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景岳全書:經(jīng)不調(diào)(五)

經(jīng)血為水谷之精氣,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。凡其源源而來,生化于脾,總統(tǒng)于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于腎,以灌溉一身,在男子則化而為精,婦人則上為乳汁,下歸血海而為經(jīng)脈。但使精氣無損,情志調(diào)和,飲食得宜,則陽生陰長,而百脈充實(shí),又何不調(diào)…

經(jīng)血為水谷之精氣,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。凡其源源而來,生化于脾,總統(tǒng)于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于腎,以灌溉一身,在男子則化而為精,婦人則上為乳汁,下歸血海而為經(jīng)脈。但使精氣無損,情志調(diào)和,飲食得宜,則陽生陰長,而百脈充實(shí),又何不調(diào)之有?茍不知慎,則七情之傷為甚,而勞倦次之。又或?yàn)橛恢?jǐn),強(qiáng)弱相陵,以致沖任不守者,亦復(fù)不少。此外則外感內(nèi)傷,或醫(yī)藥誤謬,但傷營氣,無不有以致之。

凡人有衰弱多病,不耐寒暑,不勝勞役,雖先天稟弱者常有之,然有以氣血方長,而縱情虧損,或精血未滿,而早為斫喪,致傷生化之源,則終身受害。此未病之先,所當(dāng)深察而調(diào)之者也。若欲調(diào)其既病,則惟虛實(shí)陰陽四者為要。丹溪曰∶先期而至者,血熱也;后期而至者,血虛也。王子亨曰∶陽太過則先期而至,陰不及則后時而來。其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽盛衰所致,是固不調(diào)之大略也。然先期而至,雖曰有火,若虛而挾火,則所重在虛,當(dāng)以養(yǎng)營安血為主。矧亦有無火而先期者,則或補(bǔ)中氣,或固命門,皆不宜過用寒涼也。后期而至者,本屬血虛,然亦有血熱而燥瘀者,不得不為清補(bǔ),有血逆而留滯者,不得不為疏利?傊,調(diào)經(jīng)之法,但欲得其和平,在詳察其脈證耳。若形氣脈氣俱有余,方可用清用利。然虛者極多,實(shí)者極少,故調(diào)經(jīng)之要,貴在補(bǔ)脾胃以資血之源,養(yǎng)腎氣以安血之室。知斯二者,則盡善矣。若營氣本虛,而不知培養(yǎng),則未有不日枯而竭者,不可不察也。凡經(jīng)行之際,大忌寒bhskgw.cn/pharm/涼等藥,飲食亦然。

初虞世曰∶經(jīng)以月至,有常也。其來過與不及,皆謂之病。若榮血虧損,不能滋養(yǎng)百骸,則發(fā)落面黃,羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪,金受邪則為咳為嗽,為肺,為肺痿必矣。但助胃壯氣,則榮血生而經(jīng)自行。若果怒氣逆,經(jīng)閉不行,當(dāng)用行氣破血之劑。

《褚氏遺書·精血篇》曰∶男子精未通而御女以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精,則精不出而內(nèi)敗,小便澀而為淋。精已耗而復(fù)竭之,則大小便牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛。女人天癸既至,逾十年無男子合則不調(diào),未逾十年,思男子合亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,后雖合而難子,合多則瀝枯虛人,產(chǎn)眾則血枯殺人。觀其精血,思過半矣。

《產(chǎn)寶方序論》曰∶婦人以血為基本,茍能謹(jǐn)于調(diào)護(hù),則血?dú)庑,其神自清,月水如期,血凝成孕。若脾胃虛弱,不能飲食,營衛(wèi)不足,月經(jīng)不行,肌膚黃燥,面無光澤,寒熱腹痛,難于子息,或帶下崩漏,血不流行,則成瘕證。

薛立齋曰∶經(jīng)云∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,為女子不月。故心脾平和,則百骸、五臟皆潤澤,而經(jīng)候如常。茍或心脾受傷,則血無所養(yǎng),亦無所統(tǒng),而月經(jīng)不調(diào)矣。是故調(diào)經(jīng)者,當(dāng)理心脾為主。丹溪先生亦曰∶先期而至者,血熱也;后期而至者,血虛也。竊謂先期而至者,有因脾經(jīng)血燥,有因脾經(jīng)郁火,有因肝經(jīng)怒火,有因血分有熱,有因勞役動火。過期而至者,有因脾經(jīng)血虛,有因肝經(jīng)血虛,有因氣虛血弱。主治之法,脾經(jīng)血燥者,加味逍遙散;脾經(jīng)郁滯者,歸脾湯;肝經(jīng)怒火者,加味小柴胡湯;血分有熱者,加味四物湯;勞役動火者,補(bǔ)中益氣湯。其過期而至者,若脾經(jīng)血虛,宜人參養(yǎng)營湯;肝經(jīng)血少,宜六味地黃丸;氣虛血弱,宜八珍湯。蓋血生于脾,故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用苦甘之劑,以助其陽氣而生陰血,俱屬不足也。大凡肝脾血燥,四物湯為主;肝脾血弱,補(bǔ)中益氣湯為主;肝脾郁結(jié),歸脾湯為主;肝經(jīng)怒火,加味逍遙散為主。

又曰∶胃者,衛(wèi)之源;脾者,榮之本。榮出中焦,衛(wèi)出上焦。衛(wèi)不足,益之必以辛;榮不足,補(bǔ)之必以甘,甘辛相合,脾胃健而榮衛(wèi)生,是以氣血俱旺也;蛞騽谛,虛火妄動,月經(jīng)錯行,宜安心補(bǔ)血瀉火,此東垣先生治法也。

又曰∶人之少有老態(tài),不耐寒暑,不勝勞役,四時迭病,皆因氣血方長而勞心虧損,或精血未滿而早年斫喪。故其見證,難以名狀。若左尺脈虛弱,或細(xì)數(shù),是左腎之真陰不足也,用六味丸;右尺脈遲軟,或沉細(xì)而數(shù)欲絕,是命門之相火不足也,用八味丸;至于兩尺微弱,是陰陽俱虛,用十補(bǔ)丸。此皆滋其化源也,不可輕用黃柏、知母之類。設(shè)或六yin外侵而見證,亦因其氣內(nèi)虛,而外邪溱集耳,尤宜用前藥。

加味八珍湯(婦九四 補(bǔ)虛調(diào)經(jīng)) 調(diào)味養(yǎng)營湯(婦九五 退熱調(diào)經(jīng)) 《金匱》膠艾湯(婦九三 勞傷經(jīng)血不止) 《良方》當(dāng)歸散(婦九六 妄行不止) 四物二連湯(婦百十三 血虛內(nèi)熱) 補(bǔ)肝散(婦九二 虛弱不調(diào)) 益陰腎氣丸(補(bǔ)一二三 血虛不調(diào)) 丹參散(婦九七調(diào)經(jīng)止血) 琥珀散(婦百二 逐瘀通經(jīng)) 白芷散(婦一二六 固經(jīng)) 《良方》黃龍湯(婦八五 經(jīng)后外感) 《良方》人參湯(婦七七 補(bǔ)虛調(diào)經(jīng)) 十全大補(bǔ)湯(補(bǔ)二十 溫補(bǔ)氣血)六物煎(新因二十 虛補(bǔ)最妙)

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