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辨證錄:呆病門(六則)

人有終日不言不語,不飲不食,忽笑忽歌,忽愁忽哭,與之美饌則不受,與之糞穢則無辭,與之衣不服,與之草木之葉則反喜,人以為此呆病,不必治也。然而呆病之成,必有其因,大約其始也,起于肝氣之郁;其終也,由于胃氣之衰。肝郁則木克土,而痰不能化,胃衰則土制水,而…

人有終日不言不語,不飲不食,忽笑忽歌,忽愁忽哭,與之美饌則不受,與之糞穢則無辭,與之衣不服,與之草木之葉則反喜,人以為此呆病,不必治也。然而呆病之成,必有其因,大約其始也,起于肝氣之郁;其終也,由于胃氣之衰。肝郁則木克土,而痰不能化,胃衰則土制水,而痰不能消,于是痰積于胸中,盤據(jù)于心外,使神明不清,而成呆病矣。治法開郁逐痰,健胃通氣,則心地光明,呆景盡散也。方用洗心湯∶

人參(一兩) 茯神(一兩) 半夏(五錢) 陳皮(三錢) 神曲(三錢) 甘草(一錢) 附子(一錢) 菖蒲(一錢) 生棗仁(一兩)水煎半碗灌之,必熟睡。聽其自醒,切不可驚醒,反至難愈也。

此等病似乎有祟憑之,然而實(shí)無祟也,即或有祟不可治邪,補(bǔ)正而邪自退。蓋邪氣之實(shí),亦因正氣之虛而入之也。此方補(bǔ)其正氣,而絕不去祛邪,故能一劑而奏效,再劑而全愈。

或謂此病既是正虛無邪,何以方中用半夏、陳皮如是之多乎?不知正虛必然生痰,不祛痰則正氣難補(bǔ),補(bǔ)正氣而因之祛邪,是消痰仍是補(bǔ)正也。雖然痰消而正氣旺,是痰即邪也。補(bǔ)正而佐以攻痰,引祛痰之藥直入于心宮,以掃蕩其邪,邪見正氣之旺,安得不消滅于無蹤哉。

或又謂呆病既成于郁,不解郁而單補(bǔ)正以攻痰,何以能奏功如此?不知呆病之來,其始雖成于郁,然郁之既久而成呆,其從前之郁氣,久則盡亡之矣。故但補(bǔ)胃氣以生心氣,不必又始肝氣以舒郁氣也。

此癥用還神至圣湯亦神。

人參(一兩) 白術(shù)(二兩) 茯神 生棗仁(各五錢) 廣木香 南星 荊芥(各三錢) 甘草 良附子 枳殼(各一錢) 菖蒲(五分)水煎灌之,聽其自臥,醒來前癥如失。

人有呆病終日閉戶獨(dú)居,口中喃喃,多不可解,將自己衣服用針線密縫,與之飲食,時(shí)用時(shí)不用,嘗數(shù)日不食,而不呼饑,見炭最喜食之,謂是必死之癥,尚有可生之機(jī)也。夫呆病而至于喜糞,尚為可救。豈呆病食炭,反忍棄之乎?蓋喜糞乃胃氣之衰,而食炭乃肝氣之燥,凡飲食之類,必入于胃,而后化為糟粕,是糞乃糟粕之余也。糟粕宜為胃之所不喜,何以呆病而轉(zhuǎn)喜之乎?不知胃病則氣降而不升,于是不喜升而反喜降,糟粕正胃中所降之物也。見糞而喜者,喜其同類之物也。然而呆病見糞則喜,未嘗見糞則食也。若至于食糞,則不可治矣,以其胃氣太降于至極耳。夫炭乃木之燼也,呆病成于郁,郁病必傷肝木,肝木火焚以傷心,則木為心火所克,肝中之血盡燥,而木為焦枯之木矣。見炭而喜食者,喜其同類而食之,思救其肝木之燥耳。然而可生之機(jī),全在食炭。夫炭本無滋味,今食之而如飴,是胃氣之未絕也。治其胃氣,而祛其痰涎,則呆病可愈也。方用轉(zhuǎn)呆丹∶

