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臨證實(shí)驗(yàn)錄:脾腎兩虛血瘀證

王某,女,44歲,王府村人。虛勞體質(zhì),月經(jīng)先期,量少質(zhì)稠。此屆經(jīng)潮,旬余不止,時(shí)多時(shí)少,多時(shí)如雷雨,少時(shí)如屋漏。某醫(yī)與養(yǎng)血?dú)w脾湯三劑,不效。更醫(yī),注射安絡(luò)血、止血敏,血出依舊。拖延月余,贏弱頗甚。癥見面色皓白,舌淡少苔。五心煩熱,夜不能寐,腰脊酸痛,飲…

王某,女,44歲,王府村人。虛勞體質(zhì),月經(jīng)先期,量少質(zhì)稠。此屆經(jīng)潮,旬余不止,時(shí)多時(shí)少,多時(shí)如雷雨,少時(shí)如屋漏。某醫(yī)與養(yǎng)血歸脾湯三劑,不效。更醫(yī),注射安絡(luò)血、止血敏,血出依舊。拖延月余,贏弱頗甚。癥見面色皓白,舌淡少苔。五心煩熱,夜不能寐,腰脊酸痛,飲食不思,少腹陣痛,痛后出血,色暗夾塊,塊下痛減。

切診脈象沉弦,少腹急結(jié)。

觀其脈癥,證屬脾腎兩虛,胞宮宿瘀。治當(dāng)逐瘀推陳,若瘀蕩盡,新血自可歸經(jīng)。然活血宜行氣,氣行血?jiǎng)t行,逐瘀須補(bǔ)血,血足瘀方盡。唐宗!血證論》亦云:“不補(bǔ)血而去瘀,瘀又安能盡去哉?”故擬止崩逐瘀湯加減:

當(dāng)歸10g 黃芪30g 三七3g 靈脂10g 蒲黃10g 龍牡各30g 海螵蛸15g 茜草10g 丹皮10g 香附10g 二劑

二診:藥后少bhskgw.cn/job/腹劇痛,旋下黑色血塊數(shù)枚,翌日出血止。惟少腹療痛,倦怠腰困耳,此血?仗摚j(luò)脈失養(yǎng)也,此時(shí)之治,當(dāng)健脾補(bǔ)血,充盈血海。擬歸脾湯加白芍、生地治之。

按:崩漏一證,原因種種,臨床須詳細(xì)辨識。因瘀致崩漏者,逐瘀為首選。若純以止血,一如舍源而截流,即使斷流,亦僅一時(shí)之效。

本案要點(diǎn)為腹痛出血,血下痛減,少腹拒壓,日久不止,雖無舌紫、脈澀,仍須以瘀論治。體雖贏弱。證則屬實(shí),為虛實(shí)相兼證也,故瘀消之后,bhskgw.cn/shouyi/惟補(bǔ)益脾腎為務(wù)。

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