咽異感癥(paraesthesia pharyngis)是一種臨床常見的癥狀,既可為器質(zhì)性病變所引起,也可為非器質(zhì)性者,后者以30~40歲女性病人較多。
【病因】
(一)非器質(zhì)性病因:咽神經(jīng)官能癥、癔病、疑癌癥、焦慮狀態(tài),精神分裂癥等。
(二)器質(zhì)性病因:
1.莖突過長癥、頸椎病、頸動(dòng)脈炎等。
2.上呼吸道慢性炎癥:使咽部末梢循環(huán)發(fā)生病理變化,造成神經(jīng)功能障礙而引起咽異感癥狀。
3.神經(jīng)肌肉痙攣疾。喝缪始’d攣,食管肌痙攣、賁門痙攣等可誘致咽異常感覺。
4.返流性食管炎及胃。涸谘什慨a(chǎn)生一種反射擊性堵塞或緊迫感。
5.扁桃體結(jié)石、角化癥、懸壅垂過長、舌扁桃體肥大、慢性鼻竇炎、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎等。
6.咽、喉、食管、賁門部癌腫早期。
7.其他如植物神經(jīng)功能失調(diào),內(nèi)分泌功能障礙,更年期綜合癥、甲狀腺機(jī)能減退,重癥肌無力,皮肌炎等。
【臨床表現(xiàn)】
自覺咽喉部有堵塞感,頸部發(fā)緊,貼葉或痰粘著感,或呈小球樣“團(tuán)塊”在咽部上下活動(dòng),既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液時(shí)更為明顯,但進(jìn)食無防礙。本癥體征不顯,檢查時(shí)可僅有輕微咽部病變表現(xiàn),甚至正常。
【診斷】
詳細(xì)詢問病史,依據(jù)病史、癥狀、檢查的全部資料加以分析。對(duì)每個(gè)病例都應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真檢查,特別注意鼻咽、喉咽部等細(xì)微病變,咽部及頸部觸診,有無腫大淋巴結(jié)、畸珙、莖突過長,必要時(shí)可用X線檢查莖突、頸椎的情況,食管鋇劑X檢查或食管鏡檢查,排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位器質(zhì)性病變后,特別應(yīng)注意排除惡性腫瘤,始可診斷為咽異感癥。
【治療】
只有針對(duì)病因進(jìn)行治療,才能取得滿意療效。如莖突過長、舌扁桃體肥大、環(huán)咽肌失弛緩癥等經(jīng)治療后,咽異感癥絕大多數(shù)可以消失。病因不明者,采取bhskgw.cn/shiti/對(duì)癥治療,如戒除煙酒,服用鎮(zhèn)靜bhskgw.cn/jianyan/劑。對(duì)于認(rèn)真檢查后,確無器質(zhì)性病變,則給予精神治療,頸前封閉、暗示治療及耐心解釋等。
中醫(yī)中藥:非器質(zhì)性咽異感癥中醫(yī)名為梅核氣,系七情郁結(jié),痰涎凝聚而咽喉不利,可選用:
1.舒肝理肺,開郁化痰法:三花湯或逍遙散加減。
玫瑰花9克,白梅花9克,fo手花9克,桔絡(luò)9克,金柑皮9克,茯神9克,每日一劑。
制半夏12克。厚樸9克,茯苓12克,生姜9克,蘇葉9克,每日一劑。
當(dāng)歸9克,生地黃9克,桃仁12克,紅花9克,枳殼6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草3克,桔梗4.5克,牛膝9克,每日一劑。
2.行氣開郁,降逆化痰法:半夏厚樸湯。
3.活血化瘀,疏肝解郁法:血府逐淤湯。