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景岳全書(shū):聲喑

經(jīng)義《脈解篇》曰∶所謂入中為喑者,陽(yáng)盛已衰,故為喑也。內(nèi)奪而厥,則為喑俳,此腎虛也。少陰不至者,厥也。《經(jīng)脈篇》曰∶手少陰之別,名曰通里,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。其實(shí)則支膈,虛則不能言,取之掌后一寸,別走太陽(yáng)也。足陽(yáng)明之別,名曰豐隆。其別者,循…

經(jīng)義

《脈解篇》曰∶所謂入中為喑者,陽(yáng)盛已衰,故為喑也。內(nèi)奪而厥,則為喑俳,此腎虛也。少陰不至者,厥也。

《經(jīng)脈篇》曰∶手少陰之別,名曰通里,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。其實(shí)則支膈,虛則不能言,取之掌后一寸,別走太陽(yáng)也。足陽(yáng)明之別,名曰豐隆。其別者,循脛骨外廉,上絡(luò)頭項(xiàng),合諸經(jīng)之氣,下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑,實(shí)則狂巔,虛則足不收,脛枯,取之所別也。

《奇病論》帝曰∶人有重身,九月而喑,此為何也?岐伯對(duì)曰∶胞之絡(luò)脈絕也。胞絡(luò)者系于腎,少陰之脈,貫?zāi)I系舌本,故不能言。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶無(wú)治也,當(dāng)十月復(fù)。帝曰∶有病膺腫頸痛,胸滿腹脹,此為何?何以得之?岐伯曰∶名厥逆。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶灸之則喑,石之則狂,須其氣并,乃可治也。帝曰∶何以然?岐伯曰∶陽(yáng)氣重上,有余于上。灸之則陽(yáng)氣入陰,入則喑;石之則陽(yáng)氣虛,虛則狂。

《大奇論》曰∶胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小急堅(jiān),皆膈偏枯,男子發(fā)左,女子發(fā)右,不喑舌轉(zhuǎn),可治,三十日起;其從者喑,三歲起;年不滿二十者,三歲死。肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至若喑,不治自已。

《憂恚無(wú)言篇》帝曰∶人之卒然憂恚而言無(wú)音者,何道之塞,何氣出行,使音不彰?愿聞其方。少師曰∶咽喉者,bhskgw.cn/wszg/水谷之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會(huì)厭者,音聲之戶也?诖秸撸袈曋纫。舌者,音聲之機(jī)也。懸雍垂者,音聲之關(guān)也。頏顙者,分氣之所泄也。橫骨者,神氣所使,主發(fā)舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開(kāi),分氣泄也。是故厭小而疾薄,則發(fā)氣疾,其開(kāi)闔利,其出氣易;其厭大而濃,則開(kāi)闔難,其氣出遲,故重言也。人卒然無(wú)音者,寒氣客于厭,則厭不能發(fā),發(fā)不能下至,其開(kāi)闔不致,故無(wú)音。帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶足之少陰上系于舌,絡(luò)于橫骨,終于會(huì)厭。兩瀉其血脈,濁氣乃辟。

會(huì)厭之脈,上絡(luò)任脈,取之天突,其厭乃發(fā)也。

《逆調(diào)論》曰∶不得臥而息有音者,是陽(yáng)明之逆也。足三陽(yáng)者下行,今逆而上行,故息有音也。夫起居如故而息有音者,此肺之絡(luò)脈逆也。絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下,故留經(jīng)而不行,絡(luò)脈之病患也微,故起居如故而息有音也。

《宣明五氣篇》曰∶五邪所亂,邪入于陽(yáng)則狂,邪入于陰則痹。搏陽(yáng)則為巔疾,搏陰則為喑。陽(yáng)入之陰則靜,陰出之陽(yáng)則怒,是謂五亂。

《脈要精微論》曰∶心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),當(dāng)病舌卷不能言;其 而散者,當(dāng)消環(huán)自已。

《生氣通天論》曰∶陽(yáng)不勝其陰,則五臟氣爭(zhēng),九竅不通。

《脈度篇》曰∶五臟常內(nèi)閱于上七竅也。五臟不和,則七竅不通。

《邪氣臟腑病形篇》曰∶心脈澀甚則為喑。

《寒熱病篇》曰∶暴喑氣硬,取扶突與舌本出血。

《寶命全角論》曰∶夫鹽之味咸者,其氣令器津泄;弦絕者,其音嘶;木敷者,其葉發(fā);病深者,其聲噦。人有此三者,是謂壞府,毒藥無(wú)治,短針無(wú)取,此皆絕皮傷肉,血?dú)鉅?zhēng)黑。

