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顧松園醫(yī)鏡:痙

痙者,筋病強勁不柔和也。甚者,頭動搖,背反張,腳攣急,口噤 齒。按經(jīng)言∶諸暴強直,皆屬于風。又言∶痙筋之病,寒則反折筋急。又言∶諸痙項強,皆屬于濕?肌督饏T》論痙。亦以風、寒、濕立言。謂∶太陽病發(fā)熱無汗為剛痙,太陽病發(fā)熱汗出為柔痙。又謂∶太陽病發(fā)熱脈沉…

痙者,筋病強勁不柔和也。甚者,頭動搖,背反張,腳攣急,口噤 齒。按經(jīng)言∶諸暴強直,皆屬于風。又言∶痙筋之病,寒則反折筋急。又言∶諸痙項強,皆屬于濕?肌督饏T》論痙。亦以風、寒、濕立言。謂∶太陽病發(fā)熱無汗為剛痙,太陽病發(fā)熱汗出為柔痙。又謂∶太陽病發(fā)熱脈沉而細者,名為痙,為難治。蓋太陰濕邪,yin于太陽,故令背項強直。若寒、濕相合,則成剛痙∶風、濕相合,則成柔痙∶以太陽為病,而見太陰賊克之脈,故曰難治。徐忠可注云∶痙雖概為風、寒、濕所中,然原其因,多由亡血,筋無所榮,故邪得以襲之。故仲景撤消痙病之由,而曰∶太陽病發(fā)汗太多,因致痙。夫風病下之則痙,復發(fā)汗必拘急,瘡家發(fā)汗則痙。雖汗下后,或有邪乘,總由陰虛液脫筋燥致痙,則一也。此丹溪論治痙,所以有不可純用風藥之戒。景岳注《內(nèi)經(jīng)》,亦言肝主筋,其化風,故諸暴強直,皆屬于風,非外來之風。內(nèi)風多燥,若與風劑則益燥,宜補陰以制陽,養(yǎng)榮以潤燥。故有治風先治血,血行風自滅之說也!肚Ы稹分^∶溫病熱入腎中,亦為痙,小兒癇熱盛,亦為痙,俱當養(yǎng)陰清熱潤燥。蓋痙病皆屬陰虛液脫筋燥所致。忠可之說,深得病情,所以產(chǎn)后及金瘡折傷,失血過多,疽膿潰之后,每有此癥,亦宜養(yǎng)陰清熱潤燥為主;蚪鸠徦鶄,癰疽潰后,冒風致痙者∶即所謂傷風也。當養(yǎng)血疏風,方為善治。產(chǎn)后血舍空虛,外風襲入而成痙者,即《金匱》所言∶新產(chǎn)血虛,多汗出,易中風,故令病痙是也。宜海藏防風當歸www.med126.com為主治之。嘉言謂∶庸愚不知此癥,昔賢各從血舍驅(qū)風,自有成法可遵。輒稱產(chǎn)后驚風,妄用鎮(zhèn)驚之藥。千中千死而不悟,深為可慨。又小兒體脆神怯,不耐外感壯熱,多如痙病,后世妄以驚風立名,不治外yin之邪,反投金石腦麝等藥,鎮(zhèn)墜外邪,深入臟腑,亦千中千死,此通國所當共禁。沈氏謂∶此乃少陰、少陽客邪所至,為驚為螈,感冒熱邪所致,實非驚風,并非痙病,治者審焉。

養(yǎng)陰清熱潤燥湯〔見燥!持魏、下后,產(chǎn)后及金瘡折傷,失血過多,癰疽潰后,一切發(fā)痙,可用此方。

宜加牛膝〔入肝養(yǎng)血,拘攣可解。〕木瓜〔入肝養(yǎng)筋,緩急皆宜!池i脂〔甘寒潤燥養(yǎng)筋!羊角〔入血除熱舒筋。〕汗多酌加參、 、〔實表斂汗!硹、芍!彩贞帞亢!炒损B(yǎng)血清熱之劑,須對癥加減,活潑潑地用之可也。按嘉言云∶痙病之壞,不出亡陰亡陽兩途。

亡陰者,精血津液素虧,不能榮養(yǎng)其筋脈,此宜急救其陰。亦間有亡陽者,陽氣素虛,不能充養(yǎng)柔和其筋脈,此宜急救其陽,參、 之品,在所必用。以氣主煦之,故益bhskgw.cn/hushi/氣則津自生也。

海藏防風當歸湯 治汗下后及產(chǎn)后,中〔同傷!筹L病痙。并一切破傷風發(fā)痙。

防風〔風藥之潤劑,故用以疏風。〕當歸 地黃〔養(yǎng)血!川芎〔治一切風,一切血!骋思荊芥〔能入血分而驅(qū)風!秦艽 甘菊 胡麻〔養(yǎng)血驅(qū)風!黑豆〔活血散風!竹瀝〔逐痰除熱,產(chǎn)后及小兒中風,并破傷風發(fā)痙皆用。〕此養(yǎng)血疏風之劑,果有冒風的癥,可用此加減治之。

熱而痙者死!泊讼熱極生風,大傷陰血而然,既熱且痙,乃為死候。〕痙病有灸瘡難治!不馃醿(nèi)盛,陰血太虧故也!

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