越完善的趨勢(shì)下，業(yè)界認(rèn)為，美容業(yè)中醫(yī)養(yǎng)生范疇將出現(xiàn)新業(yè)態(tài)。來自臺(tái)灣的業(yè)內(nèi)人士朱先生認(rèn)為，在美容院開展針對(duì)亞健康人群的養(yǎng)生項(xiàng)目，有非常大的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，而專業(yè)的養(yǎng)生類項(xiàng)目將大大提高美容院的競(jìng)爭(zhēng)力，“可以說，將來能生存下來的美容院必然要加入養(yǎng)生元素，中國(guó)的專業(yè)美容行業(yè)將迎來一個(gè)新的業(yè)態(tài)�！彼J(rèn)為，這種新業(yè)態(tài)將是介于美容院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的養(yǎng)生美容機(jī)構(gòu)，不但有自己的體系、專業(yè)評(píng)估，還會(huì)形成一系列新的職業(yè)，如亞健康咨詢師、亞健康檢測(cè)師、亞健康調(diào)理師等，“這一新業(yè)態(tài)在3年前就開始明顯加快發(fā)展，估計(jì)1～2年后將形成大氣候，成為專業(yè)美容發(fā)展的主流�！�
常海滄也指出，市場(chǎng)對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生的需求還很多，目前仍未能滿足這種需求。未來將出現(xiàn)兩大趨勢(shì)，一是純粹的養(yǎng)生機(jī)構(gòu)將越來越多，二是美容院將升級(jí)轉(zhuǎn)為養(yǎng)生美容一體的新業(yè)態(tài)。
記者 凌雪 朱元斌 實(shí)習(xí)生 羅力彥 陳曉豐（除署名外)
來源：信息時(shí)報(bào)
－－－－－－－－－－－近段時(shí)期，中醫(yī)養(yǎng)生保健成為人們熱議話題。按摩、針灸、刮痧、拔罐等被視為國(guó)粹的中醫(yī)技法迅速躥紅，成為很多中醫(yī)診所、門診部甚至洗浴中心、減肥機(jī)構(gòu)推出的服務(wù)亮點(diǎn)。在北京，已形成了大量養(yǎng)生保健的經(jīng)營(yíng)群體和消費(fèi)群體，隨之而來的糾紛也日漸增多。以朝陽法院為例，因中醫(yī)養(yǎng)生保健所引發(fā)的糾紛，2009年受理67件，是2007年案件數(shù)量的三倍。
無證經(jīng)營(yíng)的按摩館就給人針灸
趙女士因背部酸痛，前往住家附近的按摩館推拿按摩。按摩館工作人員告訴趙女士，其背部酸痛是由于工作壓力大、運(yùn)動(dòng)量少，血脈不流通所致，建議她在按摩后以針灸方式治療。趙女士聽從了工作人員建議，交納了五次針灸費(fèi)用。在進(jìn)行完第四次針灸時(shí)，趙女士明顯感覺胸悶、背疼，按摩館隨即對(duì)趙女士進(jìn)行調(diào)理�？烧{(diào)理兩天后，趙女士癥狀并未減輕，遂前往醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為50%
氣胸，醫(yī)院對(duì)趙女士進(jìn)行了倒流手術(shù)治療。
術(shù)后，趙女士欲找按摩館理論，索賠針灸費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)，但按摩館逃之夭夭，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所已改為服裝店。趙女士隨后前往工商部門、衛(wèi)生部門了解情況，才發(fā)現(xiàn)該按摩館并未取得衛(wèi)生許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等，屬無證經(jīng)營(yíng)。趙女士欲向法院提起訴訟，卻因無法確定被告主體身份及住所地，無奈作罷。
根據(jù)我國(guó)法律相關(guān)規(guī)定，保健行業(yè)的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)開展活動(dòng)，應(yīng)取得衛(wèi)生部門核發(fā)的衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證，以及工商部門核發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照等，取得上述證照后，經(jīng)營(yíng)者才能合法開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。目前，在保健行業(yè)服務(wù)內(nèi)容缺乏規(guī)范約束、監(jiān)管疲軟的環(huán)境下，消費(fèi)者選擇保健機(jī)構(gòu)時(shí)，更應(yīng)注意其營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)是否懸掛衛(wèi)生許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照，留意營(yíng)業(yè)執(zhí)照中經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)的名稱、住所地，盡量在取得上述證照的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)接受保健服務(wù)。這樣，不但降低上述事件發(fā)生概率，也保障消費(fèi)者可以通過訴訟方式捍衛(wèi)自己的權(quán)利，避免出現(xiàn)訴訟無門的尷尬。
洗浴中心拔火罐灼傷顧客
宋先生感覺腰酸背痛，在一家洗浴中心洗浴后，詢問服務(wù)員可否通過按摩緩解酸痛。服務(wù)員稱宋先生體內(nèi)濕氣重，建議拔火罐理療，宋先生覺得有理，表示同意，當(dāng)場(chǎng)支付完畢拔罐費(fèi)，未索取任何交費(fèi)憑證。服務(wù)員隨后從宋先生的肩膀到臀部蓋了十多個(gè)火罐后走開。十幾分鐘后，宋先生覺得后背越來越痛，叫喊服務(wù)員，服務(wù)員過來幫宋先生收罐，并稱這屬正�，F(xiàn)象，是體內(nèi)濕氣重的表現(xiàn)。宋先生回家后，發(fā)現(xiàn)背部全是水泡，好幾天不消退，經(jīng)醫(yī)院檢查為二度灼傷。宋先生隨后攜帶診斷證明、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)找到洗浴中心索賠，洗浴中心卻矢口否認(rèn)宋先生在其處拔過火罐，并稱該中心業(yè)務(wù)范圍是洗浴按摩，從未開展過拔火罐活動(dòng)。
