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病理生理學(xué):第一節(jié) 發(fā)熱的概念

發(fā)熱(fever)是臨床常見的疾病癥狀之一,也是許多疾病所共有的病理過程。臨床上常把體溫上升超過正常值的0.5℃,通稱為發(fā)熱,這種概念不夠精確。許多情況可使體溫超出正常0.5℃,但其本質(zhì)并非發(fā)熱。根據(jù)體溫調(diào)節(jié)調(diào)定點(diǎn)的理論,發(fā)熱是在致bhskgw.cn/shouyi/熱原的作…

發(fā)熱(fever)是臨床常見的疾病癥狀之一,也是許多疾病所共有的病理過程。臨床上常把體溫上升超過正常值的0.5℃,通稱為發(fā)熱,這種概念不夠精確。許多情況可使體溫超出正常0.5℃,但其本質(zhì)并非發(fā)熱。根據(jù)體溫調(diào)節(jié)調(diào)定點(diǎn)的理論,發(fā)熱是在致bhskgw.cn/shouyi/熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。多數(shù)病理性體溫升高(如傳染性或炎癥性發(fā)熱)均屬這樣。但少數(shù)病理性體溫升高是因體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)失調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙而產(chǎn)生,其本質(zhì)不同于發(fā)熱,應(yīng)稱bhskgw.cn/shiti/之為過熱(hyperthermia)。如皮膚有廣泛魚鱗癬或是先天性汗腺缺陷,因散熱障礙,夏季可出現(xiàn)體溫升高;甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)造成異常產(chǎn)熱而致體溫升高,以及環(huán)境高溫(中暑)引起的體溫升高,均屬此類。

此外,在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),婦女月經(jīng)前期、妊娠期等體溫也可上升高于0.5℃,但它們屬于生理性體溫升高,也不宜稱為發(fā)熱。

現(xiàn)把這些概念歸納如圖4-1。

圖4-1體溫升高的分類

發(fā)熱通常不是獨(dú)立疾病,而是發(fā)熱性疾病的重要病理過程和臨床表現(xiàn)。體溫升高不超過38℃為低熱;38-39℃為中等熱;39-40℃為高熱;超過41℃為過高熱。許多疾病常是由于早期出現(xiàn)發(fā)熱而被察覺的,因而它是疾病的重要信號(hào),甚至是潛在惡性病灶(腫瘤)的信號(hào)。在整個(gè)病程中,體溫曲線變化往往反映病情變化,對(duì)判斷病情、評(píng)價(jià)療效和估計(jì)預(yù)后。均有重要參考價(jià)值。

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