平按：此篇自篇首至末，見(jiàn)《素問(wèn)》卷六第十九《玉機(jī)真臟論篇》，又見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷四《經(jīng)脈》第一上篇。
黃帝問(wèn)岐伯曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈者肝脈也，東方木也，萬(wàn)物所以始生也。故其氣來(lái)，濡弱軟虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病。
凡人之身，與天地陰陽(yáng)四時(shí)之氣皆同，故內(nèi)身外物雖殊，春氣俱發(fā)。肝氣春王，故春脈來(lái)，比草木初出。其若琴弦之調(diào)品者，不大緩，不大急，不大虛，不大實(shí)，不澀不曲。肝氣亦然，濡潤(rùn)、柔弱、軟小、浮虛、輕滑、端直，而尺部之上長(zhǎng)至一寸，故比之弦。軟，如遄反。
平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“濡弱”作“輕虛”。注“調(diào)品”，袁刻作“調(diào)和”。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂大過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。
其春脈堅(jiān)實(shí)勁直，名為來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此為春脈少陽(yáng)有余，邪在膽腑少陽(yáng)，故曰在外。一曰“而弦”，疑非也。其春脈厥陰脈來(lái)，雖然不實(shí)而更微弱，此為不足，邪在肝臟厥陰，故曰在中也。
黃帝曰：春脈大過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過(guò)則令人喜忘，忽忽眩冒而癲疾；
春脈大過(guò)，以邪在膽少陽(yáng)，少陽(yáng)之脈循胸里屬膽，散之上肝貫心，又抵角上頭，故喜忘、忽忽眩冒而癲也。
平按：“喜忘”《素問(wèn)》、《甲乙》作“善忘”，新校正云：“按《氣交變大論》云：木大過(guò)，甚則忽忽善怒�！�(dāng)作‘怒’�！�
其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。黃帝曰：善哉。
肝虛則胸痛引背，兩脅胠滿，皆肝臟病也。胠，去居反。腋下三寸以下，脅也；脅下至八間之外，胠也。
平按：“胸痛”《甲乙》作“胸滿”，注云：“一作痛�！弊ⅰ靶赝础�，“胸”字袁刻誤作“胃”。
黃帝問(wèn)岐伯曰：夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯對(duì)曰：夏脈者心脈也，南方火也，萬(wàn)物所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者病。
夏陽(yáng)氣盛，萬(wàn)物不勝盛長(zhǎng)，遂復(fù)垂下，故曰鉤也。夏脈從內(nèi)起，上至于手，不勝其盛，回而衰遲，故比之鉤也。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)盛去亦盛，此謂大過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛，去反盛，此謂不及，病在中。
來(lái)去俱盛，大陽(yáng)氣盛也，邪在少陽(yáng)大陽(yáng)，故曰在外也。其來(lái)不盛，陽(yáng)氣有衰，脈行衰遲，去反盛者，陰氣盛實(shí)，病在心臟也，故曰病在中。
平按：《素問(wèn)》新校正云：“詳越人肝、心、肺、腎四臟脈，俱以強(qiáng)實(shí)為太過(guò)，虛微為不及，與《素問(wèn)》不同。”
黃帝曰：夏脈大過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過(guò)則令人身熱而骨痛，為浸yin；
腎主骨，水也。今大陽(yáng)大盛www.med126.com，身熱乘腎，以為微邪，故為骨痛。浸yin者，滋長(zhǎng)也。
平按：“骨痛”《素問(wèn)》作“膚痛”。
其不及則令人煩心，上見(jiàn)噬唾，下為氣。黃帝曰：善哉。
