《金匱》云∶若口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈數(shù)實者，此為肺癰。始蔭可救，膿成則死。又云∶咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽不干渴，時出濁唾腥臭，此為肺癰，久之吐膿如米粥者死。嘉言云∶凡見咳逆上氣，即宜防癰痿之癥。肺受火熱熏蒸，即血為之凝，血凝即痰為之裹，遂成小癰。若能初起即識，當(dāng)血結(jié)而膿未成之時，急瀉其肺，方為恰當(dāng)。迨至血化為膿，瀉之無益，肺葉朽壞，傾囊吐出而死。
間有癰小，氣壯胃強善食，其膿不從口出，或順趨肛門，或旁穿脅肋，仍可得生，然亦不過十中二、三耳。
甜葶藶〔瀉其肺實，下其敗濁，不致腐潰吐膿。二、三錢�！炒髼棥补唐⑽钢�，數(shù)枚。〕或合甘桔湯。〔亦治肺癰之劑�！橙�連翹〔能散血結(jié)氣聚。〕牛蒡〔能散諸癰腫毒�！�金銀花〔解毒圣藥�！酬惸杲纣u〔肺癰神丹�！�貝母〔散結(jié)消腫�！�花粉〔清熱消腫。〕皆可采用。
此治肺癰吃緊方也，隨癥加減治之。
咳嗽之脈，浮濡易治，〔嗽乃肺病，脈浮為宜，兼見細軟，病將退也�！吵�、浮而緊者死�！才c癥相反，病必深矣�！尘盟悦}弱者生，實大數(shù)者死，上氣喘嗽，面腫息肩，脈浮大者死。
【舉例】
一 一人經(jīng)年久嗽，藥不絕口，而病反增劇，自謂必成虛勞。士材曰∶脈不數(shù)不虛，惟寸口浮大而滑，是風(fēng)痰未解，多服酸收，故久而彌甚。用二陳湯，加麻黃、前胡、杏仁、蘇子、桔梗∶五劑知，十劑效。
二 一人三年久嗽，諸藥不效。士材診之曰∶饑時胸中痛否？曰∶大www.med126.com痛。視其上唇白點如粟者十余處。此蟲嚙其肺。用百部一味煎膏，加烏梅、檳榔與服。下寸白蟲四十余條，不十日而痛止咳寧。自此之后，永不再作。
三 一婦患肺家火實，熱甚咳嗽，久而不愈。身如火炎，肌瘦將成勞。用紫菀湯〔紫菀、桑皮、杏仁、款冬花、枇杷葉、木通等分，大黃減半。蜜丸櫻桃大。夜間噙化三、五丸�！撤�。
四 一婦平日持齊，腸胃素枯，天癸絕后，經(jīng)猶不止，似有崩漏之意。嘉言治已痊可，時值秋燥，人多病咳，而血虛津枯之體，受傷猶猛，胸脅緊脹，上氣喘急，臥寐不寧�？葎觿t大痛，痰中帶血而腥，食不易入，聲不易出，寒熱交作。申、酉二時，燥金用事，諸苦倍增。其脈時大時小，時弦緊，時牢伏。服清肺藥，如以勺水沃焦，無裨緩急。嘉言告以肺癰將成，高年難任，用葶藶大棗瀉肺湯，先通肺氣之壅，即覺氣稍平，食稍入，痰稍易出，身稍可側(cè)，大有生機。嘉言曰∶未也，吾見來勢太急，不得已而取快于一時，然暫開者易至復(fù)閉，復(fù)閉則前方不可再用。今乘其暫開，多方以圖，必在兩月后，交冬至節(jié)，方是愈期。蓋身中之燥，與時令之燥，膠結(jié)不解，必俟燥金退氣，而肺乃得寧。此兩月間，屢危屢安，大率皆用活法斡旋。
www.med126.com緣肺病不能用補，而脾虛又不能生肺，肺燥喜于用潤，而脾滯又艱于運食。今日脾虛之極，食飲不思，則于清肺藥中，少加參、術(shù)以補脾，明日肺燥之極，熱盛咳頻，則于清肺藥中，少加阿膠以潤燥。至立冬之午刻，病者忽云∶內(nèi)中大覺清爽，可得生矣。奇哉！天時之燥去，而肺金之燥遂下傳于大腸，五、六日不一大便，略一潤腸即解，正以客邪易去耳。至小雪節(jié)，康健加餐，倍于平日。蓋胃中空虛既久，勢必加食，復(fù)其水谷容受之常，方為痊愈也。
六 一婦孕五月，偶下血，以人參、阿膠勉固其胎。又一月，身腫氣脹血逆上奔，結(jié)聚于會厭胸膈間，食飲才入，觸之痛處，轉(zhuǎn)下艱難，稍急即連粒嘔出。皆謂胎氣上逼，脾虛作腫成嗝。用人參之補，五味之收為治。至白露節(jié)，孕期已八月，病勢急篤，呼吸將絕。嘉言診視，其尺脈微澀難推，獨肺部洪大無倫，喘聲如曳鋸，手臂青紫腫亮，如毆傷色。謂曰∶胃脈洪大，合于會厭之結(jié)塞，知其肺當(dāng)生癰。尺脈微澀，合于肉色之青腫，知其胎已久壞。宜瀉白散之善藥，加芩、桔之苦，以開其上之壅，通其下之閉，服一大劑，腹即孥痛，如欲產(chǎn)狀，此肺氣開而下行，久閉惡穢得出也。再進一劑，身腫稍退，上氣稍平，下白污如膿者數(shù)斗，裹朽胎而出。旬余尚去白污，并無點血相雜。可知胎朽腹中，已近百日，陰胎之血，和胎俱化為膿也。病者當(dāng)時胸膈即開，連連進粥，神思清爽。然胎朽雖去，而穢氣充斥，周身青腫未遲，胸厭雖寬，而肺氣壅遏，寒熱咳嗽未除。一以清肺為主，旬余乃瘳。