拔罐本身是一種醫(yī)療手段，它雖然在中醫(yī)學(xué)里是一件簡(jiǎn)單操作，但不能胡來，如果拔罐時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)水泡。拔罐的從業(yè)人員需要具備人體穴位等方面的專業(yè)知識(shí)，在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事拔罐等業(yè)務(wù)，還需持醫(yī)師資格證書才能上崗。因此，在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐本身就存在安全隱患，消費(fèi)者如身體不適，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)檢查診斷后，再行確定是否采取拔罐、刮痧等中醫(yī)技法進(jìn)行保健治療。
如果消費(fèi)者在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受保健治療，需更加留意收集經(jīng)營(yíng)者提供過服務(wù)方面的證據(jù)材料，主動(dòng)索要服務(wù)費(fèi)收據(jù)、發(fā)票或其他相關(guān)憑證。因?yàn)橄M(fèi)者如在保健活動(dòng)中遭到人身損害，無論其提起侵權(quán)損害賠償之訴，還是服務(wù)合同之訴，根據(jù)證據(jù)規(guī)則中“誰主張、誰舉證”的原則，消費(fèi)者都應(yīng)出具證據(jù)證明經(jīng)營(yíng)者向其提供過治療保健服務(wù)，或者雙方存在服務(wù)合同關(guān)系。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)做推拿按摩不履行檢查告知義務(wù)
王女士因偶感頸部不適，前往中醫(yī)診所就診。掛號(hào)后，診所安排醫(yī)師張某為其進(jìn)行按摩。張醫(yī)師在未對(duì)王女士進(jìn)行任何檢查、記錄，也未對(duì)治療措施及病情可能發(fā)生的后果進(jìn)行告知情形下，對(duì)王女士進(jìn)行頸部按摩。當(dāng)張醫(yī)師強(qiáng)力扭掰王女士頸部時(shí)，王女士突然出現(xiàn)頭暈、意識(shí)模糊、肢體不聽支配等癥狀，并立即被送往附近醫(yī)院急診搶救，經(jīng)過搶救及檢查治療，最終診斷為急性腦血管病、
腦梗塞。
事后，王女士走訪有關(guān)部門，發(fā)現(xiàn)張醫(yī)師未取得
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。王女士為此訴至法院，要求診所賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等。
在法院組織下，司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)本案例進(jìn)行過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定。鑒定結(jié)論為：診所在實(shí)施按摩時(shí)，未對(duì)患者進(jìn)行任何檢查及記錄，也未將治療措施及病情可能發(fā)生的后果告知患者，違反了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，診療行為存在過失；患者在其他醫(yī)院就診期間的檢查報(bào)告表明患者自身存在血管病變等，診所在未對(duì)患者進(jìn)行任何檢查的前提下，直接實(shí)施頸部按摩，而按摩力度、部位都可引起腦血管供血不足等相應(yīng)癥狀，因此診所對(duì)患者的按摩與本次腦梗塞疾病的發(fā)生有一定的因果關(guān)系，是多種誘發(fā)、加重病情的因素之一，過失參與度為40-60%。依據(jù)上述鑒定結(jié)論，法院最終支持了王女士的訴訟請(qǐng)求。
目前，我國(guó)衛(wèi)生部門對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事的按摩活動(dòng)，是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)療條件及設(shè)施等方面的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)管。如消費(fèi)者至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行保健護(hù)理發(fā)生侵權(quán)損害賠償糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事保健護(hù)理人員必須是具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師或護(hù)士，因?yàn)槭欠窬哂袌?zhí)業(yè)資格，將涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)是否存在違約情形，以及醫(yī)療活動(dòng)中有無過錯(cuò)。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施按摩、推拿、針灸或拔罐等活動(dòng)前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查結(jié)果、治療措施等記錄在案，同時(shí)告知患者病情，提供及時(shí)有用的醫(yī)療建議。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行上述行為，則違反了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中相關(guān)規(guī)定，患者由此發(fā)生損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