陽(yáng)虛陰盛，故心煩也。心脈入心中，系舌本，故上見(jiàn)噬唾。噬，市滯反，謂嚼唾也。氣，謂廣腸泄氣也。
平按：《素問(wèn)》“噬”作“咳”；“氣”下有“泄”字，《甲乙》同。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：秋脈如浮，何如而��？岐伯對(duì)曰：秋脈者肺脈也，西方金也，萬(wàn)物所以收也，故其氣來(lái)輕虛以浮，其氣來(lái)急去皆散，故曰浮，反此者病。
秋時(shí)陽(yáng)氣已衰，陰氣未大，其氣輕虛，其來(lái)以急，其去浮散，故曰如浮也。
平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“收”下有“成”字；“其氣來(lái)急去皆散”作“來(lái)急去散”。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩傍虛，此謂大過(guò)，病在外；其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。
其脈來(lái)如以手按毛，毛中央堅(jiān)，此為陽(yáng)盛，病在大腸手陽(yáng)明，故曰在外。如手按毛，毛中央微，肺氣衰微，故曰在中也。
黃帝曰：秋脈大過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過(guò)則令人氣逆而背痛溫溫然；
腑陽(yáng)氣盛，則氣逆連背痛。溫溫然，熱不甚也。
平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“氣逆”作“逆氣”；“溫溫”作“慍慍”。
其不及，則令人喘呼而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音。黃帝曰：善哉。
肺氣不足，喘呼咳而上氣，唾而有血，下聞胸中喘呼氣聲也。
平按：“呼”下，《素問(wèn)》有“吸少氣”三字，《甲乙》有“少氣”二字。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？岐伯對(duì)曰：冬脈腎脈也，萬(wàn)物所以藏也，故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)，反此者病。
營(yíng)，聚也。謂萬(wàn)物收藏歸根，氣亦得深搏骨，沉聚內(nèi)營(yíng)，故曰如營(yíng)也。
平按：“萬(wàn)物”上，應(yīng)脫“北方木也”四字，依前春、夏、秋三段bhskgw.cn/zhicheng/經(jīng)文，故有東方木、南方火、西方金等句，宜據(jù)《素問(wèn)》、《甲乙》補(bǔ)入。“沉以搏”《甲乙》作“沉以濡”，按《素問(wèn)》新校正云：“搏當(dāng)從《甲乙經(jīng)》作濡。以脈沉而濡，濡，古‘軟’字，乃冬脈之平調(diào)脈；若沉而搏擊于手，則冬脈之太過(guò)脈�！庇忠饺嗽疲骸岸}石者，北方水也，萬(wàn)物之所藏，盛冬之時(shí)，水凝如石，故其脈來(lái)沉濡而滑，故曰石也�！�
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)如彈石者，此謂大過(guò)，病在外；
其脈如石，以為平也。彈石，謂令①石脈上來(lái)彈手，如石擊手，如彈之以石，謂腎大陽(yáng)氣有余，病在膀胱大陽(yáng)，故曰在外也。
①“令”，人衛(wèi)本注曰：準(zhǔn)前“夏脈太過(guò)”注文，疑“今”之誤。
其氣去如毛者，此謂不及，病在中。
腎氣不足，故其氣去，按之如按于毛，病在于腎，故曰在中。一曰“如數(shù)”也。
平按：“如毛”《素問(wèn)》、《甲乙》作“如數(shù)”。
黃帝曰：冬脈大過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過(guò)則令人解□、腹痛而少氣不欲言；
大過(guò)，足大陽(yáng)盛，大陽(yáng)之脈行頭背腳，故氣盛身解□也。解，音懈。□，相傳音亦，謂怠惰運(yùn)動(dòng)難也。大陽(yáng)既盛，腎陰氣少，氣少故不欲言也。
平按：“腹痛”《素問(wèn)》、《甲乙》作“脊脈痛”。
不及則令人心如懸病饑，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。黃帝曰：善哉。
