康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法,使病、傷、殘者(包括先天性殘)已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建,使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù),使他們重新走向生活,重新走向工作,重新走向社會(huì)(WHO)?祻(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上,社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù),它包括醫(yī)學(xué)康復(fù)(利用醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)康復(fù))、教育康復(fù)(通過特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù))、職業(yè)康復(fù)(恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會(huì)),及社會(huì)康復(fù)(在社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施,促使殘疾人能重返社會(huì)),其最終目標(biāo)提高殘疾人生活素質(zhì),恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力,使殘疾人能在家庭和社會(huì)過有意義的生活。為達(dá)到全面康復(fù),不僅涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),而且涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)等方面的技術(shù)和方法。
康復(fù)包括康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療二大部分。
(一)康復(fù)評(píng)定
1.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定—徒手肌力檢查(MMT)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)檢查、步態(tài)分析(GA)、日常生活能力測(cè)定(ADL)等。
2.神經(jīng)-肌肉功能評(píng)定椀繒鋃、肌道_跡?bhskgw.cn/zhuyuan//FONT>EMG)、誘發(fā)電位(EP)。
3.心肺功能及體能測(cè)定。
4.心理評(píng)定—心理、行為及認(rèn)知能力等檢測(cè)。
5.語言交流測(cè)定。
6.職業(yè)評(píng)定—測(cè)定殘疾人的作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的潛在性。
7.社會(huì)生活能力測(cè)定—人際交往能力、適應(yīng)能力、個(gè)人社會(huì)角色的實(shí)現(xiàn)。
(二)康復(fù)治療:
1.物理療法(PT):包括物理治療、體育療法、運(yùn)動(dòng)療法。
2.作業(yè)療法(OT):包括功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練方面的作業(yè)療法,目的使患者能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活及社會(huì)生活的環(huán)境。
3.語言治療:對(duì)失語、構(gòu)音障礙及聽覺障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。
4.心理治療:對(duì)心理,精神,情緒和行為有異;颊哌M(jìn)行個(gè)別或集體心理調(diào)整或治療。
5.康復(fù)護(hù)理:如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械的使用指導(dǎo)等,促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防繼發(fā)性殘疾。
6.康復(fù)工程:利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官的缺陷。
7.職業(yè)療法:就業(yè)前職業(yè)咨詢,職業(yè)前訓(xùn)練。
8.傳統(tǒng)康復(fù)療法—利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法,促進(jìn)康復(fù)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科,主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病(包括疼痛),研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上bhskgw.cn/kuaiji/、職業(yè)上得到康復(fù),消除或減輕功能障礙,幫助他們發(fā)揮殘留功能,恢復(fù)其生活能力,工作能力以重新回歸社會(huì)?祻(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué),物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷,物理療法、職業(yè)療法及其有關(guān)治療中,物理因子及物理療法一直為主要手段,所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的英文表達(dá)以物理為詞根,Physiatrics ,physiatry(美國(guó),加拿大),physical medicine (英國(guó),南北美洲),Physical medicine and rehabitition(美國(guó),新西蘭和澳大利亞)。在日本用rehabilitation.康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者,強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù),而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù),使患者不但在身體上,而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳,而且還要盡量恢復(fù)其功能,提高生活素質(zhì),重返社會(huì),過有意義的生活。
(一)發(fā)展與演變:
1.物理治療學(xué)階段(1880-1919年)
這個(gè)階段利用物理因子單純治療,如按摩、矯正體操、直流電、感應(yīng)電、達(dá)松閥、日光療法、太陽燈、紫外線等。學(xué)會(huì)名稱為按摩師學(xué)會(huì)。
2.物理醫(yī)學(xué)階段(1920-1945)
第一次世界大戰(zhàn)后,戰(zhàn)傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多,刺激了物理學(xué)的迅速發(fā)展,如電診斷、電療、不僅用于治療還用于診斷及預(yù)防殘疾,發(fā)展成為物理醫(yī)學(xué)。英國(guó)成立了物理醫(yī)學(xué)會(huì)(1943),美國(guó)物理治療師學(xué)會(huì)成立(1938)。
3.物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)階段(1946~至今)
第二次世界大戰(zhàn)期間傷員較多,為使傷員盡快返回前線,Howard A.Rusk(1901-1989)等在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合應(yīng)用康復(fù)治療,如物理治療、心理治療作業(yè)治療,語言治療、假肢、矯形支具裝配等,大大提高康復(fù)效果。二戰(zhàn)結(jié)束后Rusk等大力提倡康復(fù)醫(yī)學(xué),把戰(zhàn)傷的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于和平時(shí)期。美國(guó)成立了美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)委員會(huì)(1947年),1951年成立國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì),1969年國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立。
我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚,但我國(guó)以獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)與世界現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)潮流相匯合,積極開展國(guó)外學(xué)術(shù)交流,發(fā)展較迅速。目前各地已建設(shè)起一批康復(fù)中心,康復(fù)醫(yī)學(xué)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)門診,并開展多層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃,培養(yǎng)大批康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。