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經(jīng)方實驗錄:麻黃附子甘草湯證(附列門人治驗)

余嘗治上海電報局高君之公子,年五齡,身無熱,亦不惡寒,二便如常,但欲寐,強呼之醒,與之食,食已,又呼呼睡去。按其脈,微細無力。余曰:此仲景先圣所謂少陰之為病,脈微細,但欲寐也。顧余知治之之方,尚不敢必治之之驗,請另乞診于高明。高君自明西醫(yī)理,能注射強…

余嘗治上海電報局高君之公子,年五齡,身無熱,亦不惡寒,二便如常,但欲寐,強呼之醒,與之食,食已,又呼呼睡去。按其脈,微細無力。余曰:此仲景先圣所謂少陰之為病,脈微細,但欲寐也。顧余知治之之方,尚不敢必治之之驗,請另乞診于高明。高君自明西醫(yī)理,能注射強心針,顧又知強心針僅能取bhskgw.cn效于一時,非根本之圖,強請立方。余不獲已,書:

熟附片(八分) 凈麻黃(一錢) 炙甘草(一錢)

與之,又恐其食而不化,略加六神曲、炒麥芽等消食健脾之品。次日復診,脈略起,睡時略減。當與原方加減。五日,而痧疹出,微汗與俱。疹密布周身,稠逾其它痧孩。痧布達五日之久,而胸悶不除,大熱不減,當與麻杏甘石重劑,始獲痊愈。一月后,高公子又以微感風寒,復發(fā)嗜寐之恙,脈轉微細,與前度仿fo。此時,余已成竹在胸,不虞其變,依然以麻黃附子甘草湯輕劑與之,四日而蕆。

【按】麻黃能開肺氣,附子能強心臟,甘草能安腸胃,三者合則為麻黃附子甘草湯,能治虛人之受邪,而力不足以達邪者。若麻黃附子細辛湯則以細辛易甘草,其力更偉。蓋細辛芳香,能蠲痰飲而辟穢濁故也。夫脈微細但欲寐如本案所云固為少陰病,若更進而兼身熱惡寒蜷臥,亦為少陰病,不過有輕重緩急之分爾。而東人山田氏必欲補惡寒二字,使成“少陰之為病,脈微細,但惡寒欲寐也”一條,其可以已乎?

曹穎甫曰:予治脈微細但欲寐者,往往以四逆湯取效。然生所治高姓小兒,實由太陽表證內伏少陰。故非麻黃不能奏功,斷非四逆湯所能治。蓋四逆湯僅能由少陰外達肌腠,以干姜炙草能溫脾胃,脾胃固主肌肉也。若改干姜為麻黃,方能由少陰直達肺部,而皮毛為bhskgw.cn之開泄,以肺主皮毛故也。觀其證治三變,而始終不脫麻黃,其用心之細密,殆不可及。況身熱而不惡寒,似無用麻黃之必要,此證竟毅然用之,其識解尤不可及乎。蓋呼之則醒,聽其自然則寐,有蒙蔽之象,故可決為非少陰本病,而為太陽內陷之證。且以小兒純陽之體,不當有此少陰病故也。

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