腎脈上入于心，故腎虛心如懸狀，如病于饑。當(dāng)脊中腎氣不足，故痛也。又小腹虛滿，小便變色也。
平按：“心如懸病饑”《素問(wèn)》、《甲乙》作“心懸如病饑”�！梆嚒毕�，《素問(wèn)》有“□中清”三字�！都滓摇窡o(wú)“脊中痛”以下三句。
黃帝曰：四時(shí)之序，逆順之變異矣，然脾脈獨(dú)何主乎？
四時(shí)四臟氣，候脈之逆順、弦鉤浮營(yíng)、大過(guò)不及等，變異多端，已聞之矣。然四臟之脈于四時(shí)而王，未知脾脈獨(dú)主何時(shí)也。
平按：《素問(wèn)》“順”作“從”。
岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四傍者也。
孤，尊獨(dú)也。五行之中，土獨(dú)為尊，以王四季。脾為土也，其味甘淡，為酸苦辛咸味液，滋灌四傍之臟，其脈在關(guān)中宮，獨(dú)四時(shí)不見(jiàn)，故不主時(shí)也。
黃帝曰：然則脾之善惡，亦可得見(jiàn)乎？岐伯曰：善者不可見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。
善，謂平和不病之脈也。弦、鉤、浮、營(yíng)四脈見(jiàn)時(shí)，皆為脾胃之氣滋灌俱見(jiàn)，故四臟脈常得和平。然則脾脈以他為善，自更無(wú)善也，故曰善者不可見(jiàn)也。惡者，病脈也。脾受邪氣，脈見(jiàn)關(guān)中，診之得知，故曰可見(jiàn)也。
平按：注“惡者病脈也”五字，袁刻脫。
黃帝曰：惡者何如可見(jiàn)也？岐伯曰：其來(lái)如水流者，此謂大過(guò)，病在外；其來(lái)如鳥(niǎo)之啄者，此謂不及，病在中。
當(dāng)關(guān)指下有脈，如水之流動(dòng)，即脾氣大過(guò)也，此陽(yáng)氣病在胃足陽(yáng)明，故曰在外。其脈來(lái)時(shí)如鳥(niǎo)啄指，此為脾虛受病，故曰在中。一曰“鳥(niǎo)距”，如鳥(niǎo)距隱人指也。
平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“在外”下無(wú)“其來(lái)”二字；“啄”均作“喙”。
黃帝曰：夫子之言脾之孤臟也，中央土也，以灌四傍，其大過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過(guò)則令人四肢不舉，
胃氣雖盛，脾病不為行氣四肢，故曰四肢不舉也。
其不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。
脾虛受病，不得行氣于九竅，故不通也。不行氣于身，故身重而強(qiáng)也。巨兩反。
黃帝懼然起，再拜稽首，
懼，敬起也。道大于天，故受道拜而稽首也。
平按：“懼”《素問(wèn)》作“瞿”。注“受道”二字，袁刻誤作“再”。
曰：吾得脈之大要，天下至數(shù)，
弦、鉤、浮、營(yíng)等脈，大過(guò)不及之理，名曰脈之大要。至數(shù)，至理也。
平按：《素問(wèn)》“曰”下有“善”字。
脈變，揆度奇恒，道在于一數(shù)，神轉(zhuǎn)而不迴，迴則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)，至數(shù)之要，迫近以微，
唯是血?dú)庖幻}，隨四時(shí)而變，故曰脈變。方欲切脈以求，謂之揆也。以四時(shí)度之，得其病變，謂之度也。有病不得以四時(shí)死者，曰奇也。得以四時(shí)死者，曰恒也。雖有此二種不同，道在一數(shù)。言一數(shù)者，謂之神轉(zhuǎn)，神轉(zhuǎn)謂是神動(dòng)而營(yíng)，神而營(yíng)者不可動(dòng)①，曲而不動(dòng)則失神臟機(jī)。機(jī)，微也。故脈診至理，近機(jī)微也。
平按：“脈”上，《素問(wèn)》有“五色”二字；“神轉(zhuǎn)”上，《素問(wèn)》無(wú)“數(shù)”字。注“謂是”，“是”字袁刻作“動(dòng)”。
①人衛(wèi)本注曰：動(dòng)，疑“曲”之誤。
著之玉版，藏之于府，每旦讀之，名曰生機(jī)。
書(shū)而藏之，日日讀之，以為攝生機(jī)要，故曰生機(jī)也。
平按：《素問(wèn)》“于府”作“藏府”；“生機(jī)”作“玉機(jī)”。
