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馮氏錦囊秘錄:補(bǔ)藥得宜論

天虛者宜補(bǔ),然有不受補(bǔ)者,乃補(bǔ)之不得其當(dāng)也。必須憑脈用藥,不可問病執(zhí)方六脈一部,或大或小之間,便有生克勝負(fù)之別∶一方分兩,或加或減之中,便存重此輕彼之殊。脈有真假,藥有逆從,假如六脈洪大有力者,此真陰不足也,六味地黃湯。右寸更洪更大者,麥味地黃湯。如…

天虛者宜補(bǔ),然有不受補(bǔ)者,乃補(bǔ)之不得其當(dāng)也。必須憑脈用藥,不可問病執(zhí)方六脈一部,或大或小之間,便有生克勝負(fù)之別∶一方分兩,或加或減之中,便存重此輕彼之殊。脈有真假,藥有逆從,假如六脈洪大有力者,此真陰不足也,六味地黃湯。右寸更洪更大者,麥味地黃湯。如洪大而數(shù)者,人謂陰虛陽盛,而用知柏地黃湯則誤矣。如果真陽盛實(shí),則當(dāng)濟(jì)其光明之用,資始資生,而致脈有神,疾徐得次,以循其常經(jīng)矣。惟其真陽不足,假陽乘之,如天日不彰,而乃尤雷之火妄熾,疾亂變常也,宜六味加五味子、肉桂、助天日之陽光,以逐龍雷之假火。若至弦www.med126.com數(shù)、細(xì)數(shù),則更系真陰真陽虧損,盒飯重用六味少加桂、附,以火濟(jì)火,數(shù)既可從,承乃可制,火既制而陰易長矣。況脈之微緩中和胃之氣也,不微而洪大,不緩而弦數(shù),近乎無胃,用此既補(bǔ)真陽,以息假陽,復(fù)借真火,以保脾土,此補(bǔ)腎中真陰真陽之至論也。更有勞心運(yùn)用太過,饑飽勞役失調(diào),以致后天心脾氣血虧損者,設(shè)以根本為論,從事補(bǔ)腎,則元?dú)夥措S下陷,化源既絕于上,腎氣何由獨(dú)足于下,縱下實(shí)而上更虛矣。理直六脈浮大無力者,此中氣不足,榮陰有虧,而失收攝元?dú)庵,宜于溫補(bǔ)氣血之中,加以斂納之味,如養(yǎng)榮湯,用五味子,更宜減去陳皮是也。六脈沉細(xì)無力者,此元陽中氣大虛,大宜培補(bǔ)中州,溫補(bǔ)氣血,蓋脾胃既為氣血之化源,而萬物之滋補(bǔ),亦必仗脾胃營運(yùn)而始得,故古方諸劑,必用、棗,即此義也。況中氣既虛,營運(yùn)不健,故用辛溫鼓舞,使藥力自行,藥力不勞于脾胃之轉(zhuǎn)輸,如歸脾湯之劑,木香十全湯之用肉桂是也。如六脈遲緩甚微者,則無陽大虛,純以挽救陽氣為主,輕則人參理中湯,重則附子理中湯,不得雜一陰分之藥,蓋陽可生陰,陰能化陽耳。如六脈細(xì)數(shù),久按無神者,此先天后天之陰陽并虧也,早服八味地黃丸,晚服人參養(yǎng)榮湯去陳皮,或十全大補(bǔ)湯去川芎、生地熟地可也。如兩寸洪大,兩尺無力者,此上熱下寒,上盛下虛也,宜八味地黃湯,加牛膝、五味子,服至尺寸俱平而無力,則照前方,另煎參湯沖服。如兩尺有力,兩寸甚弱者,此元?dú)庀孪荩聦?shí)上虛也,宜補(bǔ)中湯升舉之。地既上升,天必下降,二氣交通,乃成雨露,此氣行而生氣不竭矣。先天之陽虛補(bǔ)命門,后天之陽虛溫胃氣;先天之陰虛補(bǔ)腎水,后天之陰虛補(bǔ)心肝,蓋心為血之主,而肝為血之臟也。然更重乎太陰,蓋脾者,榮之本,化源之基,血之統(tǒng)也。且一方之中,與脈有宜、有禁,宜者加之,禁者去之、如應(yīng)用十全大補(bǔ)湯,而肺脈洪大者,則芎 應(yīng)去,而麥味應(yīng)加者也,蓋芎味辛而升, 味雖甘,氣濃于味,故功專脾肺而走表也。六脈無力,則十全最宜,倘無力服參者, 術(shù)倍加,止用當(dāng)歸,勿用地芍,蓋重于補(bǔ)氣,則歸為陰中之陽,地芍為陰中之陰耳。至于地黃一湯,根據(jù)脈輕重變化,百病俱見神功。但六脈沉微,亡陽之癥,暫所忌之。蓋雖有桂附之熱,終屬佐使,而地茱一隊(duì)陰藥,乃系君臣,故能消陰翳之火也。其熟地重可加至二三兩,山茱只可加至三四錢,蓋酸味獨(dú)濃,能掩諸藥之長,況過酸強(qiáng)于吞服,便傷胃氣矣。此張姑取數(shù)端,以證變化之無盡,學(xué)人類推之,而自得其神矣。

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