耳鼻咽喉外科學(xué):第四節(jié)　咽部異物(foreign body in pharynx)

咽部異物（foreign body in pharynx)多由于飲食時(shí)不小心，誤咽異物所致。最常見(jiàn)異物為魚(yú)刺、雞骨、棗核、竹刺等。異物多嵌頓于口咽及喉咽部，鼻咽部少見(jiàn)。

【臨床表現(xiàn)】

異物咽入咽部后，首先感到咽bhskgw.cn部刺痛，吞咽時(shí)加重。如病人主訴疼痛點(diǎn)在舌骨平面以上，常與異物所在處相符合。如主訴疼痛點(diǎn)位于甲狀軟骨下緣，分不清左右側(cè)，異物可能已進(jìn)入食管。若異物雖已自動(dòng)脫落，但粘膜已被擦傷，局部疼痛癥狀仍可持續(xù)1～2d，其疼痛程度應(yīng)逐日減輕消失（圖11-5)。

圖11-5 咽異物常見(jiàn)位置

【診斷】

根據(jù)病史、癥狀及檢查不難診斷。咽部異物多見(jiàn)于扁桃體隱窩、舌根、會(huì)厭谷和梨狀窩等部位。細(xì)小魚(yú)刺常似唾液粘絲，容易混淆不清，應(yīng)反復(fù)仔細(xì)檢查。

【治療】

口咽部異物可bhskgw.cn/kuaiji/在直視下用鉗或鑷直接取出。喉咽部異物應(yīng)在間接喉鏡或直達(dá)喉鏡下用異物鉗取出。