平按：此篇自篇首至“惡有不下者乎”，見《靈樞》卷六第三十五《脹論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷八第三。自“黃帝問于岐伯曰：水與膚脹”至“亦刺去其血脈。黃帝曰：善”，見《靈樞》卷九第五十七《水脹篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷八第四。自“黃帝問于岐伯曰：有病心腹?jié)M”至末，見《素問》卷十一第四十《腹中論篇》，《甲乙經(jīng)》見同上。
黃帝曰：脈之應(yīng)于寸口，何如而脹？岐伯曰：其至大堅(jiān)以澀者脹。
脈之大者，多血少氣。澀者，亦多血少氣，微寒。脈口盛緊，傷于飲食。以其脈至，診有多血少氣微寒，即是傷于飲食為脹也。
平按：《靈樞》“其至”作“其脈”�！都滓摇贰皥�(jiān)”下有“直”字。
黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟而陽為腑。
診得陰脈脹者，以為臟脹；診得陽脈脹，以為腑脹也。
黃帝曰：夫氣之令人脹也，在于血脹之中耶？腑臟之內(nèi)乎？
血脈，謂二十八脈也。問脹所在也。
岐伯曰：二者皆存焉，然非脹之舍也。
衛(wèi)氣并脈而行，循分肉之間為脹，血脈及五臟六腑各脹，故曰二者存焉，然非脹之所舍之處也。
平按：《靈樞》“二”作“三”，注云：“一作二�！�
黃帝曰：愿聞脹舍。岐伯曰：夫脹者，皆在于腑臟之外，排臟腑而郭胸脅、脹皮膚，故命曰脹。
以下言其脹舍，取之臟腑之外胸脅及皮膚之間，氣在其中，郭而排之，故命曰脹。
黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裹之內(nèi)也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一城之中，其氣各異，愿聞其故。
以下臟腑居處也。禁器，比臟腑也。胸脅腹裹，比之匣匱也。次舍者，五臟六腑各有居處也。臟腑之名雖異，同在一郭之中，然臟腑俱別，請聞同異所由。
平按：《甲乙》無“胸脅腹裹之”五字；“城”作“域”，《靈樞》同，“其故”下有“黃帝曰：未解其意，再問”九字。
岐伯曰：夫胸腹者，臟腑之城廓也。
城郭，臟腑所處也。
平按：《靈樞》無“城”字。
膻中者，心主之官。
膻中有心肺之氣，故是臟腑之官也。
平按：《靈樞》“主之官”作“心主之宮城”，《甲乙》作“心主之中宮”。
胃者，大倉也。
胃貯水谷以供，故為臟腑大倉也。
咽喉小腸者，傳道也。
咽傳水谷而入，小腸傳之而出，喉傳氣之出入，故為傳道也。
平按：《靈樞》“道”作“送”。
胃之五竅者，閭bhskgw.cn里門戶也。
咽、胃、大腸、小腸、膀胱等竅，皆屬于胃，故是臟腑閭里門戶也。
廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑各有畔界，其病各有形狀。
廉泉乃是涎唾之道，玉英復(fù)為溲便之路，故名津液道也。此則臟腑畔界，故臟腑病形各異。
平按：《甲乙》“道”下有“路”字。
營氣循脈為脈脹，衛(wèi)氣并脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下，毋問虛實(shí)，工在疾瀉。
以下謂營衛(wèi)二氣為脹。營氣循脈周于腹郭為脹，名為脈脹。衛(wèi)氣在于脈外，傍脈循于分肉之間，聚氣排于分肉為腫，稱為膚脹。三里以為脹之要穴，故不問虛實(shí)，皆須瀉之。其病日近者，可以針一瀉；其日遠(yuǎn)者，可三瀉之。下者，脹消也。終須疾瀉，可不致疑矣。
平按：《靈樞》“營氣循脈”下有“衛(wèi)氣逆”三字�！靶l(wèi)氣并脈循分”《甲乙》作“衛(wèi)氣并血脈循分肉”�！叭锒鵀a”《甲乙》作“取三里瀉之”�！耙幌隆�，“下”字《甲乙》注云：“一本作分，下同�！�
黃帝曰：愿聞脹形。
愿聞五臟六腑脹形也。
岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。[平按：《甲乙》“安”上有“得”字。]肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引少腹。脾脹者，喜噦四肢急，體重不能衣。腎脹者，腹?jié)M引背怏然，腰髀痛。
氣在臟腑之外，排臟腑，郭胸脅，脹皮膚，時(shí)煩心短氣臥不安者，以為心脹。知此，五臟六腑脹皆仿此，各從其臟腑所由脹狀有異耳。怏，不暢也。
平按：《靈樞》“少腹”作“小腹”；“喜噦”作“善噦”�！都滓摇纷鳌翱鄧偂��！八闹薄薄鹅`樞》作“四肢煩悗”，《甲乙》作“四肢悶”�！鹅`樞》“衣”上有“勝”字�！扳笕弧薄鹅`樞》作“央央然”。
六腑脹者：胃脹，腹?jié)M胃管痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，
腸中水聲也。
平按：《靈樞》、《甲乙》“胃管”作“胃脘”。