《熱病篇》曰∶痱之為病也,身無(wú)痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治bhskgw.cn/zhuyuan/也。

《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶東方生風(fēng),在地為木,在臟為肝,在音為角,在聲為呼。南方生熱,在地為火,在臟為心,在音為征,在聲為笑。中央生濕,在地為土,在臟為脾,在音為宮,在聲為歌。西方生燥,在地為金,在臟為肺,在音為商,在聲為哭。北方生寒,在地為水,在臟為腎,在音為羽,在聲為呻。

論證(共二條)

聲音出于臟氣。凡臟實(shí)則聲弘,臟虛則聲怯。故凡五臟之病皆能為喑。如以憂思積慮,久而至喑者,心之病也。驚恐憤郁,瘁然致喑者,肝之病也;蛞燥L(fēng)寒襲于皮毛,火燥刑于金臟,為咳為嗽而致喑者,肺之病也。或以饑飽,或以疲勞,致敗中氣而喘促為喑者,脾之病也。至于酒色過(guò)傷,欲火燔爍,以致陰虧而盜氣于陽(yáng),精竭而移稿于肺,肺燥而嗽,嗽久而喑者,此腎水枯涸之病也。是五臟皆能為喑者,其概如此。然舌為心之苗,心病則舌不能轉(zhuǎn),此心為聲音之主也。聲由氣而發(fā),肺病則氣奪,此氣為聲音之戶也。腎藏精,精化氣,陰虛則無(wú)氣,此腎為聲音之根也。經(jīng)曰∶言而微,終日乃復(fù)言者,此氣之奪也,而況于無(wú)聲者乎?是知聲音之病,雖由五臟,而實(shí)惟心之神,肺之氣,腎之精,三者為之主耳。然人以腎為根蒂,元?dú)庵缮病9视删瘹,由氣化神,使腎氣一虧,則元陽(yáng)寢弱,所以聲音之標(biāo)在心肺,而聲音之本則在腎。觀之經(jīng)云∶陽(yáng)盛已衰,故為喑也。內(nèi)奪而厥,則為喑俳,此腎虛也。然則腎為聲音之根,信非謬矣。

喑啞之病,當(dāng)知虛實(shí)。實(shí)者,其病在標(biāo),因竅閉而喑也;虛者,其病在本,因內(nèi)奪而喑也。竅閉者,有風(fēng)寒之閉,外感證也。有火邪之閉,熱乘肺也。有氣逆之閉,肝滯強(qiáng)也。風(fēng)閉者,可散而愈;痖]者,可清而愈。氣閉者,可順而愈。此皆實(shí)邪之易治者也。至若痰涎之閉,雖曰有虛有實(shí),然非治節(jié)不行,何致痰邪若此?此其虛者多而實(shí)者少,當(dāng)察邪正、分緩急而治之可也。內(nèi)奪者,有色欲之奪,傷其腎也。憂思之奪,傷其心也。大驚大恐之奪,傷其膽也。饑餒疲勞之奪,傷其脾也。此非各求其屬而大補(bǔ)元?dú),安望其嘶敗者?fù)完,而殘損者復(fù)振乎?此皆虛邪之難治者也。然難易之辯固若此。而猶有難易之辯者,則辯其久暫,辯其病因,乃可悉焉。蓋暫而近者,易。漸而久者,難。脈緩而滑者,易。脈細(xì)而數(shù)者,難。素?zé)o損傷者,易。積有勞怯者,難。數(shù)劑即開(kāi)者,易。久藥罔效者,難。此外,復(fù)有號(hào)叫、歌唱、悲哭,及因熱極暴飲冷水,或暴吸風(fēng)寒而致喑者,乃又其易者也。若此者,但知養(yǎng)息,則弗藥可愈,是皆所當(dāng)辯者。

論治(共七條)

一、風(fēng)寒襲于皮毛,則熱郁于內(nèi),肺金不清,而閉塞喉竅,咳嗽甚而聲喑者。宜參蘇飲、二陳湯、小青龍湯、金水六君煎、三 湯之類以散之。

火邪侵肺,上焦熱甚而聲喑者,宜四陰煎、麥門(mén)冬湯主之。心火盛者,二陰煎。胃火上炎者,竹葉石膏湯。肝膽火盛者,柴胡清肝散之類主之。勞瘵痰嗽挾火者,竹衣麥門(mén)冬湯主之。

