李青原之弟曜西，吾長子之襟兄也。其子于初秋患瘧，醫(yī)者為徐姓，延至八月中，忽請(qǐng)予診。據(jù)云瘧本寒少熱多，多汗而熱難退，徐醫(yī)連投白虎湯，石膏每用一兩，熱較減而寒較多，現(xiàn)則寒后不能轉(zhuǎn)熱，有氣自少腹上沖，疼痛異常，至不能受，約有一時(shí)然后漸漸轉(zhuǎn)熱痛，隨熱減熱壯而后痛止，胸次飽悶，飲食不進(jìn)，神情疲敗。徐醫(yī)屢用順氣止痛等法，全然不應(yīng)，故請(qǐng)斟酌。余問何以用白虎湯?據(jù)云因病者熱多渴飲，予問渴飲幾何?曰熱時(shí)約飲二十次，每次一茶碗蓋。www.med126.com予笑曰：次數(shù)雖多，茶碗蓋貯茶無幾，雖二十次不足兩碗，不算大渴，再問病人欲冷飲欲熱飲，則專用熱飲。予曰：據(jù)此則大錯(cuò)矣。書載白虎湯癥，必大渴欲冷飲，而后可投，足見雖渴欲飲而不欲冷飲，尚不可投也。況并非大渴且欲熱飲乎?且夫治瘧之法，必寒能化熱而后可愈，豈有寒本少而欲其寒多者乎！夫白虎湯在瘧門未嘗不用，然必?zé)岑懚罂�。今癥汗多熱難解，明系暑瘧，暑中兼濕故也。暑乃陰邪，熱乃陽邪，豈可徒見其熱遂以陰邪，而用陽邪之藥耶?此必誤用白虎致寒轉(zhuǎn)增，而將暑邪逼入肝腎，以致肝氣挾腎氣上沖也。曜西問瘧乃少陽癥，何以轉(zhuǎn)入肝腎?予曰：五臟皆令人瘧，而不離乎少陽，少陽膽經(jīng)，膽在肝葉之下，肝膽相為表里，膽經(jīng)邪熱，為寒所逼，不得外達(dá)，則內(nèi)傳于肝，乙癸同源，則又內(nèi)傳于腎，余向診令郎脈象，肝腎本虛，所謂諸病從虛而入也。當(dāng)其瘧來寒固因寒藥而加甚矣。至熱邪為寒所遏，欲達(dá)不達(dá)，轉(zhuǎn)將肝腎之氣逼令上沖，以致疼痛異常，神昏氣逆，久之而熱漸透，疼亦漸止，久之又久而熱大透疼乃全止，邪氣透而肝腎之氣乃寧也。至始尚能食，今則全不能食，皆因石膏誅伐無過，大傷胃陽之故。曜西聞?dòng)枳h論，以為透辟，遂請(qǐng)入診，診得脈來沉象，按之弦數(shù)，左關(guān)尺尤為不靜，右關(guān)沉而不數(shù)，按之無力。予曰：癥本暑瘧，無服熱藥之理，奈過服寒涼，邪陷肝腎，非附子理陰煎不可。雖然其法過大，諸公未免疑慮，權(quán)以當(dāng)歸建中改生姜為煨姜，投之以觀進(jìn)退。一劑后痛較減而熱較易，漸欲飲食，二劑后痛又減而熱又易，然腎氣仍沖，而瘧不能止。予竟用附子理陰煎，曜西尚在游移，予告之曰：桂桂附子之先聲也，煨姜炮姜之先聲也，歸芍熟地之先聲也，建中既已有效，bhskgw.cn/zhuyuan/又何疑也。建中雖能溫中，不能納腎氣補(bǔ)腎陰以托邪也。今用附子理陰，以熟地一兩納氣歸腎，兼以平肝，即以托邪；加以附子五分、炮姜五分，溫中散寒，領(lǐng)邪外達(dá)；當(dāng)歸三錢，和陰化瘧。斯方也瘧可以已，奈何不用，而任瘧之纏綿耶?再三開導(dǎo)而后肯用，如方一服，不獨(dú)肝腎安寧，而瘧竟止矣。知者無不以為神奇，適云汀宮保招赴清江，未能一手調(diào)理，半月后予自清回，復(fù)請(qǐng)往診，蓋其瘧已反，他醫(yī)不敢用原方，雖輕不愈。予仍以原方投之，一劑而愈。愈后連服七劑，瘧不復(fù)發(fā)，而飲食香甜，精神如舊。古人稱有是病即有是藥，不我欺也。庸庸不知，差若毫厘，謬以千里，戕人性命，如同兒戲，豈不深可痛恨哉。尤可恨者，成效在前，猶執(zhí)已見，不肯遵循，真所謂下愚不移，不教誨屑者矣。