中醫(yī)保健的資質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)有待規(guī)范
上述事例反映出中醫(yī)保健行業(yè)普遍存在的問題：
保健機(jī)構(gòu)的界定標(biāo)準(zhǔn)模糊，保健機(jī)構(gòu)需要哪些資質(zhì)，進(jìn)入保健行業(yè)需經(jīng)哪些審批程序缺乏規(guī)定。這導(dǎo)致中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)準(zhǔn)入門檻過低，許多美容院、洗浴會(huì)所，甚至發(fā)廊，都以“中醫(yī)按摩”為旗號(hào)招攬生意。
中醫(yī)保健行業(yè)沒有對(duì)中醫(yī)保健從業(yè)人員與按摩師、美容師等進(jìn)行區(qū)分，中醫(yī)保健從業(yè)人員資質(zhì)缺乏統(tǒng)一規(guī)范，導(dǎo)致保健從業(yè)人員魚龍混雜、服務(wù)質(zhì)量參差不齊。
保健行業(yè)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺乏法律規(guī)范約束，醫(yī)療行為與保健行為界限模糊，相關(guān)部門各行其是，缺乏有效的監(jiān)管手段。
針對(duì)目前規(guī)范缺失、監(jiān)管疲軟的中醫(yī)保健行業(yè)，建議消費(fèi)者謹(jǐn)慎選擇保健機(jī)構(gòu)，保健機(jī)構(gòu)規(guī)范地提供保健服務(wù)，從根源上降低潛在的法律風(fēng)險(xiǎn)：
消費(fèi)者首先應(yīng)提高自身的健康素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)技法原理、功能的了解，明確意識(shí)到不當(dāng)?shù)耐颇谩茨虬喂薜然顒?dòng)，非但起不到養(yǎng)生保健的作用，反而會(huì)損害身體健康。
消費(fèi)者以治療疾病為目的進(jìn)行推拿、按摩等，應(yīng)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在疾病診斷的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實(shí)施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等技法。
消費(fèi)者以保健為目的進(jìn)行推拿、按摩，應(yīng)首先選擇前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所等；其次，也可選擇證照齊全、專門開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受服務(wù)時(shí)主動(dòng)詢問服務(wù)人員是否有相關(guān)從業(yè)資質(zhì)等，注意保管好能夠證明在該機(jī)構(gòu)接受過服務(wù)方面的憑證。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)，應(yīng)遵循《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)藥條例》等相關(guān)規(guī)定，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實(shí)施，履行必要的檢查義務(wù)及告知義務(wù)，并記錄在案。同時(shí)，此類活動(dòng)應(yīng)由在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施，不得聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展此類活動(dòng)。
非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)，應(yīng)取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證及人員執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證；在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所主動(dòng)懸掛相關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)、工作履歷等告示；在機(jī)構(gòu)名稱、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目名稱和項(xiàng)目介紹中不得使用“中醫(yī)”、“醫(yī)療”、“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術(shù)語，不得宣傳治療作用。
此外，建議相關(guān)部門盡快出臺(tái)養(yǎng)生保健行業(yè)的試行標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)保健機(jī)構(gòu)的審批、人員的準(zhǔn)入和服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，制定詳細(xì)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)，加強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的管理，從而提高保健行業(yè)的整體服務(wù)質(zhì)量，從根源上維護(hù)好老百姓的合法權(quán)益。
來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