冬日重感于寒則泄，食不化。小腸脹者，少腹□脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹?jié)M而氣□。三焦脹者，氣滿于皮膚中，殼殼然而不堅(jiān)。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，好太息。
香為脾臭，焦為心臭，今脾胃之病聞焦臭者，以其子病，思聞母氣故也。殼，口角反。殼殼，□□貌。今殼殼，似實(shí)而不堅(jiān)也。
平按：“泄，食”《靈樞》作“飧泄”，《甲乙》作“泄飡”。“少腹?jié)M”《靈樞》、《甲乙》作“小腹?jié)M”。“殼殼”《靈樞》作“輕輕”；“好太息”作“善太息”。
凡此諸脹，其道在一，明知逆順，針數(shù)不失。
一者，唯知補(bǔ)瀉也。補(bǔ)虛瀉實(shí)得中，故不失也。
瀉虛補(bǔ)實(shí)，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。
神室，心臟也。補(bǔ)實(shí)瀉虛傷神，故神去心室。神去心室，得于邪氣，失其四時(shí)正氣，致使真?zhèn)文ㄒ病?/p>
補(bǔ)虛瀉實(shí)，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
神安其臟，故曰歸室。神得歸臟，自斯已去，長閉腠理，不令邪入，謂上工也。
黃帝曰：脹者焉生？何因而有名？[平按：《靈樞》無“名”字。]岐伯曰：衛(wèi)氣之在身也，常并脈循分，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，
衛(wèi)氣并脈循于分肉，有逆有順，從目循足三陽下為順，從目循手三陽下為逆，以衛(wèi)氣有逆順，故陰陽氣得和而順也。
平按：《靈樞》“�！毕掠小叭弧弊�。《甲乙》“分”下有“肉”字，《靈樞》同。
五臟更治，四時(shí)有序，五谷乃化。然后厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相薄，乃合為脹。
五臟屬于五行，故五臟更王，四時(shí)寒暑次序得所，五谷入腹得有變化也。有寒厥之氣，留于營衛(wèi)之間，營衛(wèi)不行，寒氣逆上，與正氣相薄，交爭憤起，謂之為脹。
平按：“更治”《靈樞》作“更始”，《甲乙》作“皆治”�！坝行颉薄鹅`樞》作“循敘”，《甲乙》作“皆敘”�！氨 薄鹅`樞》作“搏”。《甲乙》“乃合為脹”作“乃舍為脹”。
黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之于真，三合而得。黃帝曰：善。
行補(bǔ)瀉時(shí)，近者一取合于真氣，即得病愈，遠(yuǎn)者三取合于真氣，稱曰解惑之也。
黃帝問岐伯曰：《脹論》言曰：毋問虛實(shí)，工在疾瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下。今有其三而不下，其過焉在？
前言瀉虛補(bǔ)實(shí)，神去其室；今言無問虛實(shí)，工在疾瀉，其故何也？所謂初病未是大虛，復(fù)取三里，故工在疾瀉。若虛已成，又取余穴，虛者不可也。今至三取不消，請言過之所由也。
岐伯對曰：此言陷于肉肓①而中氣穴者也。
肉肓者，皮下肉上之膜也，量與肌膚同類。氣穴，謂是發(fā)脹脈氣所發(fā)穴也。
①“肓”，蕭本原作“盲”。今據(jù)仁和寺本改。本節(jié)注文及下節(jié)經(jīng)文、注文諸“肓”字同。
不中氣穴，則氣內(nèi)閉；
針其余處，不中脹之氣穴，則脹不泄也。
平按：注“針”，袁刻誤作“計(jì)”。
針不陷肓，則氣不行；
不陷肓膜，則氣不行分肉間也。
不越中肉，則衛(wèi)氣相亂，陰陽相遂。其于脹也，當(dāng)瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復(fù)始，可以萬全，惡有殆者乎？
針入其皮，起而不下其肉，則衛(wèi)氣行而失次，陰陽之氣并也。遂，并也。由于當(dāng)瀉不瀉，故三取不下也。必須更取余穴，以行補(bǔ)瀉，以脹消為工，故得萬全，必?zé)o危生之禍也。
平按：“不越”《靈樞》、《甲乙》作“上越”�！跋嗨臁薄鹅`樞》作“相逐”，《甲乙》作“相逆”。
其于脹也，必審其診，當(dāng)瀉則瀉，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，如鼓之應(yīng)桴，惡有不下者乎？
言診審者，如鼓應(yīng)桴，何有不當(dāng)者也。
平按：“診”《靈樞》作“胗”，注：“音軫�！�
黃帝問于岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別？
此之六病，有難分者，故請別之也。
平按：《甲乙》無“石水”二字。《靈樞》、《甲乙》“別”下有“之”字。
岐伯曰：水始起也，目果上微癕，如臥新起之狀，頸脈動，時(shí)咳，陰股間寒，足胻癕，腹乃大，其水已成矣也。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。
