夫痘子起發(fā)，不可拘以日數(shù)，瘡出以漸，其發(fā)亦以漸，謂之適中。若一齊涌出，即皮肉虛腫。一齊 發(fā)者，此表氣虛，毒瓦斯奔潰而出，表虛則不能收斂，必生癢痛潰爛矣。其治急宜救表為主。若已出盡，當(dāng)起不起，此里氣虛，毒瓦斯留伏，壅而不出，必增煩燥腹?jié)M喘促矣。此又急宜救里為要，然痘疹發(fā)于肌肉，陽明胃經(jīng)主之，脾氣一溫，胃氣時揚，決無陷伏之患。如 人籠蒸之法，但欲其松耳。
凡痘瘡起發(fā)之時，磊落分布者，乃表里疏通，上下發(fā)泄，毒瓦斯解散，為順痘也。此顆粒叢聚，根窠堅硬，似瘤之紅而不痛，似核之堅而不動，似癰之腫而不潰者，此氣血凝滯而不流，肌肉敗壞而不化，毒瓦斯郁積而不解，為逆痘也。不出四五日，必瘙癢悶亂而bhskgw.cn/shiti/死。更有初出細(xì)密模糊，不成窠粒。至于起發(fā)，盡成大泡，清水虛癢者，此乃衛(wèi)氣不斂，為逆痘也，不出二三日，皮脫肉干悶亂而死。此皆惡毒之氣所致，須于出現(xiàn)起發(fā)之時候之。若到成膿，則無是病矣。
凡痘之出，以氣血和平為主，尖圓堅實者氣也。血活明潤者血也。紅活平陷者，血至而氣不足也。圓實而色淡者，氣至而血不足也。平塌灰白者，氣血俱不足也。 腫紅綻，氣血俱有熱也。若痘至起發(fā)，則欲透而磊落，尖圓光壯肥澤者，上也。如根腳橫開，皮起水漲者，次也。如頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水者，此即謂之起發(fā)不透。如氣本實者，此必曾感風(fēng)寒，宜用發(fā)表。如氣本虛者，此必不能飲食，或兼吐利，宜補中氣而兼托表。若對日已多，發(fā)猶不透，是以煩躁不安啼叫惡熱者，此毒熱在里，宜急松肌表，托而兼解散熱毒，導(dǎo)引心火可也。若譫語而妄有見聞，時發(fā)狂叫者，此五臟熱毒蘊積而陽氣獨盛，無陰氣以和之，必大便不利，宜微通之，使里無留滯而外得快利也。甚至昏不知人，腹脹喘呼者，不治�？傊鸢l(fā)之時，不徐不疾，以漸長大尖圓磊落，光壯堅實，根腳紅活，此氣充足，載血而行，透徹諸瘡，自然尖圓光壯，不須服藥。如雖紅活，項平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅濃，其變?yōu)榘W塌，為留伏壅遏，乃氣虛也，宜用補氣。若瘡皮薄色嬌，yinyin如濕者，此氣不勝血，宜補氣涼血。如浮囊虛起，谷中無水者，此氣不液血，血不附氣，其變?yōu)榘W塌，為癰腫矣，宜十全大補湯加減主之。凡由紅斑而水泡，水泡而膿泡而結(jié)痂，有自然之序者吉也。若顛倒失常，盡由氣血兩虛，邪火沖擊，變現(xiàn)為害，及初起發(fā)瘡，頭便帶白漿者，不分何處，并非佳兆，不bhskgw.cn/shouyi/特口唇也。
三日四日，痘出當(dāng)齊，點至足心，勢言安定。若猶有陸續(xù)不出之狀，或隱隱于皮膚之內(nèi)，不見不起者，非風(fēng)寒壅遏之因，必內(nèi)虛不振之故，是以四日以前痘毒方出，身表宜涼；四日以后，毒出已定，身表宜溫。涼則氣血和平，痘色必然潤澤；溫則入里開通，其毒易以成漿，至此而身若不溫，雖未必至于水狀，而痘瘡斷難易長。又若身熱不退，或身痛不止，或因風(fēng)寒所迫，或因暑氣所并，而無二便秘塞煩喘之癥者，是癥在表而不在里，宜葛根透肌之藥以發(fā)之，待其表和而痘出自順，但不可過汗，以喪其津液。
至四五日時，血泡已成。理當(dāng)起脹。如果肥大而粗，根紅而頂光色白者，已具行漿之勢。若還赤色過頭，雖見嬌紅可受，然延棉六日，必依然到頭空殼，虛花皮薄而光亮如燈，內(nèi)舍是水，頂尖而根腳不紅，行漿弗實，熱毒盛而不解，則為紫為黑。雍而不起，則為陷為塌；滯而不榮，則為干為枯，為青為灰；怯而不振，則為不快，或為停漿。肉先腫脹而痘反不起，漿則滯而不行，面已虛浮而痘反退縮，毒則遏而不進。身不熱而痘不起，已成冰硬之形，赤色若還不變，溫之可興，氣血弱而不振，遂成不快之狀，紅潤依然如故，補之可生。紫色干枯，只宜活血松肌，切忌溫中帶補，為壅為滯，烈藥雖然可發(fā)透肌，尤是良方溏瀉，惟宜溫補為先，久瀉佐以升提為要，此驗痘之常經(jīng)而用藥之大概也。