肝邪暴逆,氣閉為喑者,宜小降氣湯、潤(rùn)下丸、七氣湯之類主之。

痰氣滯逆而為喑者,如二陳湯、六安煎、貝母丸、潤(rùn)下丸之類。皆治標(biāo)之可用者,或用鹽湯探吐之亦可。其有虛痰或痰火之甚者。當(dāng)于痰飲門(mén)參酌治之。

虛損為喑者,凡聲音之病,惟此最多,當(dāng)辯而治之。凡色欲傷陰,病在腎者,宜六味丸、八味丸、左歸丸、右歸丸、人參平肺湯、大補(bǔ)元煎之類主之;或兼肺火者,宜一陰煎、四陰煎、人參固本丸之類擇而用之。凡大驚大恐,猝然致喑者,肝膽受傷也。宜七福飲、五福飲、十味溫膽湯、平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹、定志丸之類主之。凡饑餒疲勞,以致中氣大損而為喑者,其病在脾。宜歸脾湯、理陰煎、補(bǔ)中益氣湯、補(bǔ)陰益氣煎、溫胃飲之類主之。凡憂思過(guò)度,致?lián)p心脾而為喑者。宜七福飲、歸脾湯之類主之。凡病患久嗽聲啞者,必由元?dú)獯髠文I俱敗。但宜補(bǔ)肺氣,滋腎水,養(yǎng)金潤(rùn)燥,其聲自出;或略加訶子、百藥煎之類,兼收斂以治其標(biāo),務(wù)宜先本后末,庶可保全。若見(jiàn)其假熱而過(guò)用寒涼,或見(jiàn)其痰盛而妄行消耗,則未有一免者矣。

凡患風(fēng)毒,或病喉,病既愈而聲則喑者。此其懸雍已損,雖喑無(wú)害也,不必治之。

久病患不語(yǔ)者,心氣已絕,不治。

簡(jiǎn)易方

一方 治失聲不出,用蘿卜搗自然汁,入汁少許,時(shí)時(shí)細(xì)飲之。

一方 用皂角一條去皮、子,同蘿卜三個(gè)煎服,數(shù)次,聲即出。

一方 治無(wú)故咽喉聲音不出,用橘皮五兩,水三升,煮一升,頓服,效。

一方 治猝啞,用杏仁三分,去皮煎熬,別杵桂末一分,和搗如泥,每用杏核大一丸,綿裹噙口中,細(xì)細(xì)咽之,日三夜五。

一方 用陀僧為極細(xì)末,每服一錢,點(diǎn)茶飲之,聲即出。

按上方皆治標(biāo)之法。凡猝喑輕淺者,亦可取效,若系根本之病,不得概以為用。

聲喑論列方

一陰煎(新補(bǔ)八) 二陰煎(新補(bǔ)十) 大補(bǔ)元煎(新補(bǔ)一) 五福飲(新補(bǔ)六) 七福飲(新補(bǔ)七) 補(bǔ)中益氣湯(補(bǔ)三十) 歸脾湯(補(bǔ)三二) 溫胃飲(新熱五) 補(bǔ)陰益氣煎(新補(bǔ)十六)六味丸(補(bǔ)百二十) 八味丸(補(bǔ)一二一) 金水六君煎(新和一) 左歸丸(新補(bǔ)四) 右歸丸(新補(bǔ)五) 人參固本丸(補(bǔ)百六) 定志丸(補(bǔ)百十六) 六安煎(新和二) 柴胡清肝散(寒五九) 二陳湯(和一) 參蘇飲(散三四) 平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹(補(bǔ)百十) 三 湯(散七八) 七氣湯(和四七) 竹葉石膏湯(寒六) 四陰煎(新補(bǔ)十二) 潤(rùn)下丸(和百十七) 人參平肺湯(因一八七) 理陰煎(新熱三) 麥門(mén)冬湯(寒四四) 十味溫膽湯(和一五三) 華蓋散(散七九)小青龍湯(散八) 竹衣麥門(mén)冬湯(因一八九) 貝母丸(新和十八) 小降氣湯(和四二)

論外備用方

百合丸(因一八八 肺燥失聲) 杏仁煎(因一八三 咳嗽失聲) 訶子甘桔湯(因一七八火盛失音) 鐵笛丸(因一九一 謳歌失音) 靛花丸(因一八二 喉風(fēng)失音)

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