水病之狀，候有六別：一者，目果微腫；二者，足陽明人迎之脈，眡見其動，不待按之；三者，脹氣循足少陰脈上沖于肺，故時(shí)有咳；四者，陰下陰股間冷；五者，腳胻腫起；六者，腹如囊盛水狀，按之不堅(jiān)，去手即起。此之六種，水病候也。
平按：《靈樞》、《甲乙》“目果”作“目窠”；“微癕”作“微腫”。“足胻癕”《靈樞》作“足脛瘇”，《甲乙》作“足脛腫”。注“眡”，袁刻作“眼”。
黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客于皮膚之間，殼殼然不堅(jiān)，腹大身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。
次解膚脹，凡有五別：一者，寒氣循于衛(wèi)氣，客于皮膚之間；二者，為腫不堅(jiān)；三者，腹大身腫；四者，皮厚，按之不起。窅，焉了反，深也；五者，腹色不變。膚脹所由與候，有斯五別也。
平按：“殼殼然”《靈樞》作“□□然”�！胺悺薄都滓摇纷鳌案瓜荨倍�。
鼓脹何如？岐伯曰：腹身皆大，大與膚脹等也，色倉黃，腹脈起，此其候也。
次解鼓脹，凡有六別：所由及候，四種同于膚脹，五者腹色青黃，六者腹上脈絡(luò)見出，鼓脹之候，有此六別也。
平按：“腹身皆大”《靈樞》作“腹脹身皆大”，《靈樞》作“腹身皆腫”�！鹅`樞》、《甲乙》“倉”作“蒼”；“脈起”作“筋起”，《甲乙》注云：“一本作脈。”
腸覃何如？岐伯bhskgw.cn/shiti/曰：寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相薄，氣不得營，因其所系，瘕而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。其始也，大如雞卵，稍以益大，至其成也，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)，此其候也。
次解腸覃，水停聚也。腸覃凡有六別：一者，得之所由，謂寒客于腸外，與衛(wèi)氣合，瘕而為內(nèi)；二者，所生形之大��；三者，成病久近。離，歷也。久者或可歷于年歲；四者，按之堅(jiān)鞕；五者，推之可移；六者，月經(jīng)時(shí)下。腸覃所由與狀，有斯六種也。
平按：《靈樞》、《甲乙》“相薄”作“相搏”�！皻獠坏脿I”《甲乙》作“正氣不得營”。《靈樞》“營”作“榮”；“瘕”作“癖”；“息肉”作“瘜肉”。《甲乙》“離歲”作“離歲月”。
石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不通，惡血當(dāng)瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，
次解石瘕，凡有四別：一者，瘕住所在；二者，得之所由，謂寒氣客子門之中，惡血凝聚不瀉所致；三者，石瘕大小形；四者，月經(jīng)不以時(shí)下。石瘕所由與狀，有斯四種。石水一種，缺而不解也。
平按：“氣不通”《靈樞》作“氣不得通”。
皆生于女子，可導(dǎo)而下。黃帝曰：膚脹、鼓脹可刺耶？岐伯曰：先刺其腹之血絡(luò)，后調(diào)其經(jīng)，亦刺去其血脈①。黃帝曰：善。
腸覃、石瘕二病，皆婦人病也。水病刺而去之，腸覃、石瘕可以針刺導(dǎo)而下之，未知膚鼓二脹可刺已不？先瀉其血絡(luò)以去惡血，后調(diào)其經(jīng)，亦去血絡(luò)也。
平按：《靈樞》“腹之血絡(luò)”作“脹之血絡(luò)”；“去其血脈”作“去其血絡(luò)”。
①“脈”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)楊注當(dāng)作“絡(luò)”，《靈樞·水脹篇》正作“絡(luò)”。
黃帝問于岐伯曰：有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何��？岐伯曰：名為鼓脹。曰：治之奈何？曰：治之以雞醴，一齊知，二齊而已。黃帝曰：其時(shí)有復(fù)發(fā)者何也？岐伯曰：此飲食不節(jié)，故時(shí)痛，雖然其病且已，時(shí)當(dāng)病，氣聚于腹。
氣滿心腹，故旦食暮不能也，是名鼓脹�？扇‰u糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰雞醴，飲取汗，一齊不愈，至于二齊，非直獨(dú)療鼓脹，膚脹亦愈。有復(fù)發(fā)者，以不慎節(jié)飲食故也。
平按：“鼓脹”《素問》新校正云：“《太素》鼓作谷。”茲本仍作“鼓”，注同。《素問》、《甲乙》“雞醴”作“雞屎醴”；“齊”作“劑”；“故時(shí)痛”作“故時(shí)有病也”�！皶r(shí)當(dāng)病”《素問》作“時(shí)故當(dāng)病”，《甲乙》作“因當(dāng)風(fēng)”。注“取汗”，袁刻作“取汁”。