人參(一兩) 白芍(三錢) 當(dāng)歸(一兩) 半夏(一兩) 柴胡(八錢) 生棗仁(一兩) 附子(一錢) 菖蒲水十碗,煎一碗,使強(qiáng)有力者,抱住其身,bhskgw.cn另用二人執(zhí)拿其兩手,以一人托住其下頷,一人將羊角去尖,插其口灌之。倘不肯www.med126.com服,不妨以杖擊之,使動(dòng)怒氣,而后灌之,服后必然罵詈,少頃必倦而臥,聽其自醒,切不可驚動(dòng),自醒則全愈,否則止可半愈也。

此方大補(bǔ)其心肝之氣血,加之祛痰開竅之藥,則肝中枯竭得滋潤而自蘇,心內(nèi)寡弱,得補(bǔ)助而自旺,于是心氣既清,肝氣能運(yùn),力能祛逐痰涎,隨十二經(jīng)絡(luò)而盡通之,何呆病而不可愈哉!倘或驚之使醒,則氣血不得盡通,而經(jīng)絡(luò)不得盡轉(zhuǎn),所以止可半愈也。然能再服此湯,亦未有不全愈者矣。

此癥用蘇心湯亦神效。

白芍 當(dāng)歸(各三兩) 人參 茯苓(各一兩) 半夏 炒梔子 柴胡(各三錢) 附子(三分) 生棗仁(五錢) 吳茱萸 黃連(各五分)

水十碗,煎一碗。灌之,聽其自醒,醒來病如失。

人有一時(shí)而成呆病者,全不起于憂郁,其狀悉與呆病無異,人以為有祟憑之也,誰知是起居失節(jié),胃氣傷而痰迷之乎。夫胃屬土,喜火之生者也。然而火能生土,而亦能害土,火不來生,則土無生氣,火過來生,則土有死氣矣。雖然土中之火本生土者也,如何生土者反能害土?豈火為外來之邪火,而非內(nèi)存之正火乎!孰知邪火固能害土,而正火未嘗不害土也。

正火者,土中之真火,如何能害土乎?蓋正火而能養(yǎng),則火且生土以消食,正火而相傷,則火且害土以成痰。痰成而復(fù)傷其胃土,則火且迷心,輕則成呆,而重則發(fā)厥矣。起居失節(jié),則胃中勞傷,不生氣而生痰。一時(shí)成呆者,乃痰迷于心脘之下,尚未直入于心包之中也。倘入心包,則人且立亡矣。治法宜生其胃氣,而佐之消痰之品,則痰迷可以再開,不必竟治其呆也。方用啟心救胃湯∶

人參(一兩) 茯苓(一兩) 白芥子(三錢) 菖蒲(一錢) 神曲(三錢) 半夏(二錢) 南星(二錢) 黃連(一錢) 甘草(一錢) 枳殼(五分)水煎服。一劑而痰解,再劑而神清,三劑而呆病如失,不再呆也。

此方全去救心,正所以救胃也。蓋胃為心之子,心氣既清,而胃氣安有不清者乎?母清而子亦清也。設(shè)作呆病治之,亦用附子斬關(guān)直入,則火以助火,有頃刻發(fā)狂而死矣?傊舨〕捎跉q月之久,而不成于旦夕之暫,若一時(shí)而成呆者,非真呆病也。故久病宜于火中補(bǔ)胃以消痰,而猝病宜于寒中補(bǔ)胃以消痰,又不可不知也。

此癥用指迷湯亦效。

人參(五錢) 白術(shù)(一兩) 半夏 神曲(各三錢) 南星 甘草(各一錢) 陳皮 菖蒲(各五分) 附子(三分) 肉豆蔻(一枚)水煎服。四劑愈。

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