(繆仲淳、柯韻 伯俱有此說(shuō),而未暢未確,今為伸其說(shuō)如下)飲者,水也,清而不粘,化汗、化小便而未成者也;痰者,稠而極粘,化液、化血而未成者也。飲之生也,由于三焦氣化之失運(yùn);三焦之失運(yùn),由于命火之不足。經(jīng)曰∶三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。蓋水入于胃,脾氣散精,上輸于肺,此即津也。其渣滓注于三焦,為熱氣蒸動(dòng),則不待傳為小便,即外泄而為汗,故汗多則小便少也。下行入于膀胱,而膀胱有上口,無(wú)下口,仍借三焦之氣化,始能下出,故曰氣化則能出矣。其在三焦,則曰水;在膀胱,則曰津液者,水在三焦,質(zhì)清味淡,外泄為汗則味咸,下泄為溺則氣臊,皆受人氣之變化,而非復(fù)清淡之本質(zhì)矣。故汗與小便,皆可謂之www.med126.com津液,其實(shí)皆水也;鹆Σ贿\(yùn),水停中焦,上射于肺。治之之法,補(bǔ)火理氣,是治本也;發(fā)汗利小便,是治標(biāo)也。痰則無(wú)論為燥痰,為濕痰,皆由于脾氣之不足,不能健運(yùn)而成者也。
蓋水谷精微,由脾氣傳化,達(dá)于肌肉而為血,以潤(rùn)其枯燥;達(dá)于筋骨而為液,以利其屈伸。
今脾氣不足,土不生金,膻中怯弱,則力不能達(dá)于肌肉,而停于腸胃,蘊(yùn)而成痰矣;已bhskgw.cn/pharm/達(dá)于皮膜者,又或力不能運(yùn)達(dá)于筋骨,故有皮里膜外之痰也。又多痰者,血必少,而骨屬屈伸,時(shí)或不利,此其故也。治之之法,健脾仍兼疏理三焦,以助其氣之升降運(yùn)化,是治本也;宣郁破瘀,是治標(biāo)也。燥痰則兼清熱生津,痰乃有所載而出矣。所以必用破瘀者,痰為血類,停痰與瘀血同治也。治痰不得補(bǔ)火,更不得利水;補(bǔ)水、利火,即濕痰亦因火熱郁蒸,愈見(jiàn)膠固滋長(zhǎng),而不可拔矣。此痰飲分治之大義也。至于患飲之人,必兼有痰;患痰之人,亦或有飲,二證每每錯(cuò)出,此古人治法所以不別也。不知病各有所本,證各有所重;硷嫾嫣嫡,治其飲而痰自消,痰重者,即兼用治痰法可也;因痰生飲者,治其痰而飲自去,飲重者,即兼用治飲法可